deși rare, durerea de cap nummulară provoacă dureri moderate până la severe, limitate la una sau mai multe zone bine definite rotunde sau eliptice de 1-6 cm de pe scalp. Durerea durerii de cap nummulare este aproape constantă, deși pacienții raportează, de asemenea, vârfuri periodice de durere intensă în locațiile afectate. Nu există simptome asemănătoare migrenei sau vegetative, ci doar dureri constante sau aproape constante într-o locație sau locații mici, bine definite. Aceste zone dureroase pot fi delicate la atingere, amorțite sau pot avea o senzație de furnicături. Durerea de cap nummulară apare în absența leziunilor cutanate.

tratament

deoarece este rar, nu există recomandări stabilite pentru tratament. Chiar mai mult decât migrena, încercarea și eroarea sunt adesea necesare pentru a găsi ușurare. Iată doar câteva exemple.

• În numărul din martie 2010 al cefalalgiei, un grup de medici au raportat utilizarea indometacinului pentru a trata cu succes un pacient cu cefalee nummulară. Tratamentele anterioare cu analgezice simple, amitriptilină, gabapentină și dexametazonă nu au avut succes. Când o injecție intramusculară de 50 mg de indometacin a dus la ameliorarea temporară a durerii, pacientului i s-au prescris 25 mg de indometacin de două ori pe zi timp de 2 luni. La sfârșitul celor 2 luni, tratamentul a fost întrerupt cu remisie totală.
• apoi, în August 2011, un alt grup de medici au raportat rezultate pozitive ale tratamentului folosind Neurotropin XV (NTP). NTP este utilizat în Japonia și China pentru tratamentul durerii cronice. În acest caz, pacientul afectat a fost tratat cu 16 unități pe zi timp de 2 luni cu remisiune completă. În raportul lor, medicii și-au exprimat speranța că un proces în curs de desfășurare a NTP de către Institutele Naționale de sănătate din SUA ar da rezultate pozitive. Din păcate, acest proces a fost încheiat devreme din cauza numărului mic de participanți. Rezultatele preliminare au fost considerate neconcludente din cauza dimensiunii mici a eșantionului.
• în 2015, un studiu de caz al unui pacient cu cefalee nummulară multi-focală a raportat remisie după tratamentul cu gabapentină. Acest studiu utilizează, de asemenea, testarea pragului de durere sub presiune pentru a identifica locația exactă a zonelor dureroase. Rezultatele acestui test au confirmat că durerea este, într-adevăr, limitată la zone specifice rotunde sau eliptice de 1-6 cm.

diagnostic

Clasificarea Internațională a tulburărilor de cefalee, ediția a 3-A prezintă criteriile de diagnostic pentru cefaleea nummulară.

descriere:

durere de durată foarte variabilă, dar adesea cronică, într-o zonă mică circumscrisă a scalpului și în absența oricărei leziuni structurale subiacente.

criterii de Diagnostic:

1. durere de cap continuă sau intermitentă care îndeplinește criteriul B
2. simțit exclusiv într-o zonă a scalpului, cu toate următoarele patru caracteristici:
   1. conturat brusc
   2. fixat ca mărime și formă
   3. rotund sau eliptic
   4. 1-6 cm în diametru
3. nu este mai bine explicat de un alt diagnostic ICHD-3.

notă:

alte cauze, în special leziunile structurale și dermatologice, au fost excluse prin istoric, examen fizic și investigații adecvate.

zona dureroasă poate fi localizată în orice parte a scalpului, dar este de obicei în regiunea parietală. Rareori, 4,8 dureri de cap nummulare sunt bi-sau multifocale, fiecare zonă simptomatică păstrând toate caracteristicile durerii de cap nummulare.

intensitatea durerii este în general ușoară până la moderată, dar ocazional severă. Suprapuse pe durerea de fundal, pot apărea exacerbări spontane sau declanșate.

durata este foarte variabilă: în până la 75% din cazurile publicate, tulburarea a fost cronică (prezentă mai mult de 3 luni), dar au fost descrise și cazuri cu durate de secunde, minute, ore sau zile.

zona afectată prezintă frecvent combinații variabile de hipestezie, disestezie, parestezie, alodinie și / sau sensibilitate.

surse

1. Baldacci F, Nuti a, Lucetti C, și colab (12 martie 2010), scrisoare către Editor: dureri de cap Nummular sensibil dramatic la indometacin. Cefalalgie. Septembrie 2010, 30 (9) 1151-1152, doi: 10.1177/0333102410361539
2. Societatea Internațională de cefalee (IHS) (2018). 4.8 cefalee nummulară (n. d.). Adus 28 aprilie 2018, de la https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-8-nummular-headache/
3. Institutele Naționale de sănătate, Neurotropină pentru tratarea durerii neuropatice cronice. (2013, 4 iunie). ClinicalTrials.gov, 4 Iunie 2013. Accesat la 23 septembrie 2016, de la https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00006289?sect=X01256#all
4. Rodr Inktguez c, Herrero-Velctoxquez s, Ruiz M și colab. Harta sensibilității durerii la presiune a cefaleei nummulare multifocale: raport de caz. Jurnalul de dureri de cap și durere (2015) 16:38, doi: 10.1189 / s10194-015-0523-7
5. Yamazaki Y, Kobatake K. (21 August 2011). Scrisoare către Editor:tratamentul cu succes al durerii de cap nummulare cu Neurotropin XV. Jurnalul de cefalee și durere (9 septembrie 2011), 12: 661-662, doi: 10.1007 / s10194-011-0382-9