ce este Laminaria?

Laminaria este un fel de alge marine care pot fi sterilizate, laminate și uscate pentru a crea un băț subțire sau „cort” care poate fi introdus în colul uterin pentru a forța dilatarea. Există o versiune sintetică disponibilă în prezent în Statele Unite numită Dilapan-STM, cunoscută și sub numele de dilatatoare osmotice, ambele fiind utilizate în mod obișnuit ca pas pregătitor pentru avorturile din al doilea trimestru.

cum funcționează Laminaria?

un cort laminaria este o tijă mică de alge marine deshidratate care, atunci când este introdusă în colul uterin, se rehidratează, absorbind apa din țesutul înconjurător din corpul femeii. Laminaria se extinde de până la zece ori dimensiunea inițială, deschizând încet colul uterin și, atunci când este îndepărtat, creează un acces mai ușor la uter. Presiunea constantă plasată pe colul uterin de cort promovează, de asemenea, eliberarea de prostaglandine endogene, provocând contracții2 care pregătește corpul pentru expulzarea fătului.

când se utilizează Laminaria?

Laminaria este utilizată în principal în avorturile din al doilea trimestru (D&E). Este uneori utilizat în avorturile din primul trimestru; cu toate acestea, în comparație cu corturile laminaria, alte forme de dilatare cervicală sunt „asociate cu mai puțin disconfort și preferate de femei.”3 în funcție de istoricul sănătății unei femei, laminaria poate să nu fie cea mai eficientă metodă de dilatare cervicală și fiecare caz trebuie luat în considerare independent. „Secțiunile anterioare de cezariană, procedurile cervicale și primigraviditatea s-au dovedit a fi factori de risc pentru eșecul de a realiza dilatarea cervicală adecvată după un singur set de laminaria.”4

potrivit Universității din California& Societatea pentru planificare familială, ” în prezent nu există o orientare clară pentru cele mai bune practici care implică pregătirea cervicală pentru femeile care planifică dilatarea și evacuarea la 20 de săptămâni și mai mult.”5

ce se întâmplă în timpul procedurii de inserție a laminariei?

în timpul procedurii de inserție a laminariei, pacientul este treaz și poziționat pentru un examen pelvin. Practicantul va folosi un specul pentru a deschide vaginul. El sau ea va curăța apoi colul uterin și va aplica un medicament amorțit. Odată ce acest lucru este făcut, cortul laminaria este introdus în colul uterin. După procedură, femeia trebuie să se odihnească câteva minute și se poate îmbrăca și merge acasă când se simte capabilă. Întreaga procedură durează aproximativ 10 minute. După inserare pot apărea crampe și pete.6 pacienți trebuie să revină în decurs de 24 de ore.

femeile care au un cort laminaria plasat trebuie să se întoarcă pentru vizita lor de urmărire. Laminaria nu trebuie lăsată pe loc mai mult de 24 de ore din cauza riscului crescut de infecție și a altor complicații. Pacienții nu ar trebui să încerce niciodată să scoată cortul pe cont propriu sau să tragă șirul.

uneori se utilizează mai mult de un cort laminaria pentru a obține dilatarea dorită și „pot fi necesare seturi suplimentare de peste 1-2 zile în cazuri dificile.”7 în prezent, nu există studii care să stabilească dacă utilizarea laminariei pe parcursul mai multor zile prezintă un risc mai mare de infecție.8

care sunt riscurile asociate cu utilizarea Laminaria?

potrivit WebMD, „utilizarea laminaria probabil nesigure atunci când sunt utilizate pentru a induce travaliul. Poate provoca reacții adverse grave atât pentru mamă, cât și pentru copil, inclusiv infecție, ruptura colului uterin și moartea sugarului.9 un studiu publicat în Rocky Mountain Medical Journal a arătat că 1 din 14 femei au suferit complicații din utilizarea laminariei, 10 și un studiu realizat de Asociația suedeză a moașelor a declarat: „complicațiile în utilizarea laminariei includ dificultăți de îndepărtare a cortului, crampe și simptome asemănătoare menstruației la 8-9% dintre pacienți.”11

riscurile în timpul procedurii de inserare includ:

• laminaria plasate incorect
• laminaria care trebuie să fie eliminate din cauza durerii
• reacție alergică la medicamente amortire
• ruptura spontană a membranelor (sacul amniotic), crescând riscul de infecție
• ruptura cervicală12
• convulsii
• uterul se poate deplasa în sus în pelvis în timpul inserției care necesită stabilizare cu un tenaculum

riscuri procedura include:

• „balonare” sau „dumbbelling” a laminaria, unde un capăt al cortului se umflă mai semnificativ, ceea ce face dificilă îndepărtarea13, 14 (dilatatoare metalice pot fi necesare pentru a extrage laminaria; un tenaculum poate fi, de asemenea,utilizat, caz în care pacienții pot prezenta „o durere ascuțită tranzitorie”)
• fragmentarea și reținerea15, 16 (bucăți din cortul laminaria se pot rupe atunci când încearcă să-l îndepărteze, provocând infecții, dureri pelvine, sângerare și chiar infertilitate17)
• migrarea către cavitatea uterină
• eșecul uterului de a contracta
• hemoragie
• febră din cauza infecției
• endometrioză
• Li>
• crampe severe
• depresie
• abces pelvian
• cistita (inflamația vezicii urinare)

odată ce uterul este expus la elementele exterioare de colul uterin dilatat, riscul de infecție și avort spontan crește semnificativ.18 potrivit inserției pentru Dilateria, un nume de marcă al laminaria, dacă o pacientă se răzgândește după instalarea cortului laminaria, ar trebui să fie informată că „efectele pe termen lung asupra sarcinii și fătului sunt necunoscute. Bunăstarea fetală și maternă în această situație nu poate fi asigurată.”19

dacă aveți în vedere un avort în al doilea trimestru și doriți să aflați mai multe despre opțiunile dvs. de avort, programați astăzi o consultație gratuită cu noi. Lăsați asistentele profesionale și îngrijitoare ale CompassCare să vă ajute să faceți alegerea corectă în ceea ce privește corpul și viitorul.