la un făt feminin, canalele mezonefrice (Wolffiene) încep să se dezvolte la 20-30 de zile de gestație. Canalele m Electiclleriene se dezvoltă din conductele paramesonefrice, crescând caudal pe fiecare parte. În a 35-a zi după fertilizare, partea inferioară a conductelor își schimbă direcția și crește spre linia mediană, unde se întâlnesc și se contopesc între ele și apoi cresc din nou caudal. Până în a 65-a zi, ei completează fuziunea și pereții lor mediali dispar treptat pentru a forma un singur tub gol (Figura 4). Canalele mezonefrice (Wolffiene) degenerează și rămân ca un sistem vestigial la femele . Uneori, resturile secretă lichid și provoacă dilatarea celulelor înconjurătoare, devenind chistul canalului Gartner, cel mai adesea în timpul adolescenței târzii. În mod clasic, chisturile sunt solitare, unilaterale, cu diametrul mai mic de 2 cm și sunt situate în submucoasa peretelui vaginal anterolateral al treimii proximale a vaginului .

Figura 4: tractul Genital la fătul de 10 săptămâni.
(rămășițele canalului Wolffian au ca rezultat chisturile canalului lui Gartner.)

chisturile canalului Gartner sunt în general asimptomatice și cel mai frecvent diagnosticate la examenul ginecologic de rutină. Pacienții se pot plânge de o etichetă a pielii, disurie, presiune, mâncărime, dispareunie, durere pelvină sau o masă care iese din vagin atunci când poate fi luată în considerare excizia chirurgicală . Dacă este suficient de mare pentru a provoca complicații obstetricale, cum ar fi obstrucția ieșirii, chistul poate fi drenat pentru a facilita nașterea. Resturile de conducte mezonefrice nu prezintă, de obicei, nicio dilemă clinică. Cu toate acestea, dacă mucoasa celulară rămâne activă, aceasta poate duce la leziuni chistice care pot provoca durere sau torsiune a adnexei .

RMN-ul este util pentru a diferenția chistul canalului Gartner de alte considerente și structuri patologice, elementele celulare pot fi examinate și de obicei compuse din epiteliu columnar sau cuboidal scăzut care nu secretă mucină. Cu toate acestea, acest lucru poate să nu fie necesar în practica clinică. Diagnosticul diferențial poate include chistul glandei Bartholin sau abcesul, uretra prolapsată, uterul prolaps, chistul de incluziune a peretelui vaginal, endometrioza, leiomiomul, botryoidele sarcomului, masa malignă, chistul glandei Skeine sau abcesul și ureterocelul. Transformarea malignă este extrem de rară . Pacienții pot fi externați cu urmărire ginecologică.

deși sunt de obicei izolate, chisturile canalului Gartner pot fi, de asemenea, asociate cu anomalii ale sistemului urinar metanefric sau o parte a sindromului Herlyn-Werner-Wunderlich asociat cu ageneză renală, displazie renală ipsilaterală și ectopie încrucișată. Deoarece mugurul ureteral se dezvoltă și din conducta Wolffiană, nu este surprinzător faptul că chisturile canalului Gartner au fost asociate cu anomalii ureterale și renale, inclusiv disgeneză renală ipsilaterală congenitală sau ageneză, ectopie renală topită încrucișată și uretere ectopice . În plus, au fost descrise anomalii asociate ale tractului genital feminin, inclusiv anomalii uterine structurale, cum ar fi obstrucția ductului ipsilateral m electicllerian, uterul bicornuat și didelfisul uterului și diverticuloza trompelor uterine .

când sunt localizate în spațiul paravaginal, chisturile gigantului Gartner pot fi diagnosticate greșit ca mase pelvine sau chisturi ale ligamentelor largi și rezultă din comunicarea ectopică cu ureterul sau colul uterin . Există unele rapoarte ale diagnosticului chistului canalului Gartner în timpul examinării ultrasonografice transabdominale și transrectale 3 dimensionale endovaginale și endoanale sonografia poate fi diagnosticată în cazuri îndoielnice . Reprezentarea ultrasonografică a structurilor chistice din colul uterin nu este neobișnuită, iar acestea sunt de obicei considerate a reprezenta chisturi nabothiene (retenție), raportate la un diametru cuprins între 6 și 20 mm și localizate excentric la canalul cervical. Chisturile canalului Gartner pot apărea în imediata apropiere a colului uterin sau excentric la canalul cervical. Acestea se pot dovedi o provocare diagnostică cu abordarea ultrasonografică transabdominală, în special în ceea ce privește chisturile mici, izolate. Cu ultrasonografia transvaginală, traductorul este plasat în imediata apropiere a chistului și colului uterin, permițând diagnosticarea precisă și diferențierea clară între canalul Gartner și chisturile nabothiene. În mod similar, ultrasonografia transrectală poate fi utilă în evaluarea bolii vaginale și diagnosticarea chisturilor canalului Gartner. Cu toate acestea, ultrasonografia transvaginală apare o modalitate imagistică mai directă pentru leziunile vaginale și cervicale. Importanța clinică în diferențierea dintre chisturile canalului Gartner și chisturile de incluziune cervicală este importantă, deoarece primele pot fi asociate cu anomalii ureterale, renale și structurale ale tractului genital feminin, dintre care unele pot necesita tratament chirurgical. Imagistica ultrasonografică îmbunătățită și claritatea chistului canalului Gartner pot fi obținute utilizând USG transvaginal în comparație cu abordarea transabdominală . Sub placa levatorului, localizarea se face cel mai bine prin imagistica prin rezonanță magnetică. Recurențele chisturilor gigantice tind să fie multiloculate atunci când sunt cel mai bine gestionate prin supraveghere perioriodică, schleroterapie și marsupializare în cavitatea peritoneală.

diagnosticul diferențial al structurilor chistice situate în vaginul superior și colul uterin include chisturile nabothian, chisturile canalului Gartner și, rareori, anomalii specifice ale canalului m electllerian obstrucționate (de obicei didelphys uter cu hemivagină obstrucționată) . Acestea din urmă nu sunt leziuni chistice adevărate și conțin, de obicei, conținut ecogen (resturi menstruale obstrucționate), iar pacienții cu aceste leziuni au de obicei simptome ciclice (dismenoree primară), în timp ce pacienții cu chisturi nabothiene sau chisturi ale ductului Gartner sunt de obicei asimptomatici. La sugarii cu chisturi pelvine, distensia vaginului cu soluție salină normală poate confirma că masa se află în peretele vaginal. Adenoza vaginului trebuie luată în considerare dacă există un istoric de expunere antenatală la hormoni sintetici. Dacă mucoasa se colorează în mod normal cu soluția Lugol, se poate exclude diagnosticul de adenoză. Mucina care conține chisturi duct paramesonephric au o căptușeală epiteliu secretor asemănător endocervix sau trompa uterina, sugerând o origine m Electicllerian și apar oriunde în vagin. În urma procedurilor chirurgicale, cum ar fi epiziotomia, colporafia sau trauma, inclusiv nașterea, chisturile de incluziune ale vaginului pot rezulta din mucoasa prinsă în zona submucoasă. Acestea conțin cheratină și resturi scuamoase și prezintă reacții ale corpului străin și inflamații care înconjoară chistul. Ele pot deveni simptomatice pe măsură ce chisturile se măresc. Endometrioza vaginului se poate dezvolta la locul unei intervenții chirurgicale anterioare sau ca implanturi primare. Implanturile endometriotice ale cul-de-sacului posterior și pot eroda sau crește în mucoasa vaginală și se pot simți nodulare în fornixul vaginal posterior. La colposcopie, aceste implanturi pot apărea Albastru închis sau maro sau chiar alb dacă sunt asociate cu fibroza. Materialul de culoare ciocolată reprezentând hemoragie veche și fibroză densă poate fi obținut la biopsie. Examenul histologic va arăta glandele endometriale și stroma .