• August 2, 2018
• de Fabiana Franco, PhD, GoodTherapy.org expert subiect

ia în considerare o persoană în terapie a cărei trăsătură cea mai evidentă este inconsecvența lor. De la sesiune la sesiune, ei oscilează între emoție și anxietate. Într-o săptămână se simt pe deplin încrezători, în următoarea, complet copleșiți. Ele demonstrează sau povestesc cazuri de instabilitate emoțională și schimbări de dispoziție, alienare și evitare, impulsivitate și reacție excesivă, traume din trecut și flashback-uri continue.

o combinație a simptomelor de mai sus vă poate duce la două diagnostice foarte diferite: personalitate limită sau stres posttraumatic complex (C-PTSD). La prima vedere, ele împărtășesc o listă remarcabil de similară de simptome și declanșatoare. Comorbiditatea lor potențială (prezența ambelor preocupări) nu face decât să adauge confuzia.cu toate acestea, distincția dintre aceste două condiții este reală—și adesea critică. Cercetările au susținut necesitatea de a le clasifica separat în manualul de Diagnostic și Statistic. Cele mai bune practici de tratament pentru abordarea unei afecțiuni ar putea exacerba cealaltă afecțiune, în cazul în care o persoană care solicită ajutor este diagnosticată greșit. Prin urmare, este vital ca practicienii să fie conștienți de diferențele dintre BPD și C-PTSD. Terapeuții trebuie, de asemenea, să fie deschiși să-și revizuiască concluziile inițiale pe măsură ce sesiunile de terapie progresează.

BPD vs. C-PTSD: Înțelegerea diferențelor

diferența cheie dintre BPD și C-PTSD este că simptomele BPD provin dintr-un concept de sine inconsistent, iar simptomele C-PTSD sunt provocate de declanșatori externi.

o persoană cu C-PTSD poate reacționa sau evita potențialele declanșatoare cu comportamente similare cu cele care sunt simptomatice ale BPD. Dar chiar dacă auto-reprezentarea lor este extrem de negativă, va fi consecventă. Aceasta diferă de auto-reprezentarea inconsistentă care caracterizează BPD.

poate fi dificil să se ajungă la un diagnostic corect de BPD sau C-PTSD. Acest lucru se datorează faptului că istoria și concepția de sine a unei persoane care caută ajutor pot necesita timp pentru a descoperi, chiar dacă comportamentele și fluctuațiile comune ambelor probleme sunt ușor evidente.

ca atare, tratamentul pentru BPD ar trebui să se concentreze pe crearea unui sentiment de sine mai stabil, internalizat. Dezvoltarea unui sentiment de sine mai stabil poate ajuta la reducerea tendinței spre auto-vătămare și dependență de alte persoane.

liniile directoare DSM propun, de asemenea, un curs de tratament mai lung pentru BPD (cel puțin un an), deoarece încheierea terapiei prea curând poate crește riscul de recidivă din cauza unui sentiment de instabilitate sau abandon. În schimb, tratamentul C-PTSD își propune să angajeze amintiri traumatice, să încurajeze dezvoltarea unui sentiment pozitiv de sine, să reducă evitarea interpersonală și să învețe tehnicile de resetare care să se aplice atunci când sunt întâlnite declanșatoare.

poate fi dificil să se ajungă la un diagnostic corect de BPD sau C-PTSD. Acest lucru se datorează faptului că istoria și concepția de sine a unei persoane care caută ajutor pot necesita timp pentru a descoperi, chiar dacă comportamentele și fluctuațiile comune ambelor probleme sunt ușor evidente.chiar și așa, Cele mai multe diagnostice care includ BPD tind să provină din traume complexe din copilărie de un fel. Terapeuții pot sprijini cel mai bine persoanele cu care lucrează, determinând frecvența și amploarea simptomelor, orice stimuli potențiali pentru aceste simptome și dacă simptomele pot fi ușor reglate după ce au fost declanșate.

persoanele care se confruntă cu C-PTSD, mai degrabă decât BPD, găsesc de obicei mai ușor să-și depășească emoțiile. Dacă traumele din trecut sunt abordate și vindecate, reacțiile emoționale care rezultă atunci când aceste amintiri sunt declanșate pot fi diminuate sau atenuate. Persoanele cu BPD, pe de altă parte, le este adesea mai dificil să se calmeze în urma amintirilor intruzive și a flashback-urilor. Emoțiile intense declanșate pot persista, indiferent de cât de bine au fost angajate amintirile din spatele lor în terapie.

un alt identificator implică analizarea a ceea ce lipsește. Luați în considerare o persoană care a suferit abuzuri. Instabilitatea, schimbările de dispoziție sau re-experiențele pot apărea în cazuri discrete, dar dacă o persoană nu are antecedente de auto-vătămare sau frică de abandon, este mai probabil un diagnostic de C-PTSD. Alternativ, atunci când aceste comportamente nu sunt întotdeauna însoțite de un declanșator extern sau apar chiar și atunci când declanșatoarele așteptate nu sunt prezente, reacțiile lor ar fi putut fi cauzate de sentimentul intern care rezultă din BPD.

când o persoană începe să observe și să se teamă de propria instabilitate, începe frecvent să manifeste alte comportamente. Acestea ar putea include evitarea socială, înstrăinarea, hipervigilența, schimbările de dispoziție și tendința crescută la furie. Ei pot descrie simptomele lor în terminologia asociată cu un diagnostic sau altul-de exemplu, se confruntă cu atacuri de panică (BPD), spre deosebire de izbucnirile de stres posttraumatic (c-PTSD). Dar clinicienii trebuie să analizeze factorii de mai sus pentru a eticheta cu exactitate și, prin urmare, pentru a trata problemele care stau la baza simptomelor comune.

diagnosticul greșit poate afecta tratamentul

focalizarea pe diferențele dintre BPD, C-PTSD și BPD comorbid și PTSD permite apariția unor profiluri distincte de simptome, în ciuda simptomelor comune care pot fi inițial mai ușor evidente. Aceste profiluri separate sunt semnificative din punct de vedere clinic, deoarece îngrijirea centrată pe persoană necesită identificarea exactă a tuturor problemelor cu care se confruntă. Acest lucru asigură că metodele de tratament și durata pot fi adaptate nevoilor specifice ale fiecărei persoane în terapie.

este important ca terapeuții să-și amintească faptul că tehnicile care pot ajuta persoanele cu C-PTSD să-și reseteze starea de spirit pot agrava simptomele BPD. Aceste tehnici pot include reamintirea faptului că sunt în siguranță, concentrarea asupra împrejurimilor lor actuale, vizualizarea unei locații sigure sau deplasarea în aer liber, printre altele. Persoanele cu BPD, care se confruntă adesea cu „reacții exagerate” aparente sau schimbări de dispoziție, necesită recunoașterea și validarea emoțiilor experimentate, mai degrabă decât un memento că comportamentul lor este inutil sau irațional.

există tratamente eficiente atât pentru C-PTSD, cât și pentru BPD. Dar cele mai bune abordări pentru fiecare problemă diferă în moduri semnificative. În consecință, diagnosticul greșit poate fi extrem de dăunător. Prin urmare, clinicienii trebuie să fie pregătiți să cântărească diferențele și indicatorii care separă cele două diagnostice. De asemenea, este important să rețineți că poate dura mai mult decât de obicei pentru a confirma sau revizui deducerile inițiale.

1. Cloitre, M., Garvert, D. W., Weiss, B., Carlson, E. B., & Bryant, R. A. (2014). Distingerea PTSD, PTSD complex și tulburarea de personalitate limită: o analiză latentă a clasei. Jurnalul European de Psihotraumatologie, 5, 10.3402 / ejpt.v5. 25097. Adus de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4165723
2. Ehrenthal, J. C., Levy, K. N., Scott, L. N., & Granger, D. A. (2018). Procesele de reglementare legate de atașament moderează impactul experiențelor adverse din copilărie asupra reacției la stres în tulburarea de personalitate limită. Jurnalul tulburărilor de personalitate, 32 (supliment), PP.93-114. Adus de la https://doi.org/10.1521/pedi.2018.32.supp.93
3. Hyland, P., Ceannt, R., Daccache, F., Abou Daher, R., Sleiman, J., Gilmore, B., … Valli Otrivres, F. (2018, 16 aprilie). Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) și PTSD complexe se disting într-un eșantion de refugiați sirieni care caută tratament în Liban? Sănătatea mintală globală, 5, e14. Retrieved from http://doi.org/10.1017/gmh.2018.2
4. Cloitre, M., Garvert, D. W., Brewin, C. R., Bryant, R. A., & Maercker, A. (2013, May 15). Evidence for proposed ICD-11 PTSD and complex PTSD: A latent profile analysis. European Journal of Psychotraumatology, 4(1). http://doi.org/10.3402/ejpt.v4i0.20706