mărirea tiroidei (gușă) și a nodulilor din interiorul acesteia (noduli) sunt ambele relativ frecvente. Acestea pot fi evidente cu ochiul liber sau pot fi găsite întâmplător prin studii imagistice ale gâtului, cum ar fi o sonogramă a arterelor carotide sau un CT sau MR al coloanei vertebrale. Majoritatea goiterilor și nodulilor tiroidieni nu vor interfera cu sănătatea unei persoane.

Centrul Medical UCSF interviu cu Dr. Insoo Suh: Tratarea nodulilor tiroidieni și a cancerelor tiroidiene

Prezentare generală

gâștele și nodulii tiroidieni care cauzează simptome nedorite sau afectează negativ sănătatea unei persoane necesită tratament, adesea chirurgie tiroidiană. Aceste situații includ:

• gâștele mari care sunt incomode sau cauzează dificultăți de respirație sau înghițire.
• gâște multinodulare, în special cele care constrâng căile respiratorii, esofagul sau vasele de sânge.
• noduli tiroidieni care au un diagnostic nedeterminat sau sunt considerați suspicioși pentru cancer după biopsie.
• gușă nodulară care provoacă hipertiroidism (tiroidă hiperactivă) în cazul în care tratamentul cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene nu sunt o opțiune
• Goiters sau noduli care sunt maligne (cancer tiroidian)

o tiroidectomie este o procedură chirurgicală pentru a elimina toate (tiroidectomie totală) sau o parte a glandei tiroide (tiroidectomie parțială). Pacienții pot avea nevoie, de asemenea, să ia medicamentul levotiroxină, un hormon tiroidian sintetic oral, după o intervenție chirurgicală dependentă de cât de mult din glandă este îndepărtată.

ce este un goiter?

gusa se referă la mărirea glandei tiroide, un organ în formă de fluture drapat în jurul părții frontale și laterale a traheei (sau traheei) în partea inferioară a gâtului.

glanda tiroidă are în mod normal dimensiunea a două degete ținute împreună în formă de V. se poate mări atunci când este ineficientă în producerea hormonilor tiroidieni, inflamată sau ocupată de tumori.

extinderea glandei tiroide poate fi generalizată și netedă, așa-numita gușă difuză; sau poate deveni mai mare datorită creșterii unuia sau mai multor bulgări discrete (noduli) în interiorul glandei, un gușă nodulară.

o glandă goitroasă poate continua să producă cantități adecvate de hormoni tiroidieni, caz în care se numește gușă euthyroidă sau netoxică; sau un gușă se poate dezvolta în condiții fie cu supraproducție de hormon tiroidian, numit gușă toxică, fie cu incapacitatea de a produce suficienți hormoni tiroidieni, numiți hipotiroidism goitros.

ce este un nodul tiroidian?

un nodul tiroidian este pur și simplu o bucată sau o masă în glanda tiroidă. Nodulii tiroidieni sunt relativ frecvenți; 6% dintre femeile adulte și 2% dintre bărbații adulți din SUA au un nodul tiroidian care poate fi simțit la examinare. Mai mult, o inspecție atentă a tiroidei prin imagistica sonografică arată că până la o treime dintre femei și o cincime dintre bărbați au noduli mici în glandele lor.

tiroida poate conține doar un nodul (nodul tiroidian solitar sau gușă uninodulară) sau mai multe dintre ele (gușă multinodulară). Nodulii tiroidieni pot fi solizi dacă sunt compuși din tiroidă sau alte celule sau o acumulare de hormon tiroidian stocat numit coloid. Când nodulii conțin lichid, se numesc noduli chistici. Acestea pot fi complet umplute cu lichid (chisturi simple) sau parțial solide și parțial fluide (chisturi complexe).

nodulii tiroidieni variază foarte mult ca mărime. Multe sunt suficient de mari pentru a vedea și simți (noduli palpabili). Unele gâște multinodulare pot deveni enorme, bombate din gât și peste oasele gulerului sau care se extind în jos în piept în spatele sternului, o afecțiune numită goiter substernal. La celălalt capăt al spectrului, majoritatea nodulilor tiroidieni sunt prea mici pentru a vedea sau simți deloc și sunt numiți noduli nepalpabili.

astfel de noduli mici se găsesc atunci când o persoană are o procedură de imagistică medicală efectuată din alt motiv, cum ar fi o sonogramă a arterelor carotide; o scanare CAT sau RMN a gâtului, capului sau pieptului; sau o scanare PET. Acești noduli tiroidieni foarte mici, detectați întâmplător, se numesc incidentaloame tiroidiene. în cele din urmă, desigur, nodulii tiroidieni pot fi, de asemenea, clasificați ca Benigni sau maligni, în funcție de faptul dacă celulele din care sunt alcătuite au potențialul de a se răspândi dincolo de glanda tiroidă în țesuturile adiacente sau în părțile îndepărtate ale corpului. Cauzele specifice ale nodulilor tiroidieni și modul în care se disting sunt discutate mai jos.

Goiter Multinodular

un goiter multi-nodular este o glandă tiroidă mărită, cu un goiter format din mai mulți noduli tiroidieni. Nodulii pot fi foarte mici (adesea doar câțiva milimetri în dimensiune) sau o dimensiune mai mare (câțiva centimetri) și există adesea un nodul dominant. Întrebarea cheie este dacă nodulii sunt benigni sau maligni (canceroși). Acest lucru este discutat mai detaliat mai jos.

ce face glanda tiroidă

pentru a înțelege de ce se dezvoltă unele tipuri de gușă, este mai întâi important să știm care este funcția normală a glandei tiroide și cum este reglementată. Glanda tiroidă produce și eliberează în sânge două substanțe chimice mici, numite hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Fiecare dintre ele este alcătuită dintr-o pereche de aminoacizi tirozinici conectați la care sunt atașate patru sau trei molecule de iod.

iodul necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni provine din dieta noastră în fructe de mare, produse lactate, pâine cumpărată din magazin și sare iodată. Odată absorbit, iodul din sânge este prins de o pompă specială în celulele tiroidiene, numită simporter de iodură de sodiu. Tiroida are, de asemenea, mai multe mașini de fixare biochimice specializate, numite enzime, care apoi efectuează pașii necesari pentru a atașa iodul la anumite părți ale unei proteine foarte mari numite tiroglobulină, care este produsă numai de celulele tiroidiene.

o parte din această tiroglobulină cu molecule de iod atașate este stocată în glandă sub formă de pastă lipicioasă numită coloid, care este localizată în mod normal în centrul foliculilor, care sunt bile de celule tiroidiene cu un centru gol.

o cantitate reglată de hormoni tiroidieni este în mod constant tăiată de tiroglobulină și secretată în sânge pentru a fi livrată în țesuturi în tot corpul. În nucleul aproape al fiecărei celule, hormonii tiroidieni se leagă de molecule numite receptori T3, care sunt atașați de segmente de ADN care reglează anumite gene. Controlul precis al numărului de proteine obținute din aceste planuri genetice menține starea tiroidiană normală sau euthyroidă. Activarea excesivă a acestor gene prin niveluri anormal de ridicate ale hormonilor tiroidieni provoacă hipertiroidism; activarea inadecvată a genelor din cauza producției insuficiente de hormoni tiroidieni provoacă hipotiroidism.

tiroida produce în mod normal exact cantitatea potrivită de hormoni sub controlul exact al glandei pituitare, care este o extensie a creierului. Celulele hipofizare specializate produc hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care se deplasează în sânge către glanda tiroidă, unde TSH se leagă de propriii receptori ai celulelor tiroidiene, determinându-i să crească și să producă mai mulți hormoni tiroidieni. În mod normal, acest sistem este menținut în echilibru prin feedback-ul negativ al hormonilor tiroidieni asupra celulelor hipofizare secretoare de TSH (precum și a părții creierului care le controlează).

cauzele goiterului

trei categorii de probleme sunt responsabile pentru aproape toate cazurile de extindere a glandei tiroide: producția ineficientă de hormoni tiroidieni, inflamația glandelor și tumorile din tiroidă:

1. atunci când glanda este ineficientă în a face suficient hormon tiroidian, aceasta compensează prin creșterea. La nivel mondial, cea mai frecventă cauză este deficitul de iod alimentar, o afecțiune estimată încă să afecteze 100 de milioane de oameni care trăiesc în societăți afectate de sărăcie. Iodul este un element esențial pentru hormonii tiroidieni; în absența unei aprovizionări adecvate, glanda devine mai mare.
   când mai mult de 10% din populație are gușă din cauza deficienței de iod, se numește gușă endemică. Alte consecințe ale deficienței severe de iod includ hipotiroidismul și cretinismul, un sindrom de retard mental, statură scurtă, surditate și deformări faciale caracteristice care afectează copiii născuți de mame hipotiroidiene în regiunile cu deficit de iod. (Pentru mai multe informații, consultați Consiliul Internațional pentru tulburări de deficit de iod website:www.iccidd.org.)
   persoanele cu defecte în planurile lor genetice pentru proteinele care permit glandei tiroide să producă hormoni tiroidieni (de ex., mutațiile din pompa moleculară care permit tiroidei să concentreze iodul în sine) dezvoltă de obicei un gușă. Anumite medicamente pot interfera, de asemenea, cu funcția tiroidiană normală și pot duce la mărirea compensatorie a glandelor, cum ar fi carbonatul de litiu, care provoacă un gușă la 10% dintre persoanele care iau acest medicament.
2. inflamația glandei tiroide (tiroidita) poate produce umflarea glandei. Unele forme de inflamație tiroidiană sunt destul de frecvente, cum ar fi tiroidita autoimună și tiroidita nedureroasă (postpartum). Tiroidita autoimună (numită și tiroidită Hashimoto) apare atunci când sistemul imunitar al unei persoane se întoarce împotriva propriei glande tiroide, inflamând-o, provocând de obicei umflarea glandei și adesea făcând-o permanent subactivă.
   tiroidita autoimună poate apărea mai întâi la copii și adulți tineri, dar incidența acesteia crește brusc la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Alte tipuri de tiroidită care provoacă gușă includ: 1. tiroidita nedureroasă (postpartum), o inflamație auto-limitată a tiroidei care se poate rezolva fără tratament și afectează cel puțin cinci la sută dintre femei în anul de după sarcină; 2. tiroidita subacută, care determină mărirea dureroasă a tiroidei ca urmare a infecției virale; și 3. alte forme mai rare de tiroidită infecțioasă; și 4. tiroidita indusă de medicamente, cum ar fi cele cauzate de amiodaronă și interferon alfa; și 5. o afecțiune fibroasă rară numită tiroidită Reidel. (Pentru mai multe informații, consultați Knol despre tiroidită.)
3. Goiter poate fi rezultatul tumorilor tiroidiene, care sunt de obicei benigne, dar uneori maligne. Majoritatea tumorilor tiroidiene sunt prezente ca noduli discreti, dar există mai multe tipuri de cancer tiroidian care pot provoca umflarea generalizată a glandei. Acestea includ infiltrarea cancerului tiroidian papilar, a limfomului și a cancerului tiroidian anaplazic. Anumite fapte fac important să se ia în considerare posibilitatea ca un gușă ar putea fi maligne.
   acestea includ unul sau mai multe dintre următoarele simptome: mărirea rapidă a unui gușă în câteva săptămâni, apariția unei noi dureri legate de tiroidă, dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație sau tuse cu sânge; sau un gușă la cineva cu factori de risc pentru cancerul tiroidian, cum ar fi o persoană care a avut radiații din copilărie la gât sau care are o rudă apropiată cu cancer tiroidian. (Vezi mai jos și Knol privind cancerul tiroidian.)

Tabelul 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular gusa hipertiroidism
gusa si noduli tiroidieni suspecte pentru malignitate	tumori maligne tiroidiene	nici un simptom simptome locale gât simptome de răspândire a tumorii

cauzele nodulilor tiroidieni

nodulii tiroidieni, mase în glanda tiroidă, pot fi rezultatul unei supraaglomerări celulare benigne (hiperplazie adenomatoasă) sau a unor tumori discrete reale compuse din celule tiroidiene care pot fi benigne sau canceroase. Nodulii tiroidieni pot conține uneori lichid, care se colectează de obicei din cauza sângerării din vasele de sânge fragile din tumorile tiroidiene, așa-numita degenerare chistică. Acest eveniment provoacă uneori apariția bruscă a durerii și umflarea în partea din față a gâtului, care de obicei dispare pe parcursul mai multor zile.

Din fericire, mai mult de 90% din nodulii tiroidieni nu sunt cancere, dar malignitatea ar trebui luată în considerare la fiecare persoană afectată. Adesea, pacienții cu noduli tiroidieni mici, cu diametrul mai mic de 1 cm și fără factori de risc pentru cancerul tiroidian pot fi pur și simplu reexaminați sau imaginați prin sonografie pentru a fi siguri că nodulul nu se mărește. Pentru nodulii mai mari, sunt indicate de obicei studii suplimentare, așa cum este descris mai jos.

probleme cheie în gușă& nodul tiroidian

ori de câte ori o persoană are un gușă sau nodul tiroidian, trebuie să se răspundă la trei întrebări.

1. glanda sau o parte din ea este atât de mare încât se întinde, comprimă sau invadează structurile din apropiere? umflarea tiroidei poate provoca o senzație de strângere sau, mai puțin frecvent, durere în partea din față a gâtului. Un gușă sau nodul poate comprima traheea (traheea) provocând tuse sau dificultăți de respirație, în timp ce presiunea asupra tubului de înghițire (esofag) poate provoca disconfort la înghițire sau chiar incapacitatea de a coborî lucrurile. Când un gușă se extinde în jos în piept, sângele care se întoarce de la gât și cap poate fi parțial obstrucționat, provocând umflarea venelor gâtului. Când un gușă sau nodul se datorează cancerului, tumora poate crește de fapt în structurile din apropiere, provocând durere, răgușeală atunci când nervii la cutia vocală sunt invadați sau tuse sânge atunci când traheea este pătrunsă.
2. glanda funcționează normal sau este hiperactivă sau subactivă?
   Goiter este o trăsătură caracteristică a tuturor formelor comune de hipertiroidism. De exemplu, în boala hipertiroidiană Graves, există de obicei un gușă difuză sau generalizată; iar în adenoamele toxice și gușa multinodulară toxică, există noduli solitari și multipli, respectiv în glandă. Persoanele cu hipertiroidism datorate fie tiroiditei nedureroase, fie tiroiditei subacute au, de obicei, un gușă difuză modestă.
   În schimb, persoanele cu hipotiroidism au, de asemenea, adesea un buric. De exemplu, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului, tiroidita autoimună, determină de obicei mărirea difuză a glandei, care este de 1 la 3 ori mai mare decât dimensiunea normală. În consecință, funcția tiroidiană trebuie evaluată la toți pacienții care prezintă gușă sau nodul tiroidian. Cel mai bun test unic pentru a examina ambele afecțiuni este concentrația serică a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), care este suprimată la un nivel scăzut la persoanele cu hipertiroidism și crescută la cei cu hipotiroidism.
3. în al treilea rând, este gusa sau nodulul tiroidian din cauza malignității? Din fericire, majoritatea pacienților cu gușă sau nodul tiroidian nu au cancer tiroidian. Adesea, alte descoperiri la un pacient cu gușă, cum ar fi caracteristicile bolii hipertiroidiene Graves, fac inutilă efectuarea de teste suplimentare pentru a exclude cancerul. Pe de altă parte, aproape toată lumea cu un nodul tiroidian mai mare de 1,0 până la 1,5 cm în diametru trebuie investigată pentru posibilitatea cancerului tiroidian. Abordarea acestor evaluări diagnostice este discutată mai jos.

răspunsul la aceste trei întrebări importante începe cu colectarea anumitor fapte despre istoricul medical al persoanei și orice simptome recente. (Tabelul 2)

Tabelul 2. Probleme cheie de evaluat la o persoană cu gușă sau nodul tiroidian

sex și vârstă	gusa si nodulii sunt mai frecvente la femei si persoanele in varsta, dar nodulii la barbati si mai tineri sunt oarecum mai susceptibili de a fi cancer
simptome locale ale gatului	umflarea sau durerea in partea din fata a gatului raguseala tuse persistenta Care este noua si persistenta tuse sânge scurtarea respirației
simptomele unei posibile răspândiri a cancerului	dureri osoase într – un singur loc fără alinare slăbiciune sau amorțeală a unui braț sau picior care persistă
simptome hipertiroidiene	pierdere în greutate, intoleranță la căldură, mâini tremurânde, palpitații, insomnie, anxietate, frecvență crescută a mișcării intestinului-mai ales dacă simptomele sunt noi sau persistente
hipotiroidie Simptome	creștere în greutate, intoleranță la frig, constipație, piele foarte uscată, gândire încetinită, stare depresivă, crampe musculare – mai ales dacă simptomele sunt noi sau persistente
factori de risc pentru cancerul tiroidian	radiația gâtului copilăriei istoricul familial al cancerului tiroidian istoricul familial al polipilor de colon istoricul familial al tumorilor paratiroide sau suprarenale

diagnostic

un medic va arăta pe fizic examinarea semnelor legate de mărirea tiroidei: întreaga dimensiune a glandei sau nodulului; fermitatea, mobilitatea și sensibilitatea acesteia; și dacă există vreo extindere a ganglionilor limfatici din apropiere. De asemenea, medicul va căuta semne de exces sau deficiență a hormonului tiroidian. Deși istoricul și examenul fizic oferă uneori indicii importante, este aproape întotdeauna necesar să se efectueze teste diagnostice suplimentare pentru a răspunde cu certitudine la întrebările clinice cheie.

o sonogramă tiroidiană transmite unde sonore inaudibile în gât, iar ecourile care se întorc descriu tiroida și țesuturile înconjurătoare; acest lucru poate confirma că o bucată în gât se află în glanda tiroidă, arată dacă este chistică sau solidă și măsoară cu precizie dimensiunea acesteia. Un test de sânge pentru TSH poate exclude sau elimina toate cauzele comune ale hipertiroidismului și hipotiroidismului.

dacă TSH este scăzut, atunci există posibilitatea ca persoana să aibă un adenom tiroidian benign, dar hiperfuncțional; deci, următorul pas pentru acești indivizi este adesea o scanare tiroidiană radionuclidă pentru a vedea dacă mărirea glandei este, de fapt, un nodul „fierbinte”. Acest lucru este important, deoarece aproape toți nodulii tiroidieni canceroși sunt „reci” la scanarea radionuclizilor; din păcate, la fel și mulți noduli tiroidieni Benigni, astfel încât testul nu este foarte util la persoanele care nu au deja un test de sânge TSH scăzut care sugerează hipertiroidism.

dacă TSH este crescut, persoana are probabil o glandă tiroidă subactivă, iar extinderea acesteia poate fi un semn al tiroiditei autoimune. Dacă TSH este normal sau ridicat, atunci majoritatea persoanelor cu un nodul tiroidian mai mare de 1,0 până la 1,5 cm (1/2 inch) în diametru, precum și cei cu gușă suspectă trebuie să aibă o biopsie de aspirație cu ac fin pentru a obține celule tiroidiene pentru evaluarea citologică de către un patolog expert.

rezultatele biopsiei tiroidiene se încadrează în patru categorii. ) În primul rând este un specimen inadecvat în care pur și simplu nu există suficient țesut tiroidian pentru a face un diagnostic. Persoanele cu această constatare au nevoie de o altă biopsie.

În al doilea rând, și din fericire, cel mai adesea, raportul de biopsie este benign. Persoanele cu această categorie de noduli nu au nevoie de obicei de intervenții chirurgicale și pot fi văzute periodic de medicul lor pentru a se asigura că gușa sau nodulul lor nu se mărește progresiv.în al treilea rând, biopsia poate sugera cu tărie prezența cancerului tiroidian. Când rezultatele biopsiei sunt maligne, 95% din timp, persoana se va dovedi de fapt că are cancer tiroidian la intervenția chirurgicală ulterioară, astfel încât o operație este indicată, cu excepția cazului în care individul are alte probleme medicale grave.

a patra categorie de depistare a biopsiei tiroidiene este incertă sau nedeterminată. Una din cinci biopsii se încadrează în acest grup, în care a fost obținut un țesut adecvat, dar caracteristicile celulelor văzute pur și simplu nu sunt suficient de caracteristice unui nodul benign sau malign pentru a fi sigur. Chirurgia este de obicei indicată și pentru acest ultim grup (Vezi mai jos), deoarece în rândul persoanelor cu acest rezultat al biopsiei, 15% se vor dovedi a avea cancer tiroidian odată ce nodulul este îndepărtat chirurgical și examinat complet.

tratament

dacă un gușă are nevoie de tratament depinde de răspunsurile la cele trei întrebări clinice cheie. Dacă tiroida este atât de mare încât să provoace simptome prin întinderea sau comprimarea structurilor adiacente sau dacă este atât de mare încât să fie inestetică, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (tiroidectomie). Dacă gușa este legată de o afecțiune care provoacă hipertiroidism, ca în boala Graves sau gusa nodulară toxică, tratamentul cu iod radioactiv poate fi eficient atât în controlul hiperactivității glandei, cât și în scăderea dimensiunii acesteia.

unele goitere nodulare care funcționează normal (netoxice) pot fi, de asemenea, reduse cu terapia cu iod radioactiv. Dacă tiroida este mărită ca urmare a tiroiditei autoimune (Hashimoto) și glanda este, de asemenea, subactivă cu un nivel ridicat de TSH din sânge, atunci începerea medicației cu hormoni tiroidieni (L-tiroxină) poate trata hipotiroidismul și poate micșora parțial glanda.

Chirurgie

în mod similar, nodulii tiroidieni pot necesita, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală sau iod radioactiv în funcție de mărimea lor și dacă provoacă hipertiroidism. În plus, nodulii tiroidieni care se dovedesc a fi suspicioși pentru malignitate trebuie îndepărtați împreună cu restul glandei tiroide pentru a preveni răspândirea cancerului tiroidian.

majoritatea persoanelor cu o constatare incertă din punct de vedere citologic sunt, de asemenea, sfătuite să aibă cel puțin jumătate din glanda tiroidă cu nodulul eliminat, deoarece unul din șapte dintre acești indivizi va fi găsit că are cancer tiroidian. Utilizarea hormonului tiroidian pentru a pune glanda tiroidă să se odihnească și să micșoreze nodulii tiroidieni-adesea prescriși în trecut-s-a dovedit a fi relativ ineficientă.

beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale

chirurgia tiroidiană poate elimina jumătate (lobectomie tiroidiană sau hemi-tiroidectomie) sau toată glanda tiroidă (tiroidectomie totală) pentru a stabili cu certitudine dacă un gușă sau nodul este cancer sau nu. Chirurgia pentru a elimina o tiroidă mărită poate ameliora compresia structurilor din apropiere și poate îmbunătăți simptomele la pacienții cu dificultăți legate de înghițire, tuse sau dificultăți de respirație. Chirurgia tiroidiană poate vindeca, de asemenea, anumite forme de hiperactivitate a glandei tiroide asociate cu gușă sau noduli.
chirurgia tiroidiană necesită aproape întotdeauna spitalizare și anestezie. Incizia provoacă durere timp de o zi sau două după operație și lasă o cicatrice, care este de obicei relativ inapparentă după un an. Ca și în cazul oricărei operații, sângerarea și infecția pot complica chirurgia tiroidiană.

în spatele glandei tiroide, există două seturi de structuri importante care pot fi rănite accidental în timpul unei operații tiroidiene. Nervii laringieni recurenți aleargă de-a lungul traheei în drum spre cutia vocală (laringe), unde controlează mușchii care mișcă corzile vocale. Dacă unul dintre acești nervi este tăiat, zdrobit sau are alimentarea cu sânge întreruptă, atunci o persoană va suferi un anumit grad de pierdere a vocii.

această paralizie a cordului vocal poate duce la o serie de modificări ale vocii, variind de la pierderea unei octave mari sau două în timp ce cântă până la incapacitatea de a striga până la o șoaptă severă a unei voci. Dacă ambii nervi laringieni recurenți sunt răniți, atunci o persoană poate avea dificultăți de respirație și necesită crearea unei găuri care să conecteze traheea cu partea din față a gâtului (traheostomie).

patru glande paratiroide sunt, de asemenea, situate în spatele tiroidei: două pe fiecare parte. Dacă paratiroidele sunt îndepărtate sau rănite accidental, atunci nivelul de calciu din sânge al pacientului scade-ducând la furnicături, amorțeală și crampe musculare. Rareori, un nivel sever scăzut de calciu poate duce la spasmul gâtului sau la o criză. Din fericire, aceste complicații sunt neobișnuite în mâinile unui chirurg tiroidian experimentat; leziunile ușoare se rezolvă adesea spontan în zile sau săptămâni după operație; și există tratamente care pot îmbunătăți problemele.

iod radioactiv

iodul radioactiv este utilizat în principal pentru tratamentul unui gușă sau nodul atunci când este cauza unei glande tiroide hiperactive. Iodul radioactiv este, de asemenea, uneori folosit pentru a micsora un goiter care nu este hiperactiv.

UCSF este un centru major de recomandare pentru chirurgia endocrină. Chirurgii endocrini de la UCSF efectuează un volum mare de proceduri tiroidiene cu rezultate în general excelente.

pentru mai multe informații despre chirurgia tiroidiană

vizitați site-ul de educație a pacientului Aaes