mielomul multiplu și leucemia limfocitară cronică: paralele și contraste
mielomul multiplu (MM) și leucemia limfocitară cronică (LLC) sunt cancere cu celule B strâns legate. Sunt revizuite caracteristicile paralele și divergente ale acestor boli. În MM, expresia mai multor antigene asociate liniei hemopoietice pe celulele maligne și probabilitatea substanțială de progresie la leucemia mielogenă acută sugerează transformarea unei celule stem pluripotente. În LLC, transformarea implică mai probabil un progenitor de celule B angajat. O altă diferență este că evoluția clonală cu progresia citogenetică asociată este frecventă în MM, dar nu în LLC. Alte date, inclusiv studii privind proto-oncogenele și genele supresoare tumorale, sugerează că MM rezultă atât din proliferarea crescută, cât și din acumularea celulelor tumorale, în timp ce acumularea celulelor tumorale este caracteristica predominantă a LLC. Aceste diferențe se pot reflecta în rolul aparent mai mare al anomaliilor citokinelor în progresia MM. De exemplu, proprietățile de activare a osteoclastelor ale unor citokine reprezintă implicarea osoasă în MM, dar nu și în LLC. MM și CLL împărtășesc caracteristici comune, cum ar fi anemia dependentă de etapă și deficiența imună. Ambele boli răspund la agenți de alchilare, dar variază semnificativ în sensibilitatea lor la fludarabină (LLC mai mare decât MM) și glucocorticoizi (MM mai mare decât LLC). Diferențele dintre aceste boli în intervalul fără progresie și supraviețuire pot reflecta definiții diferite ale fazelor premaligne și maligne, mai degrabă decât diferențele biologice. Comparațiile detaliate între MM și LLC pot oferi informații suplimentare despre aceste tipuri de cancer și despre cele legate de celulele B.