¿Qué es la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

La reparación endovascular es un tipo de tratamiento para un aneurisma aórtico abdominal, o AAA. Un AAA es una protuberancia en la pared de la arteria grande debajo del corazón. La arteria grande se llama aorta. La protuberancia es causada por una sección débil en la pared arterial. La protuberancia corre el riesgo de desgarrarse. Durante el procedimiento, se trata la sección débil de la aorta para evitar que se desgarre.

Las arterias son los vasos sanguíneos que suministran sangre rica en oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Va desde el corazón hasta el interior del pecho y el abdomen. La sección que atraviesa el abdomen se llama aorta abdominal. Las paredes de la aorta normalmente son lo suficientemente gruesas como para soportar la fuerza de la presión arterial del corazón. Pero algunos problemas de salud pueden dañar las paredes de la aorta. Esto puede causar un bulto en forma de globo en la pared de la aorta llamado aneurisma. En algunos casos, un aneurisma puede comenzar a dividirse o incluso a estallar. Esto a menudo puede causar la muerte. Un aneurisma también puede comenzar a dividirse a lo largo de la pared interna de la aorta. Esto se conoce como disección aórtica. A menudo también puede causar la muerte.

Muchos factores pueden dañar las paredes de la aorta y causar un aneurisma aórtico, como los siguientes:

• Presión arterial alta
• Tabaquismo
• Aterosclerosis
• Lesión
• Ciertas infecciones (como sífilis no tratada)
• Ciertas afecciones genéticas (como el síndrome de Marfan)
• Envejecimiento
• Presión arterial alta

La reparación endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo. Esto significa que se hace con un pequeño corte (incisión). A menudo se realiza bajo anestesia general, para que duerma durante el procedimiento. Durante el procedimiento, un cirujano hace una incisión a través de una arteria de la ingle. Se introduce un tubo delgado y flexible (catéter) a través de la arteria hasta el sitio del aneurisma aórtico. Se envía un stent a lo largo del catéter hasta el aneurisma. El injerto de stent es un tubo hecho de una malla metálica delgada (el stent), cubierto con un tejido fino de poliéster (el injerto). Este injerto de stent se abre dentro de la aorta y se sujeta en su lugar. El injerto de stent permanece en su lugar y la sangre fluye a través de él. Protege esa parte de la aorta y evita que el aneurisma reviente.

¿Por qué podría necesitar una reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Es posible que necesite este procedimiento si su AAA mide más de 5 centímetros (cm) o se está agrandando. También es posible que necesite este procedimiento si su AAA corre el riesgo de fracturarse o reventarse.

Un pequeño aneurisma aórtico abdominal puede no necesitar un procedimiento médico. Este es el caso si un aneurisma mide menos de 5 cm y no aumenta de tamaño. Los aneurismas más pequeños tienen menos probabilidades de reventar o dividirse. Es probable que su proveedor de atención médica vigile de cerca su salud y administre medicamentos para reducir el riesgo de ruptura de aneurisma.

La cirugía abierta y la reparación endovascular son los dos tipos principales de cirugía para reparar un aneurisma. Durante la cirugía abierta, un cirujano hace una incisión grande en el abdomen o el pecho. Luego, el cirujano reemplaza la parte dañada de la aorta con un injerto.

La reparación endovascular utiliza una incisión mucho más pequeña que la cirugía abierta. Debido a esto, tiene un menor riesgo de complicaciones. Puede beneficiar a los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de complicaciones. También puede conducir a una recuperación más rápida. No todos los aneurismas se pueden tratar con reparación endovascular. Su proveedor hablará con usted sobre el tratamiento que funcionará mejor para usted.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Cada procedimiento tiene algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Sangrado abundante en el sitio de inserción
• Sangre que aún fluye a través de la protuberancia del aneurisma
• Un injerto que se mueve, se dobla o se suelta
• Infección
• Ataque cardíaco
• Reacción a la anestesia
• Flujo sanguíneo reducido a las piernas, los intestinos o los riñones
• Presión en el abdomen que puede dañar órganos (síndrome compartimental abdominal)
• La necesidad de cambiar a cirugía abierta durante el procedimiento

Sus riesgos pueden variar según su edad, su salud general y el tamaño y la ubicación de su aneurisma. Hable con su proveedor de atención médica para saber qué riesgos se aplican a usted. Coméntele a su proveedor cualquier pregunta o inquietud que tenga.

¿Cómo me preparo para una reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía.

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Haga cualquier pregunta que pueda tener.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da su permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario cuidadosamente y haga preguntas si algo no está claro.
• Coméntele a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye medicamentos de venta libre como la aspirina y todos los medicamentos recetados. También incluye hierbas, vitaminas y otros suplementos. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como anticoagulantes.
• Si fuma, deberá dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar la curación. Hable con su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.
• Hágale saber a su proveedor si alguna vez ha tenido un problema con la sedación.
• Dígale a su proveedor si tiene alergias.Coméntele a su proveedor si está embarazada o cree que podría estarlo.
• No coma ni beba después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.Coméntele a su proveedor sobre cualquier cambio reciente en su salud, como fiebre.

Es posible que necesite algunas pruebas antes del procedimiento, como:

• Análisis de sangre. Estos pueden detectar anemia e infección.
• Electrocardiograma (ECG). Esto se hace para controlar el ritmo cardíaco.
• Ecocardiografía. Esto puede ver el tamaño de su aneurisma.
• Tomografía computarizada. Esto crea imágenes detalladas de su aneurisma.Angiografía
• . Esto proporciona más detalles sobre su aneurisma.

Siga cualquier otra instrucción de su proveedor.

¿Qué sucede durante una reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Un cirujano vascular y un equipo de proveedores de atención médica especializados realizarán el procedimiento. Su proveedor puede explicarle qué esperar de su cirugía. Este es un ejemplo de cómo se hace:

1. Es probable que le administren anestesia general. Esto previene el dolor y hace que duerma durante el procedimiento.
2. Un proveedor de atención médica vigilará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y presión arterial, durante el procedimiento.
3. el cirujano hará una pequeña incisión en la ingle y en una arteria allí. Luego insertará un tubo delgado y flexible (catéter) en la arteria.
4. El tubo se guiará suavemente hasta el sitio del aneurisma. El cirujano utilizará imágenes de rayos X en movimiento para llegar al lugar correcto.
5. Se envía un stent a lo largo del catéter hasta el aneurisma. El injerto de stent es un tubo hecho de una malla metálica delgada (el stent), cubierto con un tejido fino de poliéster (el injerto). El tubo está colapsado, por lo que es estrecho y puede caber a través de su vaso sanguíneo.
6. Cuando el stent llega a la aorta, se abre y se sujeta en su lugar. El injerto de stent permanece en su lugar y la sangre fluye a través de él. Protege esa parte de la aorta y evita que el aneurisma reviente.
7. el cirujano retirará el catéter. Se cierra la incisión en la ingle y se coloca un vendaje pequeño en la herida.

¿Qué sucede después de una reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Su equipo de atención médica vigilará sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la respiración. Para ayudar a prevenir el sangrado, es posible que deba permanecer acostado durante varias horas después del procedimiento. Es posible que deba permanecer en el hospital durante un día o más, según su afección. Su proveedor de atención médica le dirá más sobre qué esperar.

Es posible que sienta algo de dolor después del procedimiento. Puede tomar analgésicos según lo aconseje su proveedor. Usted puede comer una dieta normal tan pronto como pueda.

Es posible que tenga que tomárselo con calma durante un rato después de llegar a casa. Pregúntele a su proveedor si necesita limitar sus actividades. Es posible que necesite tomar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre. Siga todas las instrucciones de su proveedor sobre la atención de seguimiento. Esto le ayudará a tener una mejor recuperación.

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene

• Sangrado en el sitio de la incisión que no se detiene
• Dolor en el sitio de la incisión que empeora
• Calor o enrojecimiento en el sitio de la incisión
• Cambios en el color de la pierna
• Dolor en el pecho o el abdomen

Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento. Es posible que necesite pruebas de diagnóstico por imágenes regulares de su aneurisma después del procedimiento. Esto es para ayudar a asegurarse de que el stent siga en su lugar. Con el tiempo, la protuberancia de la aorta debería comenzar a encogerse.

Trabaje con su proveedor para ayudar a mantener sus vasos sanguíneos sanos y prevenir un nuevo aneurisma. Esto puede incluir dejar de fumar y tomar medicamentos para bajar la presión arterial.

Próximos pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:

• El nombre de la prueba o el procedimiento
• La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
• Qué resultados esperar y qué significan
• Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
• sucedería si no tuviera la prueba o el procedimiento
• Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
• Cuándo y cómo obtendrá el resultados
• A quién llamar después del examen o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• Cuánto tendrá que pagar por el examen o procedimiento