constipația este una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastro-intestinale din Statele Unite și țările occidentale. Există cel puțin 2,5 milioane de vizite la medic pentru constipație în Statele Unite în fiecare an, iar sute de milioane de dolari sunt cheltuite anual pe laxative.

cum se definește constipația?

constipația este adesea considerată o scădere a frecvenței mișcărilor intestinale și mulți oameni cred că sunt constipați dacă nu au o mișcare intestinală în fiecare zi. Acest lucru nu este corect, deoarece mulți oameni au doar trei mișcări intestinale pe săptămână și sunt sănătoși. Pentru mulți oameni, constipația înseamnă prea mult efort cu mișcările intestinului, trecerea scaunelor dure, mici sau senzația că nu au golit complet intestinul. Colegiul American de Gastroenterologie definește constipația pe baza simptomelor care includ evacuarea nesatisfăcătoare, fie cu scaune rare, fie cu trecerea dificilă a aceluiași sau a ambelor. Orice modificare recentă a obiceiurilor intestinale poate fi un motiv de îngrijorare, dacă este persistentă.

cauze

ce cauzează constipația?

constipația apare cel mai frecvent atunci când deșeurile (fecalele) care se formează după digerarea alimentelor se mișcă foarte încet (tranzit lent) prin tractul digestiv. Deshidratarea, modificările în dietă și activitate, precum și anumite medicamente, sunt adesea responsabile pentru trecerea lentă a scaunului. Când scaunul se mișcă încet, o mulțime de apă este absorbită din ea și devine tare și uscată. Mărirea treptată a rectului și a mușchilor pelvieni și anali necoordonați contribuie uneori la sau provoacă constipație. Uneori apare o combinație a acestor procese. O altă cauză, obstrucția intestinală (blocaj), este severă, dar rară.

diagnostic

ce tip de evaluare ar trebui să fie supuse pacienților constipați?

un medic se bazează de obicei pe raportul de constipație al persoanei atunci când face diagnosticul. De asemenea, medicul examinează rectul cu un deget înmănușat și, dacă există scaun, determină cantitatea și consistența acestuia. Scaunul este testat pentru sânge ascuns (ascuns). Simptomele și examinarea persoanei sunt adesea tot ceea ce este necesar pentru a confirma un diagnostic de constipație și pentru a determina cauza probabilă.

când cauza rămâne inexactă, se pot face teste. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un examen cu un tub flexibil de observare, fie din partea inferioară a intestinului gros (sigmoidoscopie), fie din întregul intestin gros (colonoscopie). Acest test este important dacă constipația a apărut brusc sau se înrăutățește considerabil.

ocazional, sunt necesare alte teste pentru a determina cauza. O radiografie abdominală poate prezenta dovezi de obstrucție intestinală sau poate sugera o altă cauză. Alte teste măsoară tranzitul prin colon pe parcursul mai multor zile prin ingerarea capsulelor care conțin inele mici care pot fi văzute pe raze X sau prin ingerarea unei capsule de telemetrie. Senzația rectală și coordonarea musculară pot fi evaluate prin plasarea unui cateter subțire în rect (manometrie anorectală). În cele din urmă, golirea rectului poate fi testată în laborator sau cu raze X speciale (defecografie).

tratament

care sunt tratamentele pentru constipație?

când scaunul este reținut, este obișnuit să se utilizeze clisme cu apă de la robinet. Oamenii stau de obicei pe partea stângă, cu genunchii îndoiți. Între 5 și 10 uncii de apă, la temperatura corpului, sunt infuzate ușor în rect și colon sigmoid. Când apa este golită, fecalele reținute sunt trecute cu ea. Clismele preambalate fără prescripție medicală pot fi utilizate în locul apei de la robinet. Dacă clismele nu funcționează, este posibil ca un medic să fie nevoit să îndepărteze scaunul manual folosind un deget înmănușat. Uneori, persoana este rugată să bea o soluție care conține săruri dizolvate și polietilen glicol, care curăță tractul digestiv.

după îndepărtarea retenției, persoanei i se poate spune să adauge fibre în dieta lor sau să utilizeze laxative pentru a preveni constipația. Laxativele trebuie utilizate la fiecare două până la trei zile dacă o mișcare intestinală nu apare în mod natural.

dacă scaunul nu este reținut, sunt disponibile mai multe opțiuni pentru a trata constipația. Creșterea aportului de lichide și fibre este adesea primul pas. Legumele, fructele (în special prunele), pâinea integrală și cerealele bogate în fibre sunt surse excelente de fibre. Branul este o sursă alternativă, deși poate provoca exces de gaz și balonare. Pentru a funcționa bine, fibrele trebuie consumate cu mult lichid.

uneori sunt necesare laxative și balsamuri pentru scaune dacă modificările dietetice nu sunt suficiente. Majoritatea laxativelor sunt sigure pentru utilizarea pe termen lung, dacă sunt utilizate corect.

agenții de volumizare, cum ar fi psyllium și metilceluloză, sunt laxative care ajută la reținerea apei în scaun și la adăugarea volumului. Volumul crescut stimulează contracțiile naturale ale intestinului gros. Scaunele mai mari sunt mai moi și mai ușor de trecut. Agenții de volumizare acționează încet și delicat. Acești agenți sunt de obicei luați în cantități mici la început. Doza este crescută treptat până la atingerea regularității.

agenții osmotici sunt laxative care dețin cantități mari de apă în intestinul gros, făcând scaunul moale și liber. Aceste laxative constau din săruri sau zaharuri slab absorbite. Unele conțin magneziu și fosfat, care pot fi parțial absorbite, ducând la vătămarea persoanelor cu insuficiență renală.

laxativele stimulante conțin substanțe care stimulează direct pereții intestinului gros (cum ar fi senna și bisacodilul), determinându-l să se contracte. Luate pe cale orală, laxativele stimulante provoacă de obicei o mișcare intestinală șase până la opt ore mai târziu. Unele sunt disponibile sub formă de supozitoare. Când sunt luate ca supozitoare, aceste laxative funcționează adesea 15 până la 60 de minute mai târziu. Laxativele stimulante sunt cel mai bine utilizate pentru perioade scurte. Dacă este necesară o utilizare mai lungă, acestea pot fi utilizate zilnic sau în fiecare zi și în mod optim sub supravegherea unui medic.

cele mai noi medicamente, care cresc secreția de lichid în intestin, sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Acestea ar trebui luate în considerare dacă constipația nu răspunde bine la laxativele fără prescripție medicală. Când constipația se datorează medicamentelor opioide utilizate pentru tratarea durerii severe, agenții noi care blochează efectele opioidelor în intestin pot fi uneori de ajutor. Ocazional, poate fi identificată o problemă de coordonare a podelei pelvine și a mușchilor anorectali. Acest lucru poate fi tratat cu exerciții de biofeedback sau readaptare musculară; astfel de tratamente se efectuează numai în centre specializate în acest domeniu și la recomandarea unui medic.

prevenirea

poate fi prevenită constipația?

o combinație de aport adecvat de lichide, exerciții adecvate și o dietă bogată în fibre poate preveni constipația. Laxativele sunt uneori un plus util la aceste măsuri. De exemplu, atunci când o persoană trebuie să ia un medicament care poate provoca constipație, un laxativ stimulant, împreună cu o creștere a fibrelor dietetice și a aportului de lichide, ajută la prevenirea unei astfel de constipații.

autori și date de publicare

Arnold Wald, MD, MACG, Universitatea din Wisconsin Scoala de Medicina si Sanatate Publica, Madison, WI – Publicat Iunie 2004. Actualizat Ianuarie 2010. Actualizat Martie 2016.