la 24 de săptămâni de la prima mea sarcină, mă simțeam îngâmfat. Mâncasem bine, continuam să fac exerciții fizice, iar ultimele drojdii ale greaței și oboselii din primul trimestru au dispărut. Mă simțeam bine.

asta este, până când OB-ul meu mi-a luat câteva crestături la programarea mea de 6 luni.

mi-a spus că am câștigat „prea multă greutate”. Ea a trecut graficul. Totul era acolo în alb și negru.

deși am fost pe țintă pentru a obține cantitatea „corectă” de greutate până la sfârșitul sarcinii mele, am câștigat un enorm 8 lbs într-o lună. Am fost acum pe o traiectorie pentru a câștiga peste limita superioară de 35 de lire sterline. A început ceea ce era clar prelegerea ei stabilită. „Mănâncă mai puțină pâine. Mănâncă doar jumătate din sandviș… ”

dar în timp ce vorbea, mintea mea a început să rătăcească. Am fost destul de surprins. Mi-am revizuit în tăcere obiceiurile alimentare recente. Nu, nu credeam că s-au schimbat. Desigur, nu este suficient pentru a provoca un câștig de 8 lbs într-o lună. Și da, am fost exercitarea suma mea normală. Dacă ceva, am devenit mai activ în al doilea trimestru. Nivelul meu de energie a crescut în ultimele luni, nu a scăzut.

convins că nu am făcut nimic dramatic diferit în ultima lună, am început să mă întreb dacă ne putem aștepta cu exactitate sau în mod rezonabil la o rată constantă de creștere în greutate. Poate că este normal să câștigi multă greutate în mijlocul sarcinii și mai puțin spre sfârșit. Poate că creșterea în greutate a sarcinii arată mai mult ca o curbă decât o linie.

așa că m-am dus acasă și am căutat puțin.

am găsit 2009 Institutul de Medicina (OIM) Research review privind creșterea în greutate sarcinii, sursa orientărilor actuale de creștere în greutate: 25-35 lbs pentru femeile cu greutate normala, 28-40 lbs pentru femeile subponderali, și 15-25 lbs pentru femeile supraponderale. (Majoritatea site-urilor orientate spre sarcină repetă aceste linii directoare, dar nu oferă nicio explicație a motivului pentru care sunt recomandate aceste cantități.)

pentru a fi clar: nu am o carne de vită cu orientări. Liniile directoare sunt utile pentru practica medicală. Dar trebuie să ne amintim că liniile directoare derivă din date dezordonate, informații incomplete, presupuneri și compromisuri făcute de un comitet.

prea des, odată codificate, liniile directoare devin ridicate mai presus de toate încurcăturile lor subiacente și devin în schimb reguli.

deci, să ne întoarcem la datele reale, la ceea ce știm de fapt despre creșterea în greutate a sarcinii.

1. În primul rând, o creștere bruscă a greutății în al doilea trimestru, ca cea pe care am experimentat-o, nu este doar obișnuită, ci este norma.

„modelul GWG este cel mai frecvent descris ca sigmoidal, cu creșteri medii în greutate mai mari în al doilea trimestru decât în al treilea trimestru în categoriile IMC, cu excepția femeilor obeze.”- Raport OIM 2009, pag. 101.

2. Femeile gravide nu cresc în greutate la o rată constantă de la o săptămână la alta. Nu în timpul unei sarcini întregi, nici din al doilea trimestru. Studiile care urmăresc rata de creștere în greutate găsesc un model de câștig care arată mai mult un s lateral decât o linie dreaptă.

acest lucru se datorează faptului că femeile câștigă de obicei cea mai mare cantitate de greutate în al doilea trimestru. Și asta, la rândul său, se datorează faptului că…

3. Cea mai mare parte a greutății câștigate în al doilea trimestru este apa. În comparație cu grăsimea, greutatea apei poate apărea foarte repede. În al doilea trimestru, volumul de sânge crește cu aproape 50%. Acesta este motivul pentru care multe femei se confruntă cu sete extremă în al doilea trimestru.

„volumul plasmatic crește progresiv până la 50% cu 30-34 săptămâni de gestație.”- Raport OIM 2009, pag. 93

până în al treilea trimestru, creșterea volumului de sânge și a lichidului amniotic este în mare parte în spatele tău. Creșterea în greutate se reduce. De fapt, în ultima lună de sarcină, multe femei nu câștigă aproape nimic sau chiar pierd câteva kilograme.

titlul diagramei: de unde provine creșterea în greutate, săptămână după săptămână

*rețineți că această diagramă prezintă o creștere liniară în greutate, care este inexactă. O includ pentru că este cea mai bună diagramă a componentelor creșterii în greutate pe care am văzut-o, în ciuda acestei declarații greșite.

după cum se arată în graficul de mai sus, o mare parte din câștigul din trimestrul al treilea este gras. Dar există o avertizare importantă. Umflarea brațelor, picioarelor, mâinilor și picioarelor–ceea ce medicii se referă la edem–variază foarte mult de la femeie la femeie și poate avea un impact mare asupra creșterii în greutate în trimestrul al treilea. În al treilea trimestru, femeile pot câștiga oriunde de la unu la nouă (nouă!) lbs suplimentare de greutate de apă de la umflarea. Și acest lucru este complet normal.

„acumularea totală a apei din corp este în mare parte sub control hormonal și este foarte variabilă în timpul sarcinii…. Pentru o referință de 12,5 kg GWG, câștigul total de apă la termen este distribuit în făt (2.414 g), placentă (540 g), lichid amniotic (792 g), uter fără sânge (800 g), glandă mamară (304 g), sânge (1.267 g) și ECF (1.496 g) fără edem sau edem al picioarelor și ECF (4.697 g) cu edem generalizat (Hytten și Chamberlain, 1991).”- Raport OIM 2009, pag. 78

pe lângă umflături, cantitatea de lichid amniotic prezentă în al treilea trimestru variază cu până la 2,2 lbs.

„având în vedere gama largă de volum normal de lichid amniotic la termen, acest compartiment poate afecta GWG matern cu până la 1 kg.”- Raport OIM 2009, pag. 92

adăugând acest lucru, numai în al treilea trimestru, femeile cu sarcini perfect normale și sănătoase pot varia în ceea ce privește creșterea în greutate a apei cu până la 11 lbs.

de ce aduc asta în discuție? Pentru mine, gama largă de creștere în greutate a apei subliniază cât de greu este să determinați cantitatea „corectă” de creștere în greutate pentru orice femeie. Ceea ce ar putea fi un câștig rezonabil pentru o femeie, constând dintr-o cantitate mică de grăsime, s-ar traduce într-o cantitate suplimentară de zece sau unsprezece kilograme de grăsime pentru alta.

mă gândesc adesea la acest 1-11 lb. gama cu referire la propria mea pierdere în greutate postpartum. În ciuda câștigului în cantitatea recomandată pentru ambele sarcini (30 lbs), de fiecare dată în prima lună după naștere, am vărsat doar aproximativ 15 lbs. Prietenii mei care au depășit liniile directoare și au câștigat 35, 40 lbs? Toți au scăzut 20 la 25 lbs în primele două săptămâni!

dar ei, desigur, s-au umflat ca niște baloane de apă în ultimele luni de sarcină, în timp ce eu nu.

această realizare, mai mult decât orice, ma convins că noi–unitate medicală inclus–toate trebuie să se relaxeze cu privire la numărul de pe scara, și rata de creștere în greutate.

care a fost experiența dvs. cu creșterea în greutate în timpul sarcinii?