diagnosticat cu Cancer renal?

înțelegem anxietatea pe care un diagnostic de cancer renal o poate aduce pacientului și familiei sale. Cel mai important lucruse poate face este să înveți despre această boală și să apelezi la ajutorul unei echipe experimentate de medici.

aproximativ 1/3 din cancerele renale sunt diagnosticate după ce boala s-a răspândit în alte organe.

primul pas este de a obține o evaluare „stadializare” pentru a determina gradul de cancer. Acest lucru implică în mod obișnuit obținerea de imagini ale pieptului, abdomenului și pelvisului și a unei analize complete a sângelui. Scanările osoase și evaluările creierului sunt obținute în funcție de simptome și de rezultatele studiilor inițiale.

scanările PET sunt rareori obținute din cauza lipsei lor de sensibilitate pentru detectarea cancerului renal.

tumora renală conținută în rinichi

tumora renală”mică” (<4cm)

detectăm din ce în ce mai mult aceste tumori renale „mici” datorită utilizării crescute a ultrasunetelor, scanării CT și RMN. De obicei, acestea sunt detectate întâmplător – cu alte cuvinte, pacientul are o scanare pentru o problemă fără legătură și se găsește o tumoare în rinichi.

nu toate creșterile de pe rinichi sunt cancer!

este important să nu confundați un potențial cancer renal cu un chist renal sau altă leziune benignă.

chisturile sunt structuri umplute cu lichid care variază de la a fi „chisturi simple” care sunt benigne până la chisturi mai complexe care ar putea fi canceroase. Chisturile sunt clasificate pe o scară de la 1 la 4 (clasificare Bosniacă).

leziunile bosniace 1 și 2 sunt susceptibile de a fi benigne, în timp ce leziunile bosniace 3 și 4 sunt mai susceptibile de a fi canceroase.

ceea ce face ca o creștere pe rinichi să fie suspectă este atunci când pare a fi solidă pe imagistică și când „preia” colorantul utilizat în timpul scanărilor CT sau RMN (numim acest accesoriu). Astfel, este important să aveți un CT sau RMN de bună calitate și să îl citiți de un radiolog și urolog care sunt experți în tumorile renale.

scanare CT de înaltă calitate „protocol de masă renală” care prezintă o tumoare la rinichi drept.Intensitatea tumorii este măsurată în diferite faze. O creștere a unităților Hounsfield (HU) de peste 20hu indică faptul că masa este suspectă de cancer. Când a fost administrat colorantul, această tumoare a trecut de la 33hu la 85HU. Acest pacient a suferit o nefrectomie parțială asistată robotizat, iar tumora s-a dovedit a fi un cancer renal cu celule clare.

aproximativ 20-30% din tumorile renale „suspecte” atunci când sunt îndepărtate se dovedesc a fi benigne!

aceste creșteri benigne includ chisturi, oncocitoame, angiomiolipoame și tumori stromale epiteliale mixte. Astfel, 70-80% din aceste tumori renale” mici „sunt cancere și, din fericire, majoritatea sunt cancere” bine comportate ” (de grad scăzut). Cu toate acestea, studiile noastre arată că aproximativ 1/3 din cazurile de cancer sunt agresive. Astfel, luăm aceste tumori foarte în serios.

ce este un angiomiolipom?

angiomiolipomul sau AML pe scurt, este o tumoare benignă care apare în rinichi. AML-urile pot sângera și, deși nu sunt canceroase, sunt încă luate foarte în serios. „Angio” indică vasele de sânge,” myo „indică mușchiul, iar” lipomul ” indică grăsimea. Astfel, o AML este o tumoare care conține aceste 3 componente. Dacă cineva vede grăsime în interiorul tumorii pe imagistică, este practic diagnosticarea acestei entități. Deoarece sunt benigne, AMLs poate fi observat la unii pacienți. Dacă sunt>4cm în dimensiune, acestea sunt de obicei tratate. Tratamentul implică rezecție chirurgicală (de obicei nefrectomie parțială) sau embolizare selectivă. Embolizarea este o procedură în care vasele de sânge care alimentează AML sunt blocate fără intervenție chirurgicală. Această procedură micșorează tumora și elimină minimizând astfel riscul de sângerare.
” Cine primește AMLS?”AML-urile sunt cele mai frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. În plus, aproximativ 50% dintre pacienții cu un sindrom numit scleroză tuberoasă vor avea AMLs. Scleroza tuberoasă este o boală genetică asociată cu convulsii, retard mental și o afecțiune a pielii numită adenom sebaceum.

o tumoare de rinichi drept cu grăsime în concordanță cu un angiomiolipom, tratată cu succes cu embolizare selectivă. Rețineți cum nu există flux de sânge după embolizare.

ar trebui să fac o biopsie?

o întrebare pe care o auzim tot timpul. Există un risc teoretic de sângerare sau răspândire a cancerului cu o biopsie, dar acesta nu este motivul pentru care acestea nu sunt utilizate pe scară largă.spre deosebire de biopsiile de prostată, sân sau colon, se pare că biopsiile tumorilor renale mici nu sunt atât de exacte pe cât ne-am dori.

până la 20% din biopsii sunt „negative false”- cu alte cuvinte biopsia spune că nu există cancer atunci când într-adevăr există cancer.

încă le folosim uneori, dar trebuie să fie la pacientul potrivit. Inovațiile recente în modul în care facem biopsiile ne-au permis să obținem mai multe informații decât oricând. Rămâne, totuși, că o biopsie trebuie obținută numai după o discuție cu un expert în această boală!

Opțiuni de tratament pentru pacienții cu o tumoare renală mică, inclusiv supraveghere activă, ablație, nefrectomie parțială și nefrectomie totală. În marea majoritate a pacienților, tratamentul unei tumori renale mici ar trebui să ducă la salvarea rinichiului. O decizie rapidă de îndepărtare a rinichiului poate să nu fie cel mai bun tratament. Experiența este esențială pentru a putea salva rinichiul. În secțiunea noastră privind tratamentul se pot găsi detalii cu privire la aceste opțiuni.

la Johns Hopkins chirurgii noștri sunt experți în toate abordările și vor ajuta la adaptarea tratamentului la pacient. O mărime nu se potrivește tuturor.

tumori renale mai mari (>4cm)

pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, probabilitatea pe care o reprezintă cancerul crește și ea. Oncocitoamele mari, care sunt benigne, sunt uneori imposibil de distins de cancerul renal și, prin urmare, există încă speranța că o tumoare renală mare este benignă! Atenția promptă la aceste tumori este o necesitate și o evaluare detaliată este esențială pentru a lua cea mai bună decizie.

întrebările de pus sunt:

• există vreo dovadă de răspândire?
• ganglionii limfatici arata mariti?
• este vena renală clară a tumorii?
• este implicată glanda suprarenală?

o biopsie poate fi în ordine dacă tumora pare atipică, deoarece există mimici rare de cancer renal care ar fi tratați diferit.
trei astfel de scenarii sunt:

1. Limfoame unde tratamentul ar fi chimioterapie și nu Chirurgie

2. infecții (abces) unde tratamentul ar fi antibiotice și drenaj

3. sarcom unde tratamentul implică mai mult decât îndepărtarea chirurgicală

opțiunile de tratament pentru aceste tumori includ supravegherea activă, nefrectomia parțială și nefrectomia totală. Ablația este mai puțin atractivă pentru tumorile mai mari. În secțiunea noastră privind tratamentul se pot găsi detalii cu privire la aceste opțiuni.

tumora renală cu suspiciune de răspândire

este posibil să vi se fi spus că cancerul renal sa răspândit. Acest lucru ar putea fi la ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, osul sau chiar vena cava — cea mai mare venă din corpul tău.

aproximativ 1/3 dintre pacienți constată că cancerul s-a răspândit chiar și fără simptome.

pentru cei cu simptome, este posibil să fi prezentat dureri abdominale sau de spate, sânge în urină, dureri osoase, convulsii sau chiar dureri de cap grave. După o evaluare completă a gradului de răspândire, trebuie formulat un plan de tratament.

acest lucru poate deveni destul de complicat și o echipă multidisciplinară specializată în cancerul de rinichi ar fi cea mai bună pentru a ajuta în acest sens. Este important ca un urolog și medic oncolog să colaboreze în construirea unui plan optim pentru îngrijirea dumneavoastră. Această abordare multidisciplinară este cea mai importantă pentru cancerele cu suspiciune ridicată de răspândire! Acest lucru se datorează faptului că astăzi există numeroase opțiuni și combinații pentru pacienții cu cancer renal metastatic.

aceste opțiuni pot include:

1. chirurgie – în anumite situații, îndepărtarea rinichiului chiar și atunci când cancerul s-a răspândit deja s-a dovedit a îmbunătăți supraviețuirea. Acest lucru se poate face adesea laparoscopic, astfel încât pacientul să se poată recupera rapid și să primească prompt terapie suplimentară.

2. imunoterapia-IL-2 (interleukina-2) poate fi o opțiune bună pentru unii pacienți și poate oferi rezultate excelente pentru unii pacienți. Interferonul-alfa este o altă opțiune.

3. terapii vizate-acestea sunt terapii mai recente care vizează căile biologice pentru a ajuta la combaterea cancerului renal. Exemple sunt sunitinib, sorafenib, temsirolimus, bevacizumab etc.

4. studii clinice – studiile inovatoare cu terapii noi sunt formulate în mod regulat. Îngrijirea la un centru de excelență vă va crește șansele de a afla despre aceste opțiuni.

nu a existat niciodată un moment în care opțiunile pentru cancerul renal metastatic au fost atât de numeroase. Acest lucru poate fi confuz și necesită un efort coordonat între dvs. și medicii dvs. pentru a determina cel mai bun curs de acțiune. Oncologii noștri medicali sunt experți în cele mai recente opțiuni. Ele oferă îngrijire de ultimă oră într-o manieră plină de compasiune.