în rândul pacienților cu ciroză, anemia este legată de un risc crescut de decompensare hepatică și/sau mortalitate. Deși cauza principală a anemiei este anemia cu deficit de fier (IDA), există date limitate privind prevalența și impactul IDA la pacienții cu ciroză. Acestea fiind spuse, IDA pare a fi cea mai răspândită anemie la pacienții cirotici cu boală în stadiu incipient, inclusiv la cei cu ciroză compensată.”Anemia este subestimată în ciroză, deoarece mai mult de jumătate dintre pacienții cu ciroză au anemie”, spune Arnulf Ferlitsch, MD, autorul principal al unui nou studiu privind anemia, IDA și ciroza.1 ” dacă pacienții dvs. se află în stadiile incipiente ale cirozei, anemia cu deficit de fier este cel mai probabil motiv pentru anemie. Orice tip de anemie este un factor de risc independent pentru supraviețuirea pacienților noștri.”

o privire mai atentă la pacienții cu ciroză și IDA

acest ambulatoriu-clinică, studiu prospectiv de cohortă a inclus 242 de pacienți cu ciroză compensată și decompensată. Dr. Ferlitsch și colegii săi au examinat prevalența și caracteristicile clinice ale pacienților cu anemie și IDA, precum și relația dintre anemie, IDA și apariția decompensării hepatice și supraviețuirea fără transplant. Anemia a fost definită ca o concentrație de hemoglobină (HB) 12 g/dl, iar IDA a fost definită ca HB 12 g/dL + saturație de transferină <20%. Urmărirea decompensării hepatice, a transplantului hepatic și a mortalității a avut loc la fiecare 6 până la 8 luni, până la sfârșitul anului 2017.

pacienții au fost excluși din studiu dacă au avut antecedente de substituție cu fier, carcinom hepatocelular (HCC) la momentul inițial, hemocromatoză, afecțiuni maligne extrahepatice, diagnostic anterior de boli anemice (de exemplu. beta-talasemie, anemie sideroblastică) sau sângerare gastrointestinală activă în decurs de 14 zile de la includerea studiului. Constatările au fost validate utilizând o cohortă retrospectivă de 1244 de pacienți care au avut un diagnostic de ciroză, dar fără prezență de HCC, orice alte afecțiuni maligne și hemocromatoză.

apar mai multe descoperiri interesante

Ce trebuie să facă medicii

anchetatorii au concluzionat că „anemia este foarte răspândită în ciroză” și că „în ciroza compensată, CPS A / B și MELD scăzut, IDA pare a fi cel mai probabil motiv pentru anemie.”1 Există, de asemenea, o asociere între anemie și un risc semnificativ crescut de decompensare hepatică sau mortalitate în timpul urmăririi pe termen lung, au observat.”trebuie să lucrăm la anemie la toți pacienții noștri cirotici și ar trebui să investigăm cu siguranță efectul tratamentului anemiei cu deficit de fier la pacienții noștri cirotici”, spune dr.Ferlitsch, care este de la Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Universitatea de Medicină din Viena, Austria. „Fiecare pacient cu ciroză ar trebui să aibă un laborator de laborator cu saturație de feritină și transferină în mod obișnuit cu scoruri MELD sau Child-Pugh.el adaugă: „gândiți-vă devreme la substituția fierului, deoarece pacienții au o supraviețuire mai bună atunci când nu sunt anemici.”

publicat: 20 februarie 2020