Timothy C. Hain, MD • Page ultima modificare: 25 noiembrie 2011

alte link-uri:

• migrenă
• prevenirea migrenei

Prezentare generală:

persoanele cu migrenă intratabilă sunt uneori admise pentru tratament intravenos cu dhidroergotamină (DHE). Acest tratament, numit uneori protocolul „Raskin” (Raskin, 1986) funcționează aproape întotdeauna cel puțin câteva zile, deoarece oprește circuitele de intrare a durerii. Uneori, scutirea câștigată de la DHE permite tratatorilor să implementeze tratamente de migrenă de durată mai lungă, cum ar fi medicamentele de prevenire a migrenei revizuite mai sus.

scopul acestei pagini este de a documenta protocolul DHE, raportat de Nagy et al (2011).

acest material este extras din apendicele lui Nagy și colab. Vă rugăm să consultați originalul pentru mai multe detalii.

• admiterea
  • întrerupeți medicamentele care au efect asupra receptorilor serotoninei,
  • semne vitale.
• laboratoare de bază
  • EKG, greutate, laboratoare de bază, ecran de sarcină dacă este în vârstă fertilă, ecran toxicologic.
• luați în considerare și educați cu privire la efectele adverse
  • greață și vărsături, crampe la picioare, disconfort toracic, altele
  • efecte cardiovasculare
  • Ergotism
• contraindicații
  • boli vasculare periferice, boli cardiace, antecedente de AVC, hipertensiune arterială necontrolată
  • insuficiență hepatică sau renală
  • sarcină

dozare pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani și cu o greutate mai mare de 50 kg

• pretratați
  • ondansetron, cu 30 de minute înainte de fiecare perfuzie dhe
  • poate utiliza, de asemenea, domperidonă 10-20 po sau supozitor, dacă este disponibil
• dozare prevăzută — la fiecare 8 ore, timp de 5 zile. Poate reajusta doza, pe baza formulei:
  • doza = doza intenționată * (greutatea pacientului în kg)*.014.
• Ziua 1.
  • 0,5 mg în 100 ml NS timp de o oră
  • dacă este bine tolerat, crește 8 ore mai târziu la 0,75 în 250 mg NS timp de o oră
• ziua 2-5
  • a treia doză și următoarele doze, 1 mg în 250 mg NS timp de 1 oră
  • doza maximă de 11.25 mg + – 1 mg
• gestionarea efectelor secundare
  • pentru greață, creșteți ondansetronul
  • adăugați un alt antiemetic, cum ar fi prometazina
  • încetiniți perfuzia la peste 2-3 ore
  • reduceți doza