boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență, iar simptomele includ o pierdere progresivă, ireversibilă a memoriei, gândirii, raționamentului și a altor funcții ale creierului. Pe măsură ce boala progresează spre etapele ulterioare, persoanele afectate devin în cele din urmă incapabile să se îngrijească independent și necesită sprijin pentru îngrijitor, fie acasă, fie într-o unitate de îngrijire pe termen lung.

Alzheimer provoacă probleme de somn care pot fi perturbatoare atât pentru pacientul afectat, cât și pentru îngrijitori. Persoanele cu Alzheimer suferă de tulburări de somn, inclusiv somn mai scurt sau mai fragmentat, modificări ale ceasului biologic și ale ciclului de somn și anumite tulburări de somn. Modificarea programului zilnic al pacientului și a obiceiurilor de seară pot îmbunătăți aceste probleme de somn.

De ce pacienții cu Alzheimer se luptă cu somnul?

modificările calității și duratei somnului la vârste mai înaintate sunt frecvente. Cu toate acestea, preocupările legate de somn observate la persoanele cu Alzheimer sunt adesea mai severe și mai complexe. Poate exista o relație reciprocă între problemele de somn și celelalte simptome ale bolii Alzheimer. aceasta înseamnă că pierderea somnului poate agrava alte simptome, cum ar fi iluzii, neliniște și rătăcire, ceea ce poate, la rândul său, să îngreuneze somnul.

să dormi suficient și să petreci suficient timp în somn profund și în somn cu mișcare rapidă a ochilor (REM) sunt necesare pentru a păstra amintirile. Pierderea memoriei este simptomul principal la persoanele care trăiesc cu Alzheimer și, în comparație cu adulții mai în vârstă fără boală, pacienții cu Alzheimer petrec progresiv mai puțin timp în somn profund și somn REM.

persoanele cu Alzheimer experimentează schimbări dramatice în ciclul lor de somn-trezire. Ciclul somn-trezire—numit și ritm circadian-este ceasul intern din corpul nostru care inițiază procesele fizice legate de trezire și somn. Când acest ciclu este perturbat la pacienții cu Alzheimer, rezultatul nu este să dormi noaptea și să dormi prea mult în timpul zilei. Cercetătorii atribuie perturbarea ritmului circadian la pacienții cu Alzheimer, cel puțin parțial, modificărilor celulare din creier cauzate de boală. Producția neregulată a hormonului somnului, melatonina, la pacienții cu Alzheimer poate juca un rol. Alți factori posibili includ scăderea activității fizice și expunerea la lumină naturală mai mică.

ce tulburări de somn sunt frecvente la pacienții cu Alzheimer?

probleme cu adormirea, trezirea prea devreme sau somnul de proastă calitate sunt simptome distinctive ale insomniei, care este frecventă la persoanele cu Alzheimer. Alte tulburări de somn observate cel mai adesea la această populație includ următoarele:

• apnee obstructivă de somn (OSA): OSA este o afecțiune marcată de sforăit puternic, sufocare și alte simptome respiratorii datorate prăbușirii căilor respiratorii în timpul somnului. Un studiu a constatat că până la jumătate dintre pacienții cu boala Alzheimer dezvoltă OSA la un moment dat. Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii este cel mai frecvent tratament pentru pacienții cu OSA și s-a constatat că îmbunătățește cunoașterea la pacienții care au atât OSA, cât și Alzheimer.
• sindromul picioarelor neliniștite (RLS): În RLS, oamenii experimentează sentimente neliniștitoare de târâtoare sau furnicături la nivelul picioarelor pe care le atenuează prin mișcarea picioarelor. Simptomele tind să se înrăutățească în timp ce se odihnesc și pot perturba somnul. Un studiu a arătat că RLS poate fi între două și șase ori mai frecventă la adulții vârstnici cu deficiențe cognitive, comparativ cu ratele observate la adulții mai în vârstă sănătoși. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă tratamentele RLS disponibile pe scară largă sunt sigure și eficiente pentru persoanele cu Alzheimer. cu toate acestea, tratamentul medical al RLS sa dovedit a îmbunătăți calitatea somnului. Tratamentul Medical al RLS îmbunătățește calitatea somnului.
• tulburări de dispoziție: mulți pacienți cu demență suferă de depresie și anxietate, iar aceste tulburări de dispoziție contribuie la problemele de somn. Simptomele depresiei și anxietății—care pot include șederea, retragerea din sprijinul social și senzația de depresie sau supărare—pot face somnul mai dificil. Terapia cognitivă și / sau comportamentală, stimularea senzorială, exercițiile fizice și posibila utilizare a medicamentelor pot reduce simptomele tulburărilor de dispoziție și ale problemelor legate de somn la persoanele cu demență.în plus,” sundowning ” este un fenomen comun în care persoanele cu boala Alzheimer se confruntă cu o creștere a simptomelor, cum ar fi confuzia, anxietatea și iritabilitatea târziu în timpul zilei. Tinde să înceapă în jurul apusului soarelui și poate dura până noaptea, afectând somnul. Deși cauza exactă este necunoscută, sundowning se poate datora ritmului circadian perturbat și/sau datorită oboselii cauzate de pierderea somnului.
  

  Cum pot pacienții cu Alzheimer să doarmă mai bine?

  ajutarea unei persoane cu Alzheimer să susțină un somn mai lung și mai profund poate duce la câștiguri fizice de sănătate și la îmbunătățirea simptomelor din timpul zilei pe care le provoacă pierderea somnului, cum ar fi agitația și dezorientarea. Pe lângă tratarea oricăror tulburări de somn care contribuie la somnul deranjat, practicarea unei igiene bune a somnului poate ajuta persoanele cu Alzheimer să doarmă mai bine. Igiena somnului înseamnă cultivarea obiceiurilor sănătoase de somn și menținerea unui mediu care promovează somnul de calitate. Experimentați cu următorii pași pentru îmbunătățirea igienei somnului:

  • echilibrează rutina zilnică: încorporează activități stimulative, cum ar fi comisioane, mese de familie, întâlniri și exerciții fizice dimineața și mijlocul zilei. Rezervați serile pentru o rutină cu energie redusă de activități liniștitoare, cum ar fi ascultarea muzicii, citirea cu voce tare și petrecerea timpului cu animalele de companie.
  • Setați un program de somn: a dormi și a te trezi în același timp în fiecare zi poate ajuta la reglarea ritmului circadian.
  • evita napping: Dacă este posibil, somnul ar trebui să fie limitat, deoarece întărește modelele disfuncționale de somn-trezire și face mai greu să cadă și să rămână adormit noaptea.
  • adăugați expunerea la lumină: lumina este cel mai puternic regulator al ritmului circadian. Petrecerea timpului afară în lumină naturală poate ajuta la reorientarea ceasului intern. O altă opțiune este să luați în considerare terapia cu lumină, care a fost demonstrată în unele studii pentru a îmbunătăți simptomele somnului la persoanele cu Alzheimer. terapia cu lumină implică introducerea unui dispozitiv specializat de iluminare puternică timp de cel puțin 30 de minute în timpul zilei.
  • încurajați activitatea fizică: efortul energetic în timpul zilei vă poate ajuta să dormiți noaptea. Mersul pe jos sau alte exerciții în afara oferă beneficii duble atât ale activității, cât și ale expunerii la lumină.
  • gestionați calendarul medicamentelor: unele medicamente furnizate în mod obișnuit pacienților cu Alzheimer pot interfera cu somnul dacă sunt luate târziu în timpul zilei. Discutați cu un medic despre momentul ideal pentru a administra orice medicamente pentru a promova somnul sănătos.
  • evitați halucinațiile: Dacă halucinațiile de seară întârzie sau perturbă somnul, ar putea ajuta la iluminarea camerei într-un mod care nu creează umbre în timpul orelor de culcare. Limitați culorile și modelele luminoase, evitați sunetele puternice și acoperiți oglinzile.aceste abordări ale igienei somnului pot fi dificil de implementat pentru unii pacienți, dar dovezile sugerează că astfel de eforturi pot da roade. Un studiu a constatat că, în comparație cu un grup de control, implementarea practicilor de igienă a somnului, plimbările zilnice și expunerea la un dispozitiv de iluminat au dus la o reducere a timpului treaz noaptea și a depresiei la pacienții cu Alzheimer și că aceste câștiguri au fost susținute după șase luni.

    este sigur pentru pacienții cu Alzheimer să ia ajutoare pentru somn?Ce ar trebui să fac dacă am reacții adverse?

    utilizarea de rutină a medicamentelor pentru tratarea problemelor de somn la pacienții cu boala Alzheimer nu este susținută de dovezile științifice actuale. Ajutoarele pentru somn prezintă riscuri suplimentare pentru persoanele cu Alzheimer; pot provoca căderi și răniri, pot crește pierderea memoriei și confuzia și pot avea un efect prea sedativ. Ajutoarele pentru somn sunt de obicei rezervate cazurilor în care toate celelalte opțiuni au fost epuizate și ar trebui administrate numai sub îndrumarea unui medic.suplimentele de melatonină au fost studiate ca o posibilă opțiune pentru îmbunătățirea calității somnului la pacienții cu Alzheimer. Cu toate acestea, cercetările care examinează eficacitatea suplimentelor de melatonină la persoanele cu demență au produs rezultate contradictorii. Unele studii au demonstrat un beneficiu mic, crescând somnul nocturn cu aproximativ 30 de minute, în timp ce alte studii nu au arătat niciun beneficiu. Există, de asemenea, dovezi care sugerează că suplimentele de melatonină pot crește retragerea socială și depresia la pacienții cu demență.

    ajutor pentru îngrijitori