achiziționarea bazată pe valoare (Vbp) este o strategie larg favorizată pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate din SUA. Semnificația valorii care predomină în schemele VBP este (1) conformitatea cu valorile selectate ale procesului și/sau rezultatului și, uneori, (2) o astfel de conformitate la cel mai mic cost posibil. Cu alte cuvinte, schemele VBP aleg un anumit număr de „indicatori de calitate” și furnizori de incent financiar pentru a le îndeplini (și nu alții). Măsurile de proces se bazează de obicei pe știința clinică care nu poate determina efectele unui proces asupra pacienților individuali sau a pacienților cu comorbidități și nu măsoară neapărat efectele pe care pacienții le apreciază; în plus, nu există nicio prevedere pentru diferiți pacienți care evaluează lucruri diferite. Măsurile de rezultat apropiate pot sau nu să le prezică pe cele distale, iar cu cât rezultatul este mai distal, cu atât mai puțin fiabil poate fi atribuit asistenței medicale. Măsurile de rezultat pot fi destul de rudimentare, cum ar fi ratele mortalității sau foarte contestabile: supraviețuirea sau funcția după operația de prostată? Atunci când costul este un element al achiziției bazate pe valoare, acesta este costul pentru plătitorul bazat pe valoare și nu pentru alți plătitori sau familiile pacienților. Cea mai mare valoare a achizițiilor bazate pe valoare poate să nu fie pentru pacienți sau chiar pentru plătitori, ci pentru factorii de decizie care caută o alternativă justificată moral la politicile de reglementare contestate politic.