La Enfermedad de Cambios Mínimos (ECM) es la lesión más comúnmente asociada con el síndrome nefrótico en niños, representando más del 75% de los casos. Aunque es menos común, la ECM todavía representa hasta el 30% del síndrome nefrótico de inicio en adultos. A diferencia de los niños, en los que la ECM es principalmente idiopática, las causas secundarias de ECM se observan en el 13% de los adultos y deben considerarse, ya que el abordaje terapéutico de estos pacientes se define por la causa subyacente. Las características clínicas en el momento de la presentación en adultos nefróticos con ECM pueden incluir hematuria microscópica, hipertensión e insuficiencia renal, lo que hace que la ECM sea indistinguible clínicamente de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Como resultado, se requiere una biopsia renal en adultos para diagnosticar y manejar correctamente el síndrome nefrótico. Al igual que en los niños, la respuesta a la terapia conduce a una remisión completa de la proteinuria en hasta el 97% de los adultos, aunque los adultos requieren un ciclo de terapia más prolongado (16-28 semanas) en comparación con los niños (8 semanas). La recaída de la ECM es extremadamente común en niños (71%) y se puede observar en hasta 85% de los pacientes adultos. Las recaídas se presentan con más frecuencia en adultos más jóvenes (< 45 años) y a menudo se observan en los primeros 6 a 12 meses después del inicio de una remisión. El tratamiento exitoso de las recaídas a menudo se puede lograr con un segundo ciclo de esteroides. Sin embargo, hasta el 50% de los adultos recidivantes se convierten en recidivantes frecuentes o dependientes de esteroides. En estos pacientes, se puede inducir una remisión estable mediante el tratamiento con ciclofosfamida o ciclosporina. En general, el desenlace a largo plazo de la ECM de inicio en adultos es excelente, con menos de 5% de los pacientes que progresan a enfermedad renal terminal y una supervivencia del paciente de 83 a 98% a los 15 años.