Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
Abonați-vă
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
femeile cu niveluri de LDL sub 70 mg / dL și niveluri scăzute de trigliceride au avut un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic, potrivit unui studiu publicat în neurologie. „strategiile de scădere a nivelului de colesterol și trigliceride, cum ar fi modificarea dietei sau administrarea de statine, sunt utilizate pe scară largă pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, dar studiul nostru amplu arată că la femei, nivelurile foarte scăzute pot prezenta și unele riscuri”, a declarat Pamela M. Rist, ScD, profesor asistent în Divizia de medicină preventivă la Brigham and Women ‘ s Hospital și Harvard Medical School, într-un comunicat de presă. „Femeile au deja un risc mai mare de accident vascular cerebral decât bărbații, în parte pentru că trăiesc mai mult, deci definirea clară a modalităților de reducere a riscului este importantă.”
studiul sănătății femeilor
cercetătorii au analizat datele de la 27.937 de pacienți din studiul sănătății femeilor. Au fost prelevate probe de sânge pentru a măsura LDL, HDL, colesterolul total și trigliceridele. Femeile au fost apoi clasificate după LDL: < 70 mg/dL (n = 1.069; vârsta medie, 53 de ani), 70 mg/dL până la 99,9 mg/dL (n = 5.739; vârsta medie, 53 de ani), 100 mg/dL până la 129,9 mg/dL (n = 10.067; vârsta medie, 54 de ani), 130 mg/dL până la 159,9 mg/dL dl (n = 7187; vârsta medie, 56 ani) și 160 mg/dl (n = 3875; vârsta medie, 57 ani).
chestionarele au fost complet anuale pentru a colecta informații despre rezultate, inclusiv accident vascular cerebral. Urmărirea a fost efectuată până la primul eveniment de accident vascular cerebral, pierderea urmăririi sau finalizarea studiului, oricare dintre acestea a avut loc mai întâi pentru o medie de 19, 3 ani.
au fost 137 accidente vasculare cerebrale hemoragice incidente în timpul urmăririi. Comparativ cu femeile cu niveluri de LDL cuprinse între 100 mg/dL și 129,9 mg/dL, cele cu niveluri mai mici de 70 mg/dL au avut de 2,17 ori riscul unui accident vascular cerebral hemoragic după ajustarea multivariabilă (IÎ 95%, 1,05-4,48). Femeile cu niveluri de LDL mai mari de 160 mg/dL au avut un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic, deși nu a fost semnificativ statistic (RR = 1,53; IÎ 95%, 0,92-2,52). Un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic nu a fost observat la femeile cu niveluri de LDL cuprinse între 70 mg/dL și 99,9 mg/dL (RR = 1,25; IÎ 95%, 0,76-2,04) sau între 130 mg/dL și 159,9 mg/dL (RR = 1,14; IÎ 95%, 0,72-1,8).
niveluri scăzute de trigliceride
un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral hemoragic a fost observat la femeile din quartila inferioară a trigliceridelor față de cele din quartila superioară după ajustarea multivariabilă (RR = 2; IÎ 95%, 1,18-3,39).nu s-au observat asocieri semnificative între colesterolul total sau HDL și riscul de accident vascular cerebral hemoragic.
„femeile cu LDL-C foarte scăzut sau trigliceride scăzute ar trebui monitorizate pentru alți factori de risc modificabili pentru accident vascular cerebral hemoragic, de exemplu, hipertensiune arterială și fumat, pentru a ajuta la reducerea riscului general de a suferi un eveniment de accident vascular cerebral hemoragic”, au scris Rist și colegii săi. „Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă descoperirea noastră a nivelurilor crescute de LDL-C ( 160 mg/dL) asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic poate fi reprodusă în alte cohorte și pentru a oferi informații despre cum să reducem riscul de accident vascular cerebral hemoragic la acești indivizi.”- de Darlene Dobkowski
dezvăluiri: autorii nu raportează dezvăluiri financiare relevante.
perspectivă
înapoi la început
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
acest studiu trebuie analizat foarte atent și interpretat cu precauție. În general, nivelurile scăzute de LDL și trigliceride scăzute sunt asociate cu riscuri CV reduse și rezultate îmbunătățite și totuși, studiile anterioare au arătat, de asemenea, că colesterolul total crescut a fost invers asociat cu accident vascular cerebral hemoragic.
acesta este un studiu foarte mare, cu aproape 20 de ani de urmărire, deci este în mod clar un studiu important pentru femei. Grupul de femei care au avut LDL sub 70 mg / dL a avut cel mai mic număr de femei din studiu, a avut mai multe femei în categoria consumului ridicat de alcool, a avut cea mai mică utilizare a medicamentelor care scad colesterolul, a avut mai multe femei în grupul subponderal și a avut multe femei cu diabet. Acești factori potențiali de confuzie fac rezultatele mai puțin fiabile, deoarece aceste comportamente și bolile cronice sunt riscuri importante pentru accidentul vascular cerebral hemoragic.
femeile cu migrenă cu aură, femeile cu antecedente de preeclampsie și femeile care iau aspirină s-au dovedit a avea un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic. Nu cred că aceste riscuri au fost incluse în studiu.
majoritatea clinicienilor încurajează pacienții să slăbească, să mănânce mai sănătos, să facă exerciții fizice, să reducă colesterolul din sânge, să reducă glicemia și să reducă BP. Aceste lucruri sunt fundamentul noilor noastre orientări de prevenire primară. Rareori văd un pacient cu un LDL atât de scăzut încât sunt îngrijorat de faptul că colesterolul scăzut ar putea crește riscul pentru un eveniment CV.
riscul de accident vascular cerebral hemoragic la femei este asociat cu hipertensiune arterială, complicații ale sarcinii și alți factori de risc CV cunoscuți. Numărul de accidente vasculare cerebrale hemoragice în populația totală a fost destul de scăzut, dar încă îngrijorător, deoarece mortalitatea este mai mare cu accident vascular cerebral hemoragic decât accident vascular cerebral ischemic. Trebuie să găsim mai multe modalități de a preveni toate accidentele vasculare cerebrale.
cu siguranță avem nevoie de mai multe studii care să analizeze femeile cu LDL scăzut, care să ia în considerare factorii de risc mai noi specifici sexului, cum ar fi complicațiile sarcinii, inflamația, migrena cu aură, problemele trombotice și vasculare, precum și informațiile despre stilul de viață.
Un studiu anterior privind factorii sociali determinanți ai sănătății a arătat că 80% din accidentele vasculare cerebrale hemoragice au fost observate la grupurile cu venituri mici și medii. Analizarea acestor factori ar putea fi, de asemenea, foarte importantă.
citiți mai multe despre
Abonați-vă
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio