comentariu de: Christopher Johnson, MSIV și Glenn Matfin, MD Clinic profesor asociat de Medicină, Divizia de Endocrinologie

când a fost ultima dată când ați avut un pacient diabetic în clinică a cărui hemoglobină A1C a fost crescută, determinându-vă să modificați regimul lor diabetic? Este posibil să fi programat o repetare a hemoglobinei A1c în 3 luni, deoarece știți că A1C măsoară controlul glicemic pe o perioadă de 3 luni. O fructozamină serică vă poate ajuta să vă oferiți un instantaneu al controlului mai recent.

Ce este fructozamina?
Fructozamina este un compus care se formează prin reacția non-enzimatică dintre fructoză și amoniac sau o amină, cu o moleculă de apă eliberată. Fructozaminele se formează și atunci când gruparea carbonil a glucozei reacționează cu o grupare amino a unei proteine. Când fructozaminele sunt formate din proteine din sânge, cum ar fi albumina, acestea sunt cunoscute sub numele de proteine serice glicate sau albumină glicată. Deoarece albumina are un timp de înjumătățire mult mai scurt decât hemoglobina, fructozamina serică reflectă în general starea de control glicemic doar în ultimele 2 săptămâni.

este nivelul seric de fructozamină un test util?testarea Fructozaminei a fost disponibilă încă din anii 1980 ca instrument de monitorizare pentru a ajuta diabeticii să-și controleze glicemia. Testul pentru fructozamina serică este mai simplu și mai puțin costisitor decât cel pentru hemoglobina A1C, dar în prezent este mai puțin frecvent utilizat. Nivelul fructozaminei se corelează bine cu glucoza la post și cu nivelurile de hemoglobină A1C . Această corelație este întărită atunci când nivelul fructozaminei ia în considerare concentrația serică de albumină . Timp de câțiva ani, a existat un contor de fructozamină la domiciliu care a permis pacienților să-și monitorizeze săptămânal fructozamina, dar a fost scos de pe piață de către producător din cauza citirilor inexacte.Asociația Americană a diabetului (ADA) recunoaște utilitatea ambelor teste și spune că fructozamina poate fi o alegere mai bună atunci când A1c nu poate fi măsurată în mod fiabil. Aceste situații includ:1 )evaluarea modificărilor în tratamentul diabetic, deoarece efectele ajustării pot fi evaluate după câteva săptămâni, mai degrabă decât luni.2 )în timpul sarcinii, deoarece nevoile de glucoză și insulină ale mamei și fătului se schimbă rapid în timpul gestației.3) orice afecțiune care afectează vârsta medie a celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia hemolitică, Anemia celulelor secera sau pierderea de sânge. Fructozamina nu este afectată de astfel de afecțiuni și poate fi o alegere mai bună pentru monitorizarea controlului glucozei.

când fructozamina nu este un test util?fructozamina măsurată poate fi fals scăzută în stabilirea nivelurilor scăzute de proteine, cum ar fi sindromul nefrotic sau boala hepatică. Mai mult, din cauza lipsei de standardizare și a preocupării cu reproductibilitatea, fructozamina nu este recomandată pentru utilizarea de rutină sau ca înlocuitor sau supliment pentru A1C atunci când A1C pare să ofere o reprezentare exactă a controlului glicemic.

cum este interpretat un nivel seric de fructozamină?
ca și în cazul multor valori de laborator, intervalul de referință este diferit de la laborator la laborator, astfel încât toate rezultatele trebuie interpretate în contextul instituției în care practicați.
ca un ghid, fiecare schimbare de 75 umol este egal cu o schimbare de aproximativ 60 mg/dl de zahăr din sânge sau 2% HbA1c. aici este o diagramă de conversie dur:

glucoză (mg/dl) Fructozamina (umol) HbA1C (%)
90 212.5 5.0
120 250 6.0
150 287.5 7.0
180 325 8.0
210 362, 5 9, 0
240 400 10, 0
270 437, 5 11, 0
300 475 12, 0
330 512, 5 13, 0
360 550 14.0

(tabel dinhttp://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-a, Godard V, Timsit J, Chanson P, Paolaggi F și colab. Compararea fructozaminei cu hemoglobina glicată ca indice de control glicemic la pacienții diabetici. Cercetarea Diabetului, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. Compararea fructozaminei serice față de glicohemoglobină ca măsuri de control glicemic la o populație diabetică mare. Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

imagine de șobolan Diabetic curtoazie Wikimedia Commons (nu de la un New York City Taco Bell)

Share: Twitter / Facebook / Email