aglutinarea

aglutinarea se referă la fenomenul în care celulele roșii din sânge se lipesc împreună în aglomerări tridimensionale. Aglutinarea se datorează legării anticorpilor la celulele roșii din sânge. Când anticorpii unici se leagă de mai multe celule sanguine, se formează aglutinate. Aglutinarea este de obicei o constatare patologică și susține un diagnostic de anemie hemolitică mediată imun (anticorpii IgM, care sunt multivalenți, sunt mai susceptibili de a forma aglutinați), cu toate acestea există unele cauze non-patologice ale aglutinării. Cauzele sunt:

• anemie hemolitică mediată imun (IMHA): aglutinarea este suspectată datorită anticorpilor IgM multivalenți sau Iga rar divalenți. Anticorpii IgG anti-RBC nu provoacă de obicei aglutinare.
• EDTA pseudo-aglutinare: EDTA poate demasca epitopi ascunse în RBC. Animalele care au anticorpi naturali împotriva acestor epitopi se pot lega de RBC provocând aglutinare. Acest lucru poate duce în mod eronat la un diagnostic de IMHA, cu toate acestea animalele afectate nu sunt de obicei anemice (spre deosebire de IMHA). Acest lucru a fost raportat la o pisică (Schaefer și colab., 2009).
• droguri: Heparina poate induce aglutinarea calului RBC.

formarea Rouleaux

aglutinare versus rouleaux

formarea Rouleaux este un termen care descrie grupuri de celule roșii din sânge care formează stive, cum ar fi stive de monede. Aceasta este o constatare normală în sângele cailor sănătoși și într-o măsură mai mică a pisicilor, dar nu este observată în mod normal la câini sau bovine (în sănătate sau boală). Se crede că celulele roșii din sânge de cal formează rouleaux, deoarece au scăzut sarcina negativă (potențialul Zeta modificat) asupra celulelor roșii din sânge. Rouleaux poate fi, de asemenea, un marker al bolii subiacente, chiar și la cal și pisică (formarea rouleaux poate fi excesivă, adică mai mare decât se aștepta, la aceste specii). Formarea excesivă de rouleaux la orice specie indică hiperglobulinemia. Rețineți că o albumină scăzută va promova formarea rouleaux (dar nu o va provoca). Creșterea a două tipuri de globuline are ca rezultat formarea rouleaux:

• Fibrinogen: Aceasta este o globulină de la XV-2 și un reactant de fază acută, adică valorile cresc odată cu inflamația. Fibrinogenul ridicat este, de asemenea, o caracteristică a bolii renale la cal și pisică.
• imunoglobuline: aceste proteine, care migrează în regiunile de la un electroforetogram, pot crește în condiții reactive sau neoplazice
  • Reactive: inflamație sau stimulare antigenică. Se așteaptă o gamopatie policlonală.
  • neoplazice: neoplasme ale limfocitelor B sau ale celulelor plasmatice, de ex. Limfom cu celule B, leucemie limfocitară cronică cu celule B, plasmacitom extramedular, tumoră celulară plasmatică solitară a osului, mielom multiplu. O gamopatie monoclonală poate fi observată la aceste neoplasme.

aglutinarea versus formarea rouleaux

Aglutinatele pot fi uneori distinse de rouleaux prin aspectul lor caracteristic pe frotiurile de sânge (aglutinarea formează clustere tridimensionale, în timp ce rouleaux formează stive), totuși acest lucru poate fi dificil cu rouleaux sever. În mod similar, un test de aglutinare cu diapozitive nu poate distinge în mod fiabil între aglutinare și formarea severă de rouleaux. Cel mai bun mod de a distinge între aceste două fenomene (cu consecințe importante pentru diagnostic și îngrijirea pacientului) este de a efectua un test de diluție salină, care se mai numește și test de dispersie salină. Acest lucru se face prin plasarea unei picături de sânge la 4 picături sau până la 10 picături de soluție salină izotonică (0,9% NaCl), adică o diluție de sânge de 1:4 sau 1:10 în soluție salină) și apoi examinarea diluției ca un suport umed (similar cu cel făcut pentru sedimentele de urină, adică. așezați o picătură de diluție pe o lamelă, adăugați o lamelă și apoi examinați-o cu diafgrama irisului microscopului închis sau condensatorul microscopului în jos pentru a crește contrastul). Diluția salină va dispersa rouleaux, dar nu aglutinarea (cu excepția cazului în care aglutinarea este cauzată de anticorpi cu aviditate scăzută, în special dacă diluția este lăsată așezată prea mult timp înainte de examinare sau dacă RBC-urile sunt spălate înainte de examinare).