rezumat și introducere

În urma traumei multiple acute, stimularea hipotalamică a sistemului nervos simpatic și a glandelor suprarenale determină o creștere a corticoizilor circulanți și a catecolaminelor sau un răspuns la stres. La persoanele cu leziuni cerebrale traumatice severe sau un scor Glasgow Coma Scale de 3-8, acest răspuns poate fi exagerat și episodic. Un termen folosit în mod obișnuit de asistenții medicali care îngrijesc acești indivizi pentru a descrie acest fenomen este furtuna. Simptomele pot include modificări ale nivelului de conștiență, postură crescută, distonie, hipertensiune arterială, hipertermie, tahicardie, tahipnee, diaforeză și agitație. Acești indivizi sunt, în general, la un nivel scăzut de activitate neurologică, cu vigilență minimă, conștientizare minimă și răspuns motor reflexiv la stimulare, iar asaltul poate duce un individ aparent pașnic într-o stare de haos. Diagnosticul se face în mod obișnuit numai pe baza evaluării clinice, iar tratamentul are ca scop controlul duratei și severității simptomelor și prevenirea leziunilor cerebrale suplimentare. Storming poate reprezenta o provocare pentru asistenta medicala, de la furnizarea de îngrijire de zi cu zi pentru individ în înălțimea episodului storming și tratarea simptomelor, la educarea familiei. Evaluarea atentă a individului conduce asistenta la diagnostic și plasează Asistenta în rolul de moderator al episodului de furtună, inclusiv furnizarea de tratament și evaluarea rezultatelor.

după trauma acută, un val imediat simpatic oferă Răspunsul rapid necesar pentru a compensa efectele leziunii (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). Expresiile exterioare ale acestei creșteri sunt hipertensiunea (HTN), hipertermia, dilatarea pupilară, tahicardia, aritmiile cardiace, transpirația profundă, o eliberare crescută de glucoză și o rată metabolică bazală crescută (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O ‘ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley, Wertsch, & klingbeil, 2001). Strum speculează că 15% -33% dintre persoanele care suferă de TBI severă vor demonstra furtuna, un indicator prognostic slab (Boeve și colab.; Do, Sheen,& Brumfield; Pranzatelli și colab.; Rossitich & Bullard; Strum).

furtuna simpatică tinde să fie asociată cu un nivel funcțional neurologic mai scăzut și poate fi cauzată de leziuni sau presiuni create de tumori, hidrocefalie sau hemoragie subarahnoidă, deși este cel mai frecvent observată în populația TBI (Baguley și colab., 1999; Boeve și colab., 1998; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ‘ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley și colab., 2001). Acest articol abordează în mod specific furtuna simpatică după TBI și analizează istoricul, etiologia propusă, prezentarea clinică, parametrii de Evaluare, Diagnosticul diferențial, tratamentul, educația familială și rolul asistentei medicale.