î: sunt o femeie de 51 de ani. Recent am avut o operație la gleznă. Am fost încrucișată și potrivită în caz de transfuzie de sânge. Tocmai am primit un card în e-mail de la spital care prevede „restricție de Transfuzie, acest pacient are următorii anticorpi semnificativi clinic, Anti-Kell”. Ce înseamnă asta? Sufăr de anemie macrocitară, dar nu am avut transfuzii în ultimii 11 ani.

A:Celulele roșii din sânge (și unele țesuturi) au substanțe chimice numite antigene pe suprafața lor, iar capacitatea de a forma aceste antigene este guvernată de gene moștenite de la părinți. Aceste antigene pot fi proteine, carbohidrați sau alte substanțe chimice complexe. Prezența acestor antigeni (și a anticorpilor lor) a dat naștere sistemelor de grupe sanguine și joacă un rol în transfuzia de sânge și tastarea țesuturilor. În prezent, aproximativ 30 de sisteme diferite de grup sanguin sunt cunoscute la om, dar cele cu semnificație clincală sunt sistemul ABO, sistemul Rh, Kell, MNS, Lewis etc. Importanța sistemelor de grup sanguin constă în transfuzia și medicina de transplant, deoarece putem primi sânge (sau organ) doar de la o persoană a cărei grupă sanguină se potrivește cu a noastră. În caz de nepotrivire, sistemul imunitar al organismului recunoaște antigenul străin și îl combate ducând la stări de boală. Astfel, potrivirea grupului sanguin se face astfel încât să fie selectat sânge (sau țesut) compatibil.
sistemul antigen Kell (sau sistemul Kell-cellano) a fost numit după familia producătorului de anticorpi Doamna Kellacher. Este unul dintre sistemele antigenice majore din globulele roșii umane și este important în medicina transfuzională, deoarece anticorpii pot provoca reacții severe la transfuzia sângelui incompatibil și a bolii hemolitice la nou-născuți (HDN). Se compune din peste 20 de antigene diferite (KEL1 până la KEL24), care sunt codificate de un complex genic prezent pe cromozomul 7. Antigenul k (Cellano sau K2) este mult mai frecvent decât antigenul K (Kell sau K1). Aproximativ 9% din populație are fenotipul K1 RBC, iar anticorpii la K1 sunt dezvoltați la aproximativ 5% dintre persoanele care primesc o singură unitate de sânge incompatibil. Motivul este legat de transfuzia frecventă-aloimunizarea de către antigenul Kell și frecvența scăzută a genei K:1 în rândul taților. Hemoliza Kell este severă în aproximativ jumătate din cazuri.
Kell allo-imunizarea la femei poate fi cauzată de sarcina cu un copil Kell-pozitiv sau, mai frecvent, după transfuzia cu sânge Kell-pozitiv, adică. persoanele care nu au un antigen Kell specific pot dezvolta anticorpi împotriva antigenelor Kell atunci când sunt transfuzate cu sânge care conține acel antigen sau sunt expuse celulelor roșii care poartă acel antigen. Transfuziile de sânge ulterioare pot fi marcate de distrugerea celulelor noi de către acești anticorpi. Persoanele fără antigene Kell (K0) trebuie transfuzate cu sânge de la donatori care sunt, de asemenea, K0 pentru a preveni hemoliza. Anemia hemolitică autoimună (AIHA) apare atunci când organismul produce un anticorp împotriva unui antigen de grup sanguin pe propriile celule roșii din sânge. Anticorpii duc la distrugerea celulelor roșii din sânge cu anemie rezultată. Majoritatea cazurilor de sensibilizare Kell sunt secundare transfuziilor incompatibile de celule roșii, deoarece sângele nu este în mod obișnuit încrucișat cu antigenul Kell.
antigenul K (K1) este foarte imunogen și provoacă reacții puternice în caz de transfuzie de sânge nepotrivită și anemie fetală severă la mamele sensibilizate. Este produs numai după expunerea la antigen ca urmare a sarcinii sau a transfuziilor de sânge repetate și, prin urmare, anticorpul anti-K este observat frecvent la indivizi. Antigenul k (K2) este, de asemenea, imunogen, dar, deoarece este prezent la majoritatea indivizilor, anticorpul anti-k este mult mai puțin frecvent.
trebuie să fii investigat pentru anemie macrocitară, astfel încât să fie tratat corespunzător.