structura și funcția

sistemul ventricular cerebral este alcătuit din 4 ventricule care includ 2 ventricule laterale (1 în fiecare emisferă cerebrală), al treilea ventricul din diencefal și al patrulea ventricul din creierul posterior. Inferior, este continuu cu canalul central al măduvei spinării. Fluidul din interiorul sistemului ventricular și spațiul subarahnoid se numește lichid cefalorahidian (LCR). LCR este produs de celule ependimale specializate ale plexului coroidian în cadrul sistemului ventricular. După ce circulă prin sistemul ventricular, acestea returnează circulația prin granulațiile arahnoide.

ventricul Lateral

ventriculul lateral este o cavitate în formă de C situată în fiecare emisferă cerebrală. Este căptușit cu ependyma și umplut cu CSF. Are o capacitate de 7 până la 10 ml. Cele 2 ventricule laterale sunt separate una de cealaltă printr-o foaie verticală subțire de țesut nervos numită sept pellucidum acoperită pe ambele părți de ependyma. Comunică cu cel de-al treilea ventricul prin foramenul interventricular al lui Monro. Fiecare dintre ventriculele laterale este făcută o parte centrală (corp) și 3 coarne (cornua) și anume cornul anterior, cornul posterior și cornul inferior. Pe secțiunea coronală, apare triunghiular anterior și dreptunghiular posterior.

partea centrală (corpul)

partea centrală se află în lobul parietal. Se extinde de la foramenul interventricular anterior până la spleniul corpului calos posterior. Acoperișul este format din suprafața inferioară a corpului corpului calos. Peretele medial este format din septul pellucidum majorly și corpul fornixului în partea inferioară.

podeaua este concavă și este formată din următoarele structuri în ordinea laterală spre medială:

• corpul nucleului caudat (un mic pachet de fibre albe)
• stria terminalis și vena talamostriată
• partea laterală a suprafeței superioare a talamusului
• plexul coroid care invaginează în ventriculul lateral printr-un spațiu de fantă între fornix și suprafața superioară a talamusului, fisura coroidă

cornul anterior

cornul anterior se mișcă înainte și ușor lateral și în jos pentru a se afla în lobul frontal, deci denumit și cornul frontal. Are acoperiș, podea, perete anterior și medial.

peretele anterior este format din suprafața posterioară a genu-ului corpului calos și tribună. Acoperișul este format din suprafața inferioară sau partea anterioară a corpului corpului calos. Peretele medial este format din septul pellucidum.

podeaua este formată în principal de capul nucleului caudat, în timp ce o mică porțiune de pe partea mediană este formată de suprafața superioară a tribunei corpului calos.

corn Posterior

acesta este, de asemenea, numit corn occipital, deoarece se curbează înapoi și medial pentru a se afla în lobul occipital și este frecvent asimetric.

acoperișul și peretele lateral sunt formate din foaia de fibre de corpus callosum cunoscută sub numele de tapetum. Aceasta separă radiația optică posterioară de cavitatea cornului posterior.

peretele medial are 2 umflături. În partea superioară, este format din fibrele lobului occipital măturând înapoi cunoscut sub numele de forceps major și este denumit bulbul cornului posterior. A doua înălțime sub aceasta se numește calcar avis și corespunde plierii părții anterioare a sulului calcarinei.

corn Inferior

acesta este cel mai mare și cel mai lung dintre cele 3 coarne. Formează o curbă în jurul capătului posterior al talamusului, coborând posterolateral și apoi anterior în lobul temporal. Zona în care se deosebesc cornul inferior și cornul posterior se numește trigon colateral sau atrium.

lateral, acoperișul este acoperit de suprafața inferioară a tapetului corpului calos și medial de coada nucleului caudat și stria terminalis. Podeaua este formată din eminență colaterală produsă de sulcusul colateral lateral și hipocampul medial. Fibrele hipocampului formează un strat subțire de substanță albă numită alveus care acoperă suprafața ventriculară și converg medial pentru a forma fimbria. Cel mai medial pe podea se află plexul coroid care trece prin fisura coroidă.

există o asimetrie între ventriculele laterale cu o incidență de 5% până la 12%. Studiile au atribuit acest lucru diferiților factori, cum ar fi dominanța creierului, leziunile cerebrale timpurii, craniul de compresie intrauterină sau postnatală.

Foramen Monroe

dimensiunea și forma foramenului depind de dimensiunea ventriculilor. Dacă ventriculele sunt mici, fiecare foramen are formă de semilună. Pe măsură ce mărimea ventriculului crește, foramenul își asumă o formă rotunjită. Prin aceasta trec arterele coroidale posterioare mediale, vena coroidală superioară și venele septale.

al treilea ventricul

al treilea ventricul este o cavitate mediană asemănătoare fantei situată între 2 talami și o parte a hipotalamusului. În aspectul anterosuperior, comunică cu ventriculii laterali, în timp ce în aspectul său posteroinferior comunică cu cel de-al patrulea ventricul prin apeductul cerebral al lui Sylvius. Spațiul celui de-al treilea ventricul este căptușit de ependyma și este traversat de o masă de materie cenușie numită adeziune intertalamică sau massa intermedia, situată posterior foramenului Monroe și leagă 2 thalami. Poate fi absent în aproximativ 30% din creierul uman. Are acoperiș, podea, perete anterior și posterior și 2 pereți laterali.

peretele anterior este format de sus în jos prin:

• coloane anterioare de fornix care se diferențiază lateral în pereții laterali.
• comisura anterioară
• Lamina terminalis, care este o foaie subțire de materie cenușie care se extinde de la tribuna corpului calos superior la chiasma optică inferior.

peretele posterior este format de sus în jos prin:

• glanda pineală
• comisura posterioară
• Apeductul Cerebral

acoperișul este format dintr-o foaie de ependimă care leagă marginea superioară a peretelui lateral al ventriculului. Este acoperit de un pliu triunghiular de pia mater numit tela choroidea. Două franjuri vasculare longitudinale atârnă în jos de tela choroidea și formează plexul coroid al celui de-al treilea ventricul.

peretele lateral constă dintr-un sulcus hipotalamic curbat care se extinde de la foramenul interventricular la apeductul cerebral. Sulcusul împarte peretele lateral în 2 părți:

1. partea superioară mai mare: formată de suprafața mediană a celor două treimi anterioare ale talamusului
2. partea inferioară mai mică: formată de hipotalamus și este continuă cu podeaua.

podeaua coboară ventral și este formată din Înainte Înapoi de:

• chiasma optică
• Tuber cinereum și infundibulum
• corpul Mamilar
• substanță perforată posterioară
• Tegmentum al creierului mijlociu

al treilea ventricul iese în structura înconjurătoare sub formă de adâncituri. Există 5 următoarele adâncituri:

• adâncitură Infundibulară: este o adâncitură adâncă care iese în jos din tubercul cinereum în tulpina hipofizară, adică infundibulum.
• nișă optică: Este o adâncitură unghiulară situată la joncțiunea peretelui anterior și a podelei. Peretele său anterior este format din lamina terminalis și peretele posteroinferior prin chiasma optică.
• nișă anterioară (vulva ventriculului): este un diverticul care este delimitat anterior de comisura anterioară și posterior de coloanele divergente ale fornixului.
• adâncitură pineală: este o mică ieșire care se extinde în tulpina corpului pineal.
• adâncitură Suprapineală: Este un diverticul care se află anterosuperior la adâncitura pineală și este căptușit de ependyma. În mod normal, măsoară 2 până la 3 mm. este numit diverticulul de presiune al celui de-al treilea ventricul, deoarece devine distins în cazul hidrocefaliei hipertensive.

Apeductul lui Sylvius

apeductul Silvian este cea mai îngustă parte a sistemului ventricular al creierului. Măsoară aproximativ 18 mm și este cel mai frecvent loc pentru blocarea interventriculară. S-a observat că dimensiunea luminală a apeductului se reduce din a doua lună fetală datorită dezvoltării țesutului neuronal înconjurător.

al patrulea ventricul

al patrulea ventricul este o cavitate largă, asemănătoare Cortului, a creierului posterior umplut cu LCR. Este delimitată anterior de pons și jumătatea craniană a medulei și posterior de cerebel. Apare triunghiular pe secțiunea sagitală și romboidal pe o secțiune orizontală. Superior, este continuu cu apeductul cerebral, în timp ce inferior este continuu cu canalul central al măduvei spinării.

adâncituri ale celui de-al patrulea ventricul

există 5 adâncituri:

1. adâncitură laterală: există 2 pe ambele părți, între pedunculul cerebelos inferior și pedunculul flocculus dorsal. Anterior, este traversat de ramura nervului glosofaringian și vag. Lateral, se extinde în spațiul subarahnoid printr-o deschidere numită foramenul lui Luschka. Prin acest foramen, o parte din plexul coroid al celui de-al patrulea ventricul iese, de asemenea.
2. o adâncitură dorsală mediană care se extinde în miezul alb al cerebelului
3. două adâncituri dorsale laterale de ambele părți ale adânciturii dorsale mediane deasupra velumului medular inferior

limite

perete Lateral: al patrulea ventricul este delimitat inferolateral de tuberculi gracili și cuneați și pedunculi cerebeloși inferiori și superolateral de peduncul cerebelos.

peretele Dorsal (acoperiș): Porțiunea cefalică a acoperișului este formată din 2 pedunculi cerebeloși superiori ale căror margini mediale se suprapun ventriculului la atingerea coliculilor inferiori. O foaie subțire de materie albă numită velum medular superior leagă decalajul dintre pedunculul cerebelos superior. Este acoperit dorsal de lingula vermisului superior al cerebelului.

jumătatea inferioară a acoperișului este acoperită de o foaie subțire de țesut non-nervos, velumul medular inferior, care este format din ependima ventriculară și coroidea tela a celui de-al patrulea ventricul. Partea inferioară a velumului medular inferior are o deschidere mare a liniei mediane numită foramenul Magendie prin care al patrulea ventricul comunică cu spațiul subarahnoid al cisternei cerebellomedulare, adică cisterna magna.

tela choroidea celui de-al patrulea ventricul este un pliu dublu strat de pia-mater. Stratul dorsal aliniază vermisul inferior și se reflectă asupra sa pentru a forma stratul ventral la atingerea nodulului cerebelului. Lateral, întâlnește marginea inferolaterală a podelei ventriculare marcată de o creastă albă numită Taenia. Inferior, cele 2 taeniae se întâlnesc pentru a forma un mic pliu numit obex, în timp ce superior trece de-a lungul adânciturii laterale. Cele 2 straturi de tela choroidea cuprind plexul coroid al celui de-al patrulea ventricul sub formă de franjuri vasculare. Plexul presupune o formă” T ” cu un membru vertical și orizontal. Membrul vertical 2 franjuri lungi în planul median fuzionat la capătul cranian, în timp ce membrul orizontal continuă în locașul lateral prin foramenul de deschidere Al Luschka în spațiul subarahnoid. În anumite cazuri, acest foramen este închis de o membrană. Aceasta formează o pungă care conține plexul coroid la unghiul cerebelopontin numit coșul de flori al lui Bochdalek. Mărirea acestei pungi poate da naștere la simptome clinice.

podea: podeaua este formată de suprafața posterioară a pons și medulla superioară. Este în formă de romboid/diamant, atât de des numită fosa romboidă.

este divizibil în 3 părți:

1. o parte triunghiulară superioară formată de suprafața posterioară a pons.
2. o parte triunghiulară inferioară formată de suprafața posterioară a medulei superioare.
3. partea intermediară este formată de baza părții triunghiulare superioare de deasupra și de o linie care unește taenia de dedesubt. Mănunchiuri Delicate de fibre dispuse transversal sunt prezente pe suprafața numită striae medullaris.

podeaua celui de-al patrulea ventricul este împărțită de un sulc median în jumătăți simetrice. Ambele părți ale sulcusului prezintă o înălțime, eminența mediană, care este delimitată lateral de sulcus limitans. Capătul superior al sulcus limitans se lărgește în 2 depresiuni mici numite fovea superioară. Deasupra foveei superioare este prezentă o zonă gri-albăstruie numită locus coeruleus care își datorează culoarea grupului subiacent de celule nervoase pigmentate numite substantia ferruginea. Acești neuroni secretă și cantități mari de norepinefrină. Zona situată lateral la sulcus limitans se numește zona vestibulară și se află parțial în pons și parțial în medulla.

pe partea pontină a podelei, eminența mediană prezintă o umflătură ovală opusă foveei superioare numită colicul facial, produsă prin agățarea fibrelor motorii ale nervului facial în jurul nervului abducent.

partea inferioară a sulcus limitans prezintă o gropiță numită fovea inferioară. Sub foveea inferioară, sulcus limitans coboară oblic spre sulcusul median împărțind eminența mediană într-un triunghi hipoglos deasupra și un triunghi vagal dedesubt. O brazdă slabă împarte triunghiul hipoglosal într-o parte mediană, care acoperă nucleul nervului hipoglos și o parte laterală, care acoperă nucleul intercalatus. Triunghiul vagal acoperă nucleul dorsal al nervului vagal. Este traversat de o creastă îngustă translucidă numită funiculus separans. Zona delimitată de funiculus separans deasupra și tuberculul gracile de mai jos se numește zona postrema constând din țesut glial foarte vascular.

Histologie

sistemul ventricular al creierului este căptușit de un tip special de celule numite ependimocite (ependyma). Este un epiteliu cuboidal sau columnar derivat din neuroepiteliu. Plexul coroid este un smoc de capilare permeabile într-o matrice de țesut conjunctiv și este responsabil pentru producția de CSF și se află chiar sub stratul ependimal.

un strat de celule gliale subependimale este prezent sub ependimă. Aceste celule se interconectează cu procesele astrocite și formează o joncțiune strânsă numită bariera hematoencefalică. Cu toate acestea, există zone specifice cărora le lipsește această barieră numită organe circumventriculare (CVOs). Au capilare fenestrate cu permeabilitate foarte mare și au funcție senzorială și secretorie. Acestea sunt glanda pineală, eminența mediană, neurohipofiza, organele subcomisurale, organul subfornical, zona postrema și Organum vasculosum de lamina terminalis.

bătaia cililor este critică pentru mișcarea CSF. Astfel, mișcarea ciliară trebuie orientată în neuroaxia anteroposterioară. O implicație a acestui fapt a fost observată într-o afecțiune numită dischinezie ciliară primară. Incidența hidrocefaliei este ridicată la modelele de șoarece cu dischinezie ciliară primară comparativ cu oamenii. Aceasta oferă o perspectivă asupra mecanismelor genetice care reglează susceptibilitatea la hidrocefalie în disfuncția ciliară a ependimei.