un bărbat caucazian în vârstă de 46 de ani a prezentat o leziune cutanată schimbătoare pe brațul drept timp de aproape 1 an. Un tatuaj multicolor format din cerneală roșie, galbenă și neagră fusese plasat pe acel site cu aproximativ 15 ani mai devreme. Istoricul său medical a fost semnificativ pentru două melanoame maligne anterioare in situ. Primul a fost diagnosticat pe piept cu 7 ani mai devreme, iar al doilea pe extremitatea inferioară distală stângă cu 4 ani mai devreme. Ambele melanoame s-au prezentat pe zone ale pielii fără tatuaje și au fost complet excizate. Nu avea antecedente familiale semnificative de melanom și altfel era în stare bună de sănătate. Examenul clinic a relevat o placă subțire maro și eritematoasă asimetrică de aproximativ 1,3 cm, mărginită neregulat, pe brațul lateral proximal drept, în interiorul cernelii negre pentru tatuaj (Figura 1, stânga). S-a efectuat o biopsie de bărbierit a leziunii și examenul histopatologic a confirmat melanomul malign in situ (Figura 2, dreapta). Ulterior s-a efectuat excizia largă cu margini de 1 cm și toate marginile au fost lipsite de tumoare. Pacientul este în prezent sub urmărire regulată la fiecare 3 luni și rămâne fără simptome.
tatuajele și malignitățile cutanate

tatuajele au câștigat o popularitate extraordinară în ultimele decenii. S-a estimat că aproximativ 36% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani din Statele Unite au cel puțin un tatuaj.1 în ciuda popularității lor în creștere, tatuajele poartă cu ele riscul potențial de transmitere a diferitelor infecții și de propagare a reacțiilor alergice sau a diferitelor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza. De asemenea, pot promova transformarea malignă a pielii. Mai mult, cerneala pentru tatuaje nu este reglementată de FDA, iar compoziția chimică a cernelurilor variază foarte mult. Printre numeroasele ingrediente identificate în cerneala tatuajului, mai multe au fost clasificate drept cancerigene, inclusiv anisidină, nitro-o-toluidină, cloro-o-toluidină, 3,3′-diclorbenzidină, mercur, sulfat de cobalt, cadmiu și negru de fum.2

au fost raportate mai multe cazuri de afecțiuni cutanate maligne identificate în tatuaje, incluzând melanom malign, carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase, dermatofibrosarcom protuberan, limfom cu celule B și leiomiosarcom.3-7

prezentăm încă un caz de melanom malign descoperit într-un tatuaj. În cazurile raportate anterior, melanomul s-a dezvoltat la 2 până la 40 de ani după tatuare. Kluger și Kolijonen au descoperit că majoritatea melanoamelor din tatuaje au apărut în tatuaje de culoare închisă, inclusiv negru și albastru închis.8 S-a sugerat că pigmenții utilizați în cernelurile pentru tatuaje pot modifica absorbția luminii ultraviolete în piele, ducând la transformări maligne.9 Trauma, crearea de cicatrici sau inflamații cronice din tatuaje au fost, de asemenea, implicate ca potențiali declanșatori.10 deși nu se cunoaște o legătură directă între cerneala tatuajului și dezvoltarea cancerului de piele, sunt necesare studii suplimentare.se estimează că au existat 76.250 de cazuri noi de melanom diagnosticate în Statele Unite în 2012, dintre care 9.180 au dus la deces.11 această statistică alarmantă aruncă lumină asupra faptului că detectarea precoce a melanomului malign este esențială. Mai mult, cu o creștere a tatuajului, în special la populația mai tânără, detectarea precoce a melanomului poate deveni din ce în ce mai dificilă.
după cum se vede la pacientul nostru, tatuajele pot camufla melanoamele și pot face dificilă examinarea clinică, dermatoscopică și/sau histologică. Este important ca dermatologul să acorde o atenție extrem de atentă zonelor corpului acoperite cu tatuaje, deoarece acestea pot fi ușor trecute cu vederea.
Dr. Torres este un dermatolog practicant la dermatologi afiliați în Morristown, NJ, precum și un Mohs și chirurg cosmetic. De asemenea, predă Mohs și chirurgie cosmetică într-o bursă de Dermatologie procedurală acreditată de Consiliul de acreditare pentru educația medicală absolventă (ACGME).Dr. Kirkland este un coleg de Dermatologie la dermatologi afiliați Din Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky este dermatolog practicant și Director de Program al Bursei de Dermatologie procedurală aprobată de ACGME la dermatologi afiliați& chirurgi dermatologi din Morristown, NJ.
divulgare: autorii dezvăluie că nu au conflicte reale sau aparente de interese sau interese financiare sau aranjamente cu orice companii sau produse menționate în acest articol.