dragă Clinica MAYO: ce se întâmplă atunci când o fractură Maisonneuve care implică ruperea tuturor ligamentelor nu este reparată chirurgical? Care sunt efectele pe termen lung de a nu trata prejudiciul?

răspuns: pentru acest tip de leziuni complexe la gleznă și picior, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a stabiliza articulația gleznei și a permite vindecarea corectă. Dacă o fractură Maisonneuve nu este tratată, rezultatul poate fi instabilitatea gleznei pe termen lung și artrita cu debut precoce.

o fractură Maisonneuve este rezultatul a două leziuni care se întâmplă în același timp. Prima este de obicei o ruptură foarte mare sau fractură a fibulei — cea mai mică dintre cele două oase dintre gleznă și genunchi. Al doilea este o entorsă a gleznei — o leziune care întinde sau rupe benzile dure de țesut, numite ligamente, care ajută la menținerea oaselor articulației gleznei în poziție.

fracturile Maisonneuve sunt cele mai frecvente la sportivii care participă la sporturi precum schi, gimnastică sau dans, unde există riscul de a cădea cu piciorul și piciorul lovind solul într-un unghi incomod în timp ce se rotesc.

simptomele unei fracturi Maisonneuve includ cele pe care le-ați avea cu o entorsă a gleznei, cum ar fi dureri la gleznă, umflături, vânătăi și o gamă limitată de mișcare. Simptomele includ, de asemenea, instabilitatea gleznei și durerea mai mare la nivelul piciorului la locul fracturii fibulei.

diagnosticarea unei fracturi Maisonneuve poate fi o provocare, deoarece necesită identificarea mai multor leziuni. Atunci când furnizorii de servicii medicale suspectează o fractură Maisonneuve, sunt luate raze X complete ale fibulei și tibiei (celălalt os al piciorului inferior). Glezna comun, sau mortise, raze X sunt făcute, de asemenea, pentru a evalua daune comune și a vedea dacă oasele în comun sunt de aliniere.

razele X luate în timp ce nu purtați greutate pe gleznă pot să nu dezvăluie întinderea completă a unei fracturi Maisonneuve. Prin urmare, furnizorul dvs. de servicii medicale poate recomanda efectuarea de raze X suplimentare în timp ce puneți greutate pe gleznă. Aceste imagini, numite și filme de stres, pot evalua în continuare posibilele leziuni ale ligamentelor din gleznă și pot evalua starea articulației gleznei. În unele cazuri, un RMN este utilizat și pentru evaluarea articulației gleznei.

dacă imaginile prezintă o fractură Maisonneuve, dar oasele articulației gleznei sunt încă la locul lor adecvat sau doar ușor în afara alinierii, iar filmele de stres prezintă doar instabilitate minoră a gleznei, atunci este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie necesară. În astfel de cazuri, utilizarea cârjelor, împreună cu o bretele, o aruncare sau o atelă pe măsură ce glezna și piciorul se vindecă, urmată de terapie fizică pentru a vă recâștiga gama de mișcare, poate fi un tratament suficient.

atunci când o fractură Maisonneuve implică leziuni semnificative ale ligamentelor, cum ați descrie, totuși, intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară pentru a stabiliza articulația gleznei și pentru a permite vindecarea adecvată. În funcție de specificul leziunii, chirurgul dvs. poate plasa șuruburi sau alte dispozitive pentru a ține articulația gleznei în poziție în timp ce ligamentele se vindecă. Șuruburile pot fi îndepărtate atunci când vindecarea este completă, dar acest lucru este determinat de la caz la caz.

recuperarea postoperatorie Standard include de obicei menținerea greutății de pe glezna afectată timp de 6 până la 12 săptămâni. După aceasta, terapia fizică poate fi utilizată pentru a recâștiga flexibilitatea, puterea și echilibrul. Scopul este ca pacientul să poată reveni la activitate completă și să-și recâștige funcția pe care a avut-o înainte de rănire.

dacă articulația gleznei nu este poziționată corect în timpul procesului de vindecare, articulația poate fi expusă riscului de a dezvolta artrită. În cele din urmă, acest lucru poate duce la dureri cronice ale gleznei, sensibilitate, rigiditate și pierderea flexibilității.

pentru a asigura sănătatea pe termen lung a articulației gleznei în urma acestei leziuni, este important ca o fractură Maisonneuve să fie evaluată temeinic, diagnosticată corespunzător și tratată prompt. – Dr. William Cross III, Chirurgie Ortopedică, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota