publicat: iulie 2000

seleniu

actualizare prescriptor 20: 39-42
iulie 2000

echipa editorială Medsafe

seleniul este un oligoelement esențial. Deși concentrațiile în solurile din Noua Zeelandă sunt scăzute, nu există niciun indiciu că acest lucru a dus la efecte dăunătoare asupra sănătății neozeelandezilor. Cu nivelurile actuale de suplimente de seleniu pentru animale și păsări de curte și consumul de alimente vegetale importate, în special grâu și leguminoase, se pare că aportul de seleniu de către majoritatea neozeelandezilor este la sau în jurul nivelurilor recomandate, așa cum este indicat de 1997 National Nutrition Survey și 1997/98 New Zealand Total Diet Survey. Doza zilnică recomandată în SUA pentru adulți este de 55 de kilograme.
unii Neozeelandezi iau suplimente de seleniu cu intenția de a reduce daunele oxidative ale radicalilor liberi. Doza Zilnica Recomandata pe eticheta acestor suplimente este de obicei de 50-200 de kilograme. Reglementările privind suplimentele alimentare din 1985 impun suplimentelor să aibă o doză maximă pentru adulți de 150 de centigg/zi. Doza zilnică maximă sigură este de 400 unqqg.simptomele toxicității seleniului includ un miros usturos în respirație, oboseală, simptome gastrointestinale, linii transversale pe unghii, alopecie și neuropatie periferică. Tratamentul se face prin îngrijire de susținere. Nu există un antidot eficient cunoscut. Recuperarea simptomatică poate fi destul de rapidă, apărând în decurs de 2 săptămâni într-un caz.

seleniul este un oligoelement esențial

seleniul este un oligoelement esențial, utilizat în special în sistemul enzimatic glutation peroxidază care protejează structurile intracelulare împotriva daunelor oxidative. În alimente este prezent în mare parte ca aminoacizii selenometionină și selenocisteină, în care înlocuiește atomul obișnuit de sulf.

majoritatea dietelor din Noua Zeelandă au niveluri scăzute, dar suficiente de seleniu

o deficiență de seleniu într-o zonă din China a dus la o formă endemică de cardiomiopatie, numită boala Keshan. Seleniul are concentrații scăzute în majoritatea solurilor din Noua Zeelandă, dar au existat puține indicii că aportul scăzut a dus la efecte dăunătoare asupra sănătății neozeelandezilor. Modelele de boală pentru boala coronariană, hipertensiunea arterială și cancerul sunt similare cu cele din țările occidentale cu un aport mult mai mare de seleniu.1

o evaluare a cerintelor de seleniu finalizata in anul 2000 de catre Institutul de Medicina din SUA a revizuit aportul recomandat de americani pentru adulti la 55% / zi, nivelul la care enzimele cu functii antioxidante sunt la activitate maxima.2 Un studiu recent3 realizat în Noua Zeelandă a estimat că un aport minim adecvat pentru Neozeelandezi, realizabil fără utilizarea suplimentelor, este de 39%/zi. La acest nivel, peroxidaza glutationului plasmatic se află la două treimi din activitatea maximă, considerată suficientă de Comitetul de experți OMS/AIEA/FAO.4

Studiul Național de nutriție din Noua Zeelandă din 1997,5 bazat pe rechemarea alimentelor consumate în ziua precedentă, a calculat o medie zilnică a seleniului pentru bărbații cu vârsta de 15 ani de 60 de ani/zi și pentru femeile cu vârsta de 15 ani de 44 de ani / zi. Studiul dietei totale din 1997/986 a examinat aportul de seleniu la două grupuri de bărbați (bărbați tineri 19-24 ani și bărbați adulți > 25 ani) și două grupuri de femei (femei adulte > 25 ani și femei lacto-ovo vegetariene 19-40 ani) folosind diete simulate. Aporturile estimate pentru ambele grupuri de bărbați au depășit recomandările din SUA, în timp ce aporturile estimate pentru femei au coincis cu nivelul recomandat de SUA, 55%/zi. Aportul calculat în Studiul Național de nutriție este considerat a fi o indicație mai reprezentativă a aportului alimentar de seleniu de către neo-zeelandezi.

aportul de seleniu de către neo-zeelandezi a crescut de la anchetele anterioare privind dieta totală din 1982 și 1987/88.6 pentru a preveni bolile animalelor, animalele de fermă sunt îmbibate cu produse îmbogățite cu seleniu, iar masa hrănită păsărilor de curte are seleniu adăugat. În general, pâinea făcută în insula de Sud este mai mică în seleniu decât pâinea făcută în nord. De la dereglementarea industriei cerealelor, multă pâine din insula de Nord are o proporție semnificativă de grâu importat, în mare parte Australian, care este bogat în seleniu. Dar pâinea din insula de Sud se face predominant cu grâu cultivat local în soluri cu conținut scăzut de seleniu. Practicile actuale trebuie să continue pentru ca aportul de seleniu al neozeelandezilor să rămână în jurul nivelurilor recomandate.

carnea, ouăle, produsele lactate și pâinea sunt principalele surse de seleniu în dietele din Noua Zeelandă.6 rinichi, ficat și fructe de mare, iar pentru vegetarieni, leguminoasele importate sunt bogate în seleniu.

unii Neozeelandezi iau suplimente de seleniu

unii oameni folosesc suplimente de seleniu ca profilactic împotriva cancerului și a bolilor cardiovasculare, dar valoarea sa pentru ambele scopuri nu este bine stabilită.4,7 un studiu controlat cu placebo la pacienți cu antecedente de carcinoame cu celule bazale sau cu celule scuamoase ale pielii a constatat o rată semnificativ mai mică a incidenței totale a cancerului în rândul grupului care a luat seleniu.8 aceste rezultate trebuie confirmate prin studii suplimentare pe termen lung la scară largă.8, 9

doza recomandată pe eticheta suplimentelor de seleniu este, de obicei, de 50-200 de grame pe zi. Reglementările privind suplimentele alimentare din 1985 impun ca suplimentele de seleniu să fie fabricate și etichetate astfel încât doza zilnică recomandată să nu fie mai mare de 150 de kilograme.

un aport alimentar zilnic maxim sigur a fost estimat la 400 unqqg.2,4 la un aport de 750-850 de semne funcționale de toxicitate pot fi așteptate.4 într-o publicație americană, se spune că intervalul normal al serului este de 0,84-1,3 unqqmol/L,10 dar ceea ce este considerat normal va varia de la o țară la alta și de la o regiune la alta.

simptome de toxicitate: respirație usturoasă, alopecie, neuropatie periferică

seleniul, ca arsenicul, inactivează grupările sulfhidrale ale aminoacizilor. Toxicitatea a fost asociată cu un miros usturos în respirație (cauzat de seleniu metilat), oboseală, tulburări gastro-intestinale, linii transversale la nivelul unghiilor, alopecie și neuropatie periferică. Tratamentul implică întreruperea sursei de aport excesiv și îngrijire de susținere. Nu există antidot cunoscut sau chelator adecvat.

într-un caz publicat11 de otrăvire cu seleniu, pacientul a luat 10 comprimate pe zi timp de 2 săptămâni după o doză de încărcare a unui supliment care conține o cantitate necunoscută de seleniu. În acest timp a dezvoltat diaree, agravând oboseala, o senzație de furnicături la nivelul extremităților și a devenit complet chel. La două săptămâni de la întreruperea suplimentului, el a avut un nivel seric de seleniu de 8,26 centimol/L și a apărut sănătos, cu regenerarea părului și examen neurologic normal.

1. Robinson MF. Seleniu în nutriția umană în Noua Zeelandă. Nutr Rev 1989; 47: 99-107.
2. rolul antioxidanților în prevenirea bolilor cronice este încă incert; doze uriașe considerate riscante. Institutul de medicină, alimente și nutriție Board, Comitetul permanent pentru evaluarea științifică a referinței dietetice. Comunicat de presă, 10 aprilie 2000.http://www.nationalacademies.org/news
3. Duffield AJ, Thomson CD, Hill KE, Williams S. o estimare a cerințelor de seleniu pentru Neozeelandezi. Am J Clin Nutr 1999; 70: 896-903.
4. seleniu. În oligoelemente în nutriția și sănătatea umană, Geneva: Organizația Mondială a sănătății, 1996, p.105-122. Russell D, Parnell W, Wilson N și principalii investigatori ai Studiului Național de nutriție din 1997. Alimente NZ: oameni NZ. Rezultatele cheie ale sondajului național de nutriție din 1997. Wellington, NZ: Ministerul Sănătății, August 1999, pp.24, 56-7.
5. Vannoort R, Cressey P, Silvers K. 1997/98 Noua Zeelandă Total Diet Survey Partea 2: elemente. Contaminanți și nutrienți selectați. Wellington, NZ: Ministerul Sănătății, februarie 2000, pp.41-46.
6. Foster LH, Sumar S. seleniu în sănătate și boli: o revizuire.Crit Rev Food Science& Nutr 1997;37:211-28.
7. Clark LC, Piepteni GF, Turnbull BW, și colab. Efectele suplimentării cu seleniu pentru prevenirea cancerului la pacienții cu carcinom al pielii. JAMA 1996; 276:1957-63.
8. Comitetul permanent pentru evaluarea științifică a aporturilor de referință dietetice, Consiliul pentru Alimentație și nutriție. Aportul alimentar de referință pentru vitamina C, vitamina E, seleniu și beta-caroten și alte carotenoide. Academia Națională de presă, 2000, p.290-1. Accesat prin internet la http://books.nap.edu/catalog/9810.html.
9. Baselt RC. Eliminarea medicamentelor toxice și a substanțelor chimice la om. Ediția a 5-a. Foster City, California: Institutul de toxicologie chimică, 2000, p.778-81.
10. Clark RF, Strukle E, Williams SR, Manoguerra ca. Otrăvire cu seleniu dintr-un supliment nutrițional. JAMA 1996; 275: 1087-8.