introducerea litotripsiei undelor de șoc extracorporale (ESWL) la începutul anilor 1980 a revoluționat tratamentul pacienților cu boală de pietre la rinichi. Pacienții care au necesitat o intervenție chirurgicală majoră pentru a-și îndepărta pietrele ar putea fi tratați cu ESWL și nici măcar nu necesită o incizie. Ca atare, ESWL este singurul tratament non-invaziv pentru pietrele la rinichi, ceea ce înseamnă că nu este necesară nicio incizie sau dispozitiv telescopic intern.

ESWL implică administrarea unei serii de unde de șoc generate de o mașină numită litotripter. Undele de șoc sunt focalizate prin raze X pe piatra renală și călătoresc în corpprin piele și țesut, ajungând la piatră unde o rup în fragmente mici. Timp de câteva săptămâni după tratament, aceste fragmente mici sunt eliminate din organism în urină.

în cele două decenii de când ESWL a fost efectuat pentru prima dată în Statele Unite, am învățat multe despre modul în care diferiți pacienți răspund la această tehnologie. Se pare că putem identifica unii pacienți care este puțin probabil să aibă un rezultat reușit în urma ESWL, în timp ce putem prezice că alți pacienți vor avea mai multe șanse să-și îndepărteze pietrele. Deși mulți dintre acești parametri sunt dincolo de controlul oricui, cum ar fi dimensiunea pietrei și localizarea în rinichi, există și alte manevre care pot fi făcute în timpul tratamentului cu ESWL care pot influența pozitiv rezultatul procedurii. La Institutul urologic Brady, chirurgii noștri au cercetat tehnici pentru a face litotriția mai sigură și mai eficientă și încorporăm propriile noastre descoperiri, precum și cele ale altor grupuri de conducere pentru a oferi un tratament cu adevărat de ultimă generație.

avantajele ESWL

avantajul principal al ESWL este că este complet neinvaziv.

cine trebuie tratat cu ESWL?

ESWL este foarte potrivit pentru pacienții cu pietre mici la rinichi care pot fi văzute cu ușurință prin radiografie.

ESWL nu este un tratament deosebit de bun pentru:

• paciente gravide
• paciente cu diluanți sanguini sau paciente cu tulburări hemoragice. Aspirina sau alți diluanți ai sângelui trebuie întrerupți timp de cel puțin 1 săptămână înainte de ESWL.
• pacienții cu infecție renală cronică, deoarece unele fragmente nu pot trece, astfel încât bacteriile nu vor fi complet eliminate din rinichi.
• pacienți cu obstrucție sau țesut cicatricial în ureter, care poate împiedica trecerea fragmentelor de piatră.
• pacienții care necesită clearance-ul imediat și / sau completă a materialului de piatră.
• pacienți cu pietre compuse din cistină și anumite tipuri de calciu, deoarece aceste pietre nu se fragmentează bine cu ESWL

procedura

deoarece ESWL este o terapie complet neinvazivă, majoritatea tratamentelor ESWL sunt efectuate în ambulatoriu.deși utilizarea anesteziei depinde de preferința pacientului și a medicului, datele recente sugerează că rezultatele ESWL pot fi îmbunătățite prin administrarea unui anestezic ușor.

când pacientul a fost anesteziat în mod adecvat, un aparat computerizat cu raze X este utilizat pentru a identifica locația pietrei în rinichi. O serie de unde de șoc (câteva sute până la două mii) sunt administrate pietrei. Protocoalele noastre de tratament includ cele mai recente descoperiri de cercetare care sugerează că ajustările atât ale puterii undei de șoc, cât și ale ratei la care sunt livrate undele de șoc pot afecta rezultatul tratamentului.

scopul nostru atunci când efectuăm ESWL este de a maximiza ruperea pietrelor la rinichi ale unui pacient, reducând în același timp leziunile pe care undele de șoc le pot provoca rinichilor și organelor din jur.

De obicei, o procedură ESWL durează aproximativ o oră.