printre pacienții cu lupus eritematos sistemic (les), riscurile de cancer în general au fost asociate cu vârsta mai înaintată la diagnostic și sexul masculin, iar cancerul pulmonar a fost în mod specific legat de fumat, analiza datelor dintr-o cohortă multicentrică mare găsită.

într-o analiză multivariabilă, rata de risc pentru orice tip de cancer în rândul pacienților înrolați în cohorta Inception a clinicilor colaboratoare internaționale lupus sistemic a fost de 1,05 (IÎ 95% 1,03-1,06) pentru o vârstă mai mare la momentul inițial, în timp ce riscul pentru femei a fost mai mic, cu un raport de risc de 0,47 (IÎ 95% 0,26-0,85), a raportat Sasha Bernatsky, MD, de la Universitatea McGill din Montreal și colegii săi.

după cum se arată în studiul lor online în îngrijirea artritei& cercetare, pentru cancerul pulmonar în mod specific, un istoric de fumat mai mult de 15 țigări pe zi a fost asociat cu un risc crescut de aproape șapte ori (RR 6,64, IÎ 95% 1,43-30,9).

interesul a crescut în ceea ce privește riscul de cancer în rândul pacienților cu boli autoimune, inclusiv lupus, din cauza unui rol potențial al inflamației în dezvoltarea malignității. În plus, anumite medicamente, cum ar fi ciclofosfamida, au fost legate de cancer în trecut.

studiile anterioare privind riscul de cancer la pacienții cu LES au fost limitate ca mărime și s-au bazat pe date administrative retrospective, care nu reflectă diverși factori clinici și expuneri la medicamente.pentru a aborda acest decalaj de cunoștințe, cercetătorii au analizat datele pentru 1.668 de pacienți înscriși în cohorta din 1999 până în 2011, care au fost văzuți anual cu informații colectate despre activitatea bolii, utilizarea medicamentelor și diagnosticul de cancer.

în timpul urmăririi, care a totalizat 15.014 persoane-ani (în medie 9 ani pe pacient), au existat 65 de tipuri de cancer-15 tipuri de cancer de sân, 10 tipuri de cancer de piele non-melanom, șapte tipuri de cancer pulmonar, șase tipuri de cancer de prostată, șase tumori maligne hematologice, cinci melanoame, trei tipuri de cancer de col uterin, trei tipuri de cancer renal, două tipuri de cancer gastric, două tipuri de cancer de cap și gât, două tipuri de cancer tiroidian și câte unul de cancer rectal, sarcom, timom și cancer uterin.

când cercetătorii au comparat cancerele incidente în funcție de caracteristicile inițiale ale pacientului, rezultatele au arătat că în timp ce 89.3% dintre pacienții fără cancer au fost femei, doar 78,3% dintre cei care au dezvoltat cancer au fost.

vârsta medie la momentul diagnosticării les a fost de 34, 2 în grupul fără cancer, comparativ cu 45, 6 în grupul cu cancer. Fumatul curent sau trecut a fost raportat la 33,3% din grupul fără cancer, dar la 47,7% din grupul cu cancer. Rasa albă a fost raportată pentru 48,7% din grupul fără cancer față de 67,7% din grupul cu cancer.

într-o analiză univariată neajustată, factorii asociați pozitiv cu orice tip de cancer au fost vârsta mai înaintată la diagnosticul les (RR 1, 06, IÎ 95% 1, 04-1, 07), rasa albă (RR 2, 24, IÎ 95% 1, 33-3.78) și fumatul permanent (RR 1,72, IÎ 95% 1,06-2,80), în timp ce sexul feminin a fost asociat cu un risc mai mic (RR 0,35, IÎ 95% 0,20-0,60). Cu toate acestea, în analiza multivariată, numai vârsta mai înaintată și sexul feminin au rămas semnificative.

cercetatorii au estimat apoi riscurile pentru tipurile specifice de cancer. Pentru cancerul de sân, numai vârsta înaintată la momentul diagnosticului a arătat un risc semnificativ crescut în analiza multivariată (HR 1,06, 95% CI 1,02-1,10), în timp ce utilizarea antimalarică a fost asociată cu un risc mai mic (HR 0,28, 95% CI 0,09-0,90).

pentru cancerul de piele non-melanom, au fost observate asocieri pentru vârsta înaintată la diagnostic (RR 1, 06, IÎ 95% 1, 02-1, 11) și utilizarea ciclofosfamidei (RR 15, 3, IÎ 95% 3, 03-77, 5). „Este bine cunoscut faptul că cancerele de piele non-melanom pot fi declanșate de medicamente imunosupresoare”, au explicat cercetătorii, adăugând că efectele medicamentelor asupra cancerelor de piele non-melanom în SLE pot fi, de asemenea, complicate de fotosensibilitatea tipică a bolii.

pentru cancerul pulmonar, toate cazurile au apărut la pacienții care erau fumători actuali sau trecuți. Riscul a fost mai mic în rândul femeilor (RR 0,18, IÎ 95% 0,04-0.86) și mai mare printre cei care erau fumători mai grei.niciunul dintre pacienții cu cancer pulmonar nu a fost tratat cu ciclofosfamidă sau metotrexat, dar toți au primit tratament pe termen lung cu antimalarice; prin urmare, nu a fost posibil să se furnizeze estimări de risc pentru aceste medicamente, a remarcat echipa.

cu cancerele hematologice, încă o dată vârsta mai înaintată la diagnosticul les a avut o asociere semnificativă (HR 1,06, IÎ 95% 1-1, 13), așa cum a fost vreodată în cea mai mare quartilă a activității bolii les (HR 7,14, IÎ 95% 1,13-45,3). Toți pacienții cu aceste afecțiuni maligne au fost albi și au fumat vreodată, dar niciunul nu a fost tratat cu ciclofosfamidă, astfel încât estimările de risc pentru acești factori nu au putut fi calculate.

o constatare majoră a fost că anumite tipuri de cancer, în special cancerul pulmonar, au apărut mai des la pacienții care au fumat vreodată. Acesta a fost un factor de risc modificabil cheie, au subliniat cercetătorii.

observația că sexul masculin și vârsta înaintată la momentul diagnosticului les au fost asociate cu riscuri mai mari în majoritatea tipurilor de cancer „poate fi, cel puțin parțial, deoarece aceste grupuri demografice prezintă un risc mai mare de cancer în populația generală”, au scris Bernatsky și colegii săi.”cu toate acestea, studiul suplimentar al riscului de cancer la populațiile potențial vulnerabile SLE ar fi de interes, pentru a determina dacă ferestrele mai lungi de observare au ca rezultat aceleași constatări și/sau pentru a identifica orice factori de risc suplimentari”, au adăugat cercetătorii.o limitare a studiului, au spus ei, a fost designul său observațional, care nu poate stabili cauzalitatea.