examinările oculare programate anual oferă o întâlnire excelentă în care să se sublinieze și să se revizuiască metodele adecvate de îngrijire și manipulare a lentilelor de contact cu pacienții. În timpul acestor vizite, practicienii sunt, de asemenea, capabili să monitorizeze sănătatea oculară a pacientului și potrivirea generală a lentilelor de contact pentru a evalua riscul de infecție. Examenele anuale sunt, de asemenea, un moment potrivit pentru a schimba soluțiile sau pentru a actualiza pacientul la un design de lentile de contact și/sau un program de uzură care este mai potrivit pentru stilul lor de viață individual, ceea ce poate crește conformitatea. Luați în considerare prescrierea lentilelor de unică folosință zilnice pentru pacienții tineri care au un stil de viață activ sau o igienă precară, de exemplu. Acei pacienți care sunt implicați în sport sau care călătoresc frecvent se pot bucura, de asemenea, de libertatea oferită de această modalitate, deoarece fără a fi nevoie să vă faceți griji cu privire la dezinfectarea lentilelor și/sau întreținerea carcasei, riscul și severitatea keratitei microbiene sunt reduse.26

cu toate acestea, nu aveți încredere că toți pacienții își vor arunca lentilele după uzura zilnică de unică folosință și se vor abține de la utilizarea lentilelor peste noapte. Îndemnați toți pacienții să mențină o pereche de ochelari în cazul apariției unei infecții și sugerați ca prescripțiile lentilelor să fie actualizate anual. O pereche la modă este mai probabil să fie purtată în public, unde va oferi ochilor pacientului o odihnă, deci luați în considerare investițiile în anumite modele atrăgătoare. În cele din urmă, mai presus de toate, pacienții considerați improprii pentru uzura lentilelor de contact trebuie sfătuiți complet. Practicanții ar trebui să se simtă liberi să refuze lentilele de contact în cazurile în care un pacient pare a fi inapt—fizic sau psihologic—chiar cu prețul pierderii pacientului din populația practicii.

senzație peste noapte
pacientul a prezentat un defect cornean inferior de 2 mm.
un bărbat de 27 de ani s-a prezentat la clinică cu un ochi roșu acut după uzura lentilelor de contact moi peste noapte. Simptomele sale inițiale au constat într-un ochi roșu cu durere intensă, fotofobie și vedere încețoșată. Acuitatea vizuală a pacientului a fost redusă cu cinci linii și o examinare a lămpii cu fantă a relevat un defect cornean excavat cu diametrul de 2 mm situat la ora șase (Vezi fotografiile din dreapta) pe ochiul drept. Camera anterioară a prezentat urme de celule, flare minimă și fără hipopion. Pacientul a fost îndrumat să înceapă moxifloxacina non-stop, o picătură administrată la fiecare oră și a fost, de asemenea, sfătuit să întrerupă imediat uzura lentilelor de contact. în timpul urmăririi a doua zi, s-a observat o îmbunătățire a două linii în acuitatea vizuală a pacientului, în timp ce nivelul de confort al pacientului s-a îmbunătățit considerabil, cu o reducere atât a durerii, cât și a fotofobiei. Examinările zilnice de urmărire au continuat să demonstreze o îmbunătățire remarcabilă a semnelor fizice, cu un defect corneean vindecător și o cameră anterioară liniștită. Antibioticul a fost conic în ziua a treia la fiecare oră și apoi la QID până în ziua a cincea. la programarea de urmărire de 10 zile, pacientul a prezentat o cornee intactă și cicatrici în locul presupusului ulcer infecțios. Acuitatea vizuală a fost restabilită și pacientul a reluat uzura lentilelor de contact într-o modalitate zilnică de unică folosință, cu recomandarea de a limita uzura lentilelor și de a întrerupe uzura peste noapte. Opțiunile de chirurgie refractivă au fost, de asemenea, revizuite

cu 41 de milioane de purtători de lentile de contact din Statele Unite astăzi, practicienii trebuie să rămână înaintea posibilelor infecții, menținând pacienții conștienți de potențialele complicații legate de lentilele de contact și reiterând continuu cele mai bune practici pentru uzura și îngrijirea lentilelor de contact la fiecare vizită.27 până la proiectarea unei lentile care să încorporeze un echilibru optim între umectabilitatea suprafeței, biocompatibilitatea și rezistența la microorganisme, practicienii și pacienții trebuie să se străduiască să mențină un regim adecvat de uzură a lentilelor de contact.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. noi paradigme în înțelegerea și gestionarea keratitei. Revizuirea optometriei. 2011 noiembrie; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. premiul Fry prelegere 2005. Patogeneza keratitei legate de lentilele de contact. Optom Vis Sci. 2006 decembrie; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, și colab. Incidența keratitei microbiene asociate lentilelor de contact și a morbidității asociate acesteia. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. De ce uzura zilnică este încă mai bună decât uzura extinsă. Lentile De Contact Pentru Ochi. 2003 Ianuarie; 29: 145-146.
5. Bruce ca, Brennan NA. Fiziopatologia corneei cu uzura lentilelor de contact. Surv Oftalmol. 1990 iulie; 35 (1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E și colab. Silicon hidrogel lentile de contact și suprafața oculară. Ocul Surf. 2006 ianuarie; 4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Celulele stem epiteliale: ochiul oferă o viziune. Ochi (Lond). 2003 noiembrie; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. schimb de lacrimi sub lentile hidrogel: considerații metodologice. Invest Oftalmol Vis Sci. 2001 noiembrie; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao cornee / Panou de boală externă, keratită bacteriană. Disponibil la www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. accesat la 20 iunie 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, și colab. Caracteristicile și factorii de risc pentru keratita microbiană legată de lentilele de contact într-un spital de trimitere terțiară. Ochi. 2007 August; 23: 153-160.
11. Wilhemus KR. Revizuirea experienței clinice cu keratita microbiană asociată cu lentilele de contact. CLAO. 1987 iulie; 13 (4): 211-214.
12. Centrele pentru Controlul Bolilor. Uzura și îngrijirea lentilelor de Contact sănătoase. Disponibil la www.cdc.gov/contactlenses. accesat la 20 iunie 2016.
13. US Food and Drug Administration. Soluții și produse pentru lentile de Contact. Disponibil la www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. accesat la 20 iunie 2016.
14. Silbert JA. Complicații infiltrative corneene asociate cu uzura lentilelor de contact. Rev Optom 2004 Aprilie; 141 (4):95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Având în vedere keratita: întrebări critice în gestionarea bolilor. RCCL. 2015 Octombrie; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Biofilm bacterian pe lentile de contact și cutii de depozitare a lentilelor la purtătorii cu keratită microbiană. J Appl Microbiol. 1998 mai; 84 (5):827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Rezistența izolatelor Pseudomonas aeruginosa la dezinfectarea lentilelor de contact hidrogel se corelează cu activitatea citotoxică. J Clin Microbiol. 2001 Aprilie; 39:1477-1486.
18. Baum JL. Terapia inițială a ulcerelor corneene microbiene suspectate. I. Terapia cu antibiotice largă bazată pe prevalența organismelor. Surv Oftalmol. 1979 Septembrie-Octombrie; 24 (2): 97-105.
19. Haas W, stâlp CM, Zurenko GE și colab. Besifloxacina, o nouă fluorochinolonă, are activitate in vitro cu spectru larg împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe. Agenți Antimicrob Chemother. 2009 august;53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. efectul soluțiilor antibiotice fortificate asupra vindecării rănilor epiteliale corneene. Corneea 2000 Mar; 19 (2):204-6.
21. Bowe fi, Snyder JW, Eiferman RA. Un studiu in vitro al potenței și stabilității preparatelor antibiotice oftalmice fortificate. Am J Oftalmol. 1991 iunie;111 (6):686-689.
22. Srinivasa M, și colab. Corticosteroizi pentru keratita bacteriană: studiul steroizilor pentru ulcerele corneene (SCUT). Arch Ophthalmol. 2012 februarie;130 (2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosta-mian K, și colab. Rolul frotiurilor, culturilor și testării sensibilității la antibiotice în gestionarea cheratitei infecțioase suspectate. Oftalmologie. 1996 ianuarie;103 (1):23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, zahăr A, și colab. Utilitatea cultivării ulcerelor corneene într-un centru de referință terțiar față de o clinică generală de oftalmologie. Oftalmologie. 1997 noiembrie;104: 1897-1901.
25. Kent C. câștigarea luptei împotriva ulcerelor corneene. Rev Oftalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, Woods CA, și colab. O evaluare multi-țară a conformității cu uzura zilnică a lentilelor de contact de unică folosință. Cont Lentilă Ochi Anterior. 2013 decembrie; 36: 304-312.
27. Nichols J. Raport Anual Lentile De Contact 2015. Spectrul Lentilelor De Contact. 2016 Ianuarie; 31: 18-23.