imunofluorescență directă (IF) studiile biopsiilor cutanate sunt de valoare în diagnosticul majorității, dar nu al tuturor cazurilor de dermatită herpetiformă (DH). În mod similar, studiile histologice sunt de ajutor, dar pot fi discutabile sau complet nespecifice. Studiile serologice pentru prezența anticorpilor anti-Endomisiali din clasa IgA sunt foarte specifice și se găsesc la 70% dintre pacienții cu DH și la toți pacienții netratați cu boală celiacă. Titrurile acestor anticorpi sunt direct asociate cu gradul de boală intestinală la acești pacienți. Astfel, prezența acestor anticorpi chiar și în absența rezultatelor clasice directe IF și histologice sunt importante din punct de vedere diagnostic. Am întâlnit trei cazuri în care atât studiile directe IF, cât și cele histologice au fost echivoce spre confirmarea diagnosticului clinic de DH. Studiile serologice pentru prezența anticorpilor anti-Endomisiali din clasa IgA au furnizat dovezi pentru diagnosticul de DH și, în fiecare caz, rezultatele au fost confirmate prin studii suplimentare IF directe. Deoarece acești anticorpi sunt specifici bolii pentru DH și boala celiacă și se găsesc în majoritatea cazurilor active de DH, aceștia pot fi considerați un adjuvant al studiilor directe IF și histologice ale pielii.