Share

cuo dovadă a unei legături între demență și medicamentele anticolinergice,este posibil să fiți îngrijorat de propriul risc sau de medicamentele unei persoane dragi. În acestq &a, farmacistul geriatric Gina Ayers, PharmD,BCPS, BCGP, explică ce știm și ce puteți face în acest sens.

Î. Există dovezi că medicamentele anticolinergice cresc riscul de demență?

A. Există dovezi că anumite medicamente — atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală-sunt asociate cu un risc crescut de demență. Cel mai recent studiu care a confirmat această conexiune a apărut în iunie 2019 în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA). Acest studiu amplu și robust a arătat o legătură clară între medicamentele anticolinergice și pacienții care au demență, dar nu a dovedit că există o cauză directă.

având în vedere riscul crescut cunoscut de demență cu anumite medicamente, încercăm să scoatem pacienții din aceste medicamente, dacă este posibil. Am văzut că cunoașterea pacienților s-a îmbunătățit ca rezultat.

Q. Ce medicamente sunt asociate cu riscul de demență?

A. criteriile Beers actualizate ale Societății Americane de Pediatrie din 2019 oferă recomandări privind medicamentele care sunt potențial inadecvate la adulții în vârstă. Acest criteriu sugerează că medicamentele precum anticolinergicele și hipnoticele ar trebui evitate la pacienții cu demență, dacă este posibil. Dovezile sugerează că aceste tipuri de medicamente ar putea contribui la sau agrava demența. această categorie largă de medicamente include medicamente pe care le folosim pentru a trata incontinența urinară, depresia, spasmele musculare și chiar alergiile. Medicamentele anticolinergice sunt, de asemenea, în produse pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală.

cele mai multe medicamente fără prescripție medicală pentru somn sau simptome nocturne au difenhidramina (Benadryl) sau un tip similar de medicamente, care pot afecta cunoașterea. Când adulții mai în vârstă cu preocupări cognitive iau aceste medicamente, le vorbim despre tratamente alternative care nu afectează cunoașterea. Alte exemple de medicamente anticolinergice includ ciclobenzaprina (Flexeril XV) și oxibutinina (Ditropan XV).

hipnotice

aceste medicamente includ benzodiazepine și medicamente cum ar fi zolpidem (Ambien). Medicii le prescriu adesea pentru a ajuta la somn sau anxietate. Din fericire, există agenți alternativi care pot fi utilizați. Deci, atunci când pacienții au demență sau probleme cu memoria, încercăm adesea să înlocuim un alt medicament cu mai puține efecte cognitive.

Alteexemple ale acestor medicamente includ diazepam (Valium inktiv), lorazepam (Ativan inktiv) și alprazolam (Xanax inktiv)

Î. Cum afectează anticolinergicele riscul de demență?

A. medicamentele anticolinergice acționeazăprin blocarea acetilcolinei, o substanță chimică implicată în funcțiile sistemului nervos.Când medicamentele blochează aceste funcții în creier, pot provoca cognitiveschimbări. Pe măsură ce îmbătrânești, devii mai sensibil la efectele acestoramedicamente.

și, deși nu avem încă dovezi că acestea provoacă demență, constatăm adesea că funcția cognitivă a pacientului se îmbunătățește atunci când nu mai sunt pe aceste medicamente.

Q. cine este cel mai expus riscului de efecte adverse ale acestor medicamente?

A. Pe măsură ce îmbătrânești, poți deveni mai sensibil la efectele acestor medicamente. Și aceste medicamente pot avea efecte cumulative. Deci, dacă luați mai multe dintre aceste medicamente sau le utilizați pe o perioadă mai lungă de timp, este posibil să aveți un risc și mai mare de apariție a acestor reacții adverse.

Î. Dacă sunteți cineva care ia aceste medicamente, ce ar trebui să faceți?

A. Vă recomandăm să luați acești pași dacă aveți nelămuriri:

• discutați cu medicul dumneavoastră sau cu echipa geriatrică înainte de a înceta să luați aceste medicamente: dacă încetați brusc să luați anumite medicamente, este posibil să aveți efecte de agravare. Furnizorul dvs. poate determina dacă medicamentul trebuie să fie conic și poate, de asemenea, să recomande substituții mai sigure pe care le puteți utiliza în locul lor sau opțiuni de tratament fără medicamente pe care le puteți încerca.
• fii informat și pune întrebări: Este posibil să fi fost pe un medicament de ani de zile pe care le-ați tolerat bine. Dar este corect să vă reevaluați continuu medicamentele. Corpul tău nu metabolizează și nu răspunde la medicamente la fel cum a făcut-o acum 30 de ani. Așadar, aduceți întrebările dvs. furnizorului dvs. pentru a vă ajuta să începeți conversația.
• discutați cu furnizorul dvs. despre orice medicamente fără prescripție medicală pe care le luați: aceste medicamente pot avea în continuare efecte secundare și pot face mai mult rău decât bine. Puteți să întrebați geriatrul sau farmacistul.

Share

medicamente pentru demență riscuri și beneficii