VANCOUVER – endometrioza, în timp ce este considerată în general o afecțiune premenopauză, poate apărea și la femei după menopauză chirurgicală sau naturală și poate suferi transformări maligne, deși acest risc este probabil foarte mic.

acesta a fost mesajul principal dintr-o nouă meta-analiză prezentată la Congresul Mondial privind endometrioza. „Am vrut să sintetizăm rapoartele de caz acolo pentru a arăta câțiva factori comuni, astfel încât medicii să poată fi conștienți de ei”, a spus Laura Gemmell, studentă la medicină în anul doi la Case Western Reserve University, Cleveland, care a prezentat cercetarea.

designer491/Thinkstock

în timp ce menopauza chirurgicală sau naturală poate rezolva simptomele endometriozei, poate aduce propriile probleme, cum ar fi bufeurile și simptomele dispoziției. Acestea pot fi deosebit de severe la pacienții care suferă menopauză chirurgicală ca tratament pentru endometrioză. Terapia hormonala (HT) poate imbunatati calitatea vietii si reduce riscul de osteoporoza, dar HT risca reactivarea focarelor de endometrioza si transformarea maligna a endometriozei, a spus doamna Gemmell.cercetătorii au studiat literatura de specialitate pentru studii la femeile aflate în postmenopauză cu antecedente confirmate sau suspectate Clinic de endometrioză și care au discutat despre gestionarea simptomelor menopauzei. Acestea au inclus 33 de rapoarte de caz și serii de cazuri (42 de pacienți, 36 menopauză chirurgicală, 4 naturale, 2 presupuse naturale cu ovarectomie ulterioară), precum și 6 studii observaționale și studii clinice.

în rapoartele de caz, pacienții au fost pe HT pentru o medie de 7,8 ani, iar 17 din 42 de femei au prezentat o recurență a endometriozei. De asemenea, 25 de femei au avut o transformare malignă și au existat unele suprapuneri cu grupul de recurență.

dintre 17 pacienți cu recurență, 6 au avut endometrioză „severă” sau „extinsă”, iar 14 au avut menopauză chirurgicală, cu o medie de 7.1 ani între menopauză chirurgicală și prezentare. Doisprezece din 17 au primit estrogen fără opoziție. După excizia chirurgicală (16 din 17 cazuri), 10 au avut regresie a simptomelor fără recăderi.

când cercetătorii au analizat cele 25 de cazuri de transformare malignă, au descoperit că 13 femei au avut endometrioză la mai mult de un loc, 22 au suferit menopauză chirurgicală, 19 au fost pe estrogen fără opoziție, iar durata medie a HT a fost de 6,7 ani. Șapte femei au prezentat sângerări vaginale și nouă cu mase. Trei au murit din cauza bolii. Aceste trei femei au avut endometrioză severă complicând factori, inclusiv vârsta înaintată și malignități multiple.analiza a inclus, de asemenea, șase studii observaționale și studii clinice care au explorat recurența endometriozei și dacă HT trebuie administrat femeilor cu antecedente de endometrioză, dacă trebuie administrat imediat după menopauză chirurgicală și cele mai adecvate tratamente pentru menopauză.

în mod previzibil, dovezile nu au putut fi rezumate corect, ci ms. Gemmell a subliniat necesitatea de a cântări individual riscurile și beneficiile HT la fiecare pacient, luând în considerare caracteristici precum vârsta, severitatea bolii anterioare, istoricul familial, comorbiditățile și indicele de masă corporală.

ea a sugerat, de asemenea, că pacienții ar trebui să fie participanți activi la luarea deciziilor.în cele din urmă, dacă decizia este de a merge mai departe sau de a continua cu HT, ea a sugerat ca medicii să ia în considerare un tratament combinat, mai degrabă decât doar estrogen, deși a subliniat riscul crescut de cancer de sân pe care îl prezintă acest lucru.Tommaso Falcone, MD, președinte de Obstetrică și ginecologie la Clinica Cleveland, a sunat o notă de precauție cu privire la utilizarea progestinelor în timpul sesiunii de întrebări și răspunsuri. „Datele nu sunt puternice că previne de fapt dezvoltarea cancerului în boala reziduală, dacă există. Chiar dacă luați ipoteza că progestinele vor preveni cancerul de boală reziduală, care este un risc scăzut, principala îngrijorare pe care o au femeile este cancerul de sân, iar progestinul este puternic asociat cu cancerul de sân”, a spus Dr.Falcone într-un interviu.Doamna Gemmell și Dr. Falcone a raportat că nu are dezvăluiri financiare.