schimbare de conducere

liderii Asistenților Medicali din echipa de calitate Greater Nottinghamshire Clinical Commissioning Partnership Commissioning Group a lucrat cu echipa de conducere a farmacistului și a medicamentelor. Acest parteneriat a fost condus în colaborare cu Nottingham North and East (NNE), Nottingham West (NW) și Rushcliffe Clinical Commissioning Groups (CCGs) pentru a efectua un audit și, ulterior, pentru a îmbunătăți căile de îngrijire a imunizării pentru pacienții asplenici. Rezultatele au fost îmbunătățiri demonstrabile în îngrijirea și rezultatele pacienților.

Where to look

Ghidul Național identifică faptul că persoanele cu splină absentă sau disfuncțională prezintă un risc crescut de infecție severă, în special cele cauzate de bacteriile încapsulate. Toți pacienții cu spline absente sau disfuncționale trebuie vaccinați complet conform schemei naționale. Din cauza riscului crescut de infecție copleșitoare, vaccinarea împotriva infecției pneumococice este recomandată tuturor persoanelor care au sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta disfuncție splenică (inclusiv boala celiacă) în viitor. Având în vedere riscul ridicat de infecție bacteriană secundară, vaccinul antigripal anual este, de asemenea, recomandat acestor pacienți.

Asplenia sau disfuncția splinei (inclusiv secera și boala celiacă) schema de vaccinare include:

• o doză de Haemophilus Influenzae tip b (Hib) și meningită C (Hib/MenC)
• o doză de meningită A, C, W și Y (MenACWY) vaccin conjugat (cel puțin o lună după Hib/MenC)
• o doză de polizaharidă pneumococică (PPV23) (și una la fiecare cinci ani după prima)
• două doze de vaccin meningită B (MenB), la vaccin gripal ar trebui să fie administrat anual

Sănătate Publică Anglia (2016)

plumb asistenta medicala si farmacistul identificat variație nejustificată în procesul de asigurare a pacienților asplenic primit corespunzătoare vaccinări. Ei au identificat această variație atunci când au lucrat cu o practică GP în care a existat un incident grav care a implicat un pacient asplenic. În urma detectării acestui incident de către conducerea farmaciei, asistenții medicali din echipa de calitate a CCG au lucrat îndeaproape cu echipa de Management al medicamentelor și lead Pharmacist pentru a întreprinde un proiect de revizuire a tuturor tratamentelor asplenice ale pacienților din zona lor geografică, pentru a sprijini îmbunătățirea programelor de imunizare și pentru a promova îmbunătățirea îngrijirii pacienților, reducerea riscului ca pacienții asplenici să contracteze boli care pun viața în pericol și îmbunătățirea calității îngrijirii și a rezultatelor.

ce să schimbi

asistenții medicali din cele trei echipe de calitate CCG, în colaborare cu echipele lor de gestionare a medicamentelor și farmaciștii principali au efectuat un audit, inițial pilotat într-o zonă CCG și apoi lansat în celelalte CCG. Obiectivul auditului a fost identificarea pacienților asplenici înregistrați la toți furnizorii de GP, utilizând un instrument de audit special conceput pentru a revizui codurile de citire a înregistrărilor GP. Instrumentul ar putea identifica rapid pacienții și apoi să identifice dacă au primit imunizările adecvate.

auditul a relevat necesitatea de a îmbunătăți calea de îngrijire a imunizării pentru pacienții asplenici – în special pentru a se asigura că toți pacienții primesc imunizările adecvate în conformitate cu căile optime de tratament. Echipa de calitate a asistenței medicale și echipa de Management al medicamentelor au identificat o oportunitate de a îmbunătăți îngrijirea pacienților prin:

• Revizuirea programelor individuale de vaccinare;
• invitarea pacienților asplenici și a pacienților cu afecțiuni conexe pentru o revizuire;
• contactarea pacienților care ar fi putut fi greu de angajat anterior;
• ;
• stabilirea unei înțelegeri cuprinzătoare a numărului de pacienți afectați în întreaga zonă geografică.

cum se schimbă

asistenții medicali din echipele de calitate CCG, în colaborare cu echipele de gestionare a medicamentelor și farmaciștii principali au efectuat o revizuire a constatărilor inițiale ale auditului și au elaborat un plan de îmbunătățire a calității îngrijirii.

o urmărire a rezultatelor auditului a arătat beneficiile colaborării în cadrul CCG-urilor Nottinghamshire pilotate – permițând o înțelegere mai largă și mai cuprinzătoare a nevoilor pacienților asplenici din comunitate.

constatările au fost împărtășite cu Sistemul Național de raportare și învățare (NRLS) și cu grupul de lucru pentru calitatea asistenței primare din East Midlands. Recomandările au fost:

• continuarea impulsului inițiativei de îmbunătățire a calității pentru pacienții asplenici
• re-audit folosind criterii standardizate convenite – inclusiv o revizuire a profilaxiei cu antibiotice și identificarea pacienților care refuză vaccinarea
• colaborați cu asistența medicală secundară pentru a îmbunătăți documentația și comunicarea privind schema de vaccinare asplenică
• împărtășiți rezultatele și învățarea între echipele locale și naționale, inclusiv îmbunătățirea NHS și NRLS

iguranța pacienților și calitatea îngrijirii pacienții asplenici au crescut semnificativ la toți furnizorii de practici generale din toate cele 3 GCC. Există încă de lucru, dar activitatea clară de îmbunătățire a Sănătății a fost identificată prin activitatea în curs de desfășurare pe care echipa de farmacie o întreprinde cu furnizorii de GP.

experiență mai bună – liderii Asistenților Medicali din echipa de calitate CCG, în colaborare cu echipa de Management al medicamentelor, au redus riscul bolilor care pot fi prevenite și au îmbunătățit calitatea îngrijirii pacienților asplenici. Monitorizarea calității și inițiativele de îmbunătățire a calității asigură o concentrare continuă asupra acestei cohorte de pacienți și îmbunătățirea calității vieții acestora.

o mai bună utilizare a resurselor – colaborarea între echipa de asistență medicală și colegii din farmacie a asigurat o muncă de bună calitate și obiective clare și comune pentru pacienți. Aceasta a fost o lucrare utilă pentru a sprijini inițiativele integrate de lucru și comune în toate direcțiile CCG și în toate cele 3 CCG-uri și este în prezent lansată în toate cele 6 CCG-uri din Greater Nottingham.

provocările și lecțiile învățate

• termenele pentru a obține datele au fost strânse și adesea provocatoare;
• trebuie să existe o conducere puternică pentru a vă asigura că există o dorință de a face modificările și de a menține activitatea în desfășurare;
• atunci când lucrați în mai multe CCG-uri, poate fi dificil să vă asigurați că proiectul poate fi tradus în toate domeniile și reprodus eficient pentru a vă asigura că există date și evaluări consistente pentru a monitoriza rezultatele și riscurile;
• presiunea în cadrul furnizorilor de GP poate fi adesea o barieră în calea resurselor disponibile pentru schimbările de acțiune rapid, trebuie să existe un echilibru în ceea ce privește așteptările și termenele realiste pentru schimbare și revizuire;
• asigurați rezultate comune și investiții partenere în obiectivele comune
• păstrați accentul și asigurați-vă că motivul schimbării este revizuit prin proiect pentru a reaminti partenerilor de ce;
• au spațiu pentru a petrece timp cu partenerii și pentru a învăța unii de la alții, echipa de calitate, echipa de management al medicamentelor și conducerea farmaciei au avut ocazia să învețe unii de la alții și să identifice oportunități suplimentare de lucru colaborativ și să se alăture inițiativelor în viitor.

Aflați mai multe

pentru mai multe informații contactați:

• Esther Gaskill, șef de calitate, siguranța pacienților și experiență, Greater Nottingham Clinic punerea în parteneriat grupuri de punere în funcțiune, [email protected]