un diverticul uretral (UD) este un buzunar sau o pungă care se formează de-a lungul uretrei. Multe sunt mici și nu simptomatice. Cu toate acestea, datorită localizării lor, ele pot deveni umplute cu urină și pot duce la infecții. Ud apar doar la aproximativ 5% dintre femelele adulte, cel mai frecvent între 40-70 de ani.

simptomele și diagnosticul diverticulului uretral

femeile care au diverticul uretral vor simți adesea disconfort în zona pelviană din masă. Alte simptome ale UD includ:

• disurie (urinare dureroasă și arzătoare)
• driblingul (scurgeri urinare după terminarea urinării)
• dispareunie (contact sexual dureros)

diverticulul uretral cauzează frecvent o masă sau o bucată în peretele vaginal superior, precum și urină, arsură sau durere la urinare și durere în timpul actului sexual. De asemenea, pot provoca infecții urinare care nu răspund bine la tratamentul cu antibiotice. Ocazional, un diverticul uretral poate provoca simptome obstructive ale tractului urinar inferior (LUTS) și, rareori, incapacitatea de a urina.

cauza principală a diverticulei uretrale este adesea o infecție și / sau obstrucție a glandelor para-uretrale. Aceste glande înconjoară uretra și atunci când devin obstrucționate, glandele se pot infecta și pot duce la formarea abceselor care se rup ulterior în uretra. În timpul fazei de vindecare, celulele care acoperă uretra pot crește apoi în cavitatea formată de abcesul rupt, formând un diverticul uretral.

un examen pelvian dezvăluie de obicei o umflare delicată, fermă, chistică a peretelui vaginal superior. Când umflarea este manipulată, urina sau, eventual, puroiul pot fi exprimate prin uretra.

RMN și alte teste pentru diverticul uretral

un RMN este testul imagistic de alegere pentru a evalua în continuare detaliile, localizarea și complexitatea diverticulei uretrale. Odată ce un medic vă examinează istoricul de sănătate, simptomele și face un examen fizic, un RMN este de obicei efectuat pentru a confirma un diagnostic de diverticul uretral.

Un alt test important este uretroscopia, o inspecție vizuală a uretrei folosind un instrument mic, luminat, pentru a stabili locația locului de conectare dintre diverticul și uretra.

diverticul uretral și Cancer

unele femei cu UD devin îngrijorate de cancer. Cancerul diverticular uretral feminin este foarte rar, cu doar aproximativ 100 de cazuri raportate până în prezent în literatură (sursă). Cancerul uretral, în general, este un cancer rar și reprezintă doar 1 până la 2% din toate cancerele urologice. Pentru femei, care au avut caruncul uretral sau diverticul uretral sunt considerați factori de risc, deși de obicei nu sunt preocupări comune în ceea ce privește cancerul.

tratament pentru diverticul uretral

tratament non-chirurgical pentru UD

nu toate diverticulele uretrale necesită tratament, în special dacă sunt mici și nu sunt simptomatice. Măsurile conservatoare care pot ameliora simptomele includ comprimarea diverticulului după urinare pentru a exclude driblingul post-gol, antibioticele și utilizarea unui ac și a unei seringi pentru a aspira conținutul.

tratament non-chirurgical pentru UD

în alte cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală a diverticulului uretral. Managementul chirurgical al diverticulei uretrale simptomatice implică excizia diverticulului (diverticulectomia uretrală) cu repararea uretrei (uretroplastia). Operația se efectuează prin incizie vaginală și necesită îndepărtarea completă a sacului(sacilor) diverticulari până la conexiunea cu uretra. În cazul unui diverticul infectat, este important să se trateze cu antibiotice înainte de operație pentru a eradica infecția cât mai bine posibil.

recuperarea chirurgiei diverticulului uretral și rata de succes

procedura chirurgicală pentru UD se face în general în ambulatoriu și necesită un cateter urinar (de obicei timp de 7-14 zile), antibiotice, medicamente pentru durere și un relaxant al vezicii urinare.

diverticulectomia uretrală are o rată mare de succes în ceea ce privește ameliorarea simptomelor prezente și reluarea funcției urinare normale post-chirurgie. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există întotdeauna un risc mic de complicații. În general, cu cât un diverticul uretral este mai aproape de gâtul vezicii urinare (unde se întâlnesc uretra și vezica urinară), cu atât este mai mare riscul de complicații. Riscurile includ leziuni ale vezicii urinare sau ureterale, incontinență urinară, strictura uretrală (cicatrizare care duce la îngustarea canalului), fistule uretral-vaginale sau vezico-vaginale (conexiune anormală între vagin și uretra sau vagin și vezică) și recurența diverticulului uretral.

contactarea unui urolog

Dacă aveți simptome care credeți că pot fi legate de diverticulul uretral, este foarte recomandat să faceți o programare pentru a vorbi cu un urolog. Vă rugăm să vizitați pagina „contactați-ne” pentru a completa Un formular de contact sau vizitați pagina „locații” pentru a găsi biroul cel mai apropiat de dvs.

scris de Dr. Andrew Siegel