Cuando la meta es la concepción, la mayoría de las parejas aceptan voluntariamente una gama completa de procedimientos que resultan en el nacimiento de un niño. Pero eso no significa que esos procedimientos no se puedan hacer lo más cómodos y rentables posibles. Para los hombres que no tienen espermatozoides presentes en el eyaculado, hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos disponibles para extraer espermatozoides de los testículos.

Extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares

La extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares (MicroTESE) es un procedimiento para extraer espermatozoides del testículo. En hombres con azoospermia no obstructiva (NOA), la extracción quirúrgica de esperma con este procedimiento puede hacer posible la fertilización in vitro (FIV). El MicroTESE consiste en una microdisección del testículo bajo un microscopio quirúrgico. El testículo se abre y los médicos buscan los tubos o las áreas donde viven los espermatozoides para extraer los tubos con mayor probabilidad de tener espermatozoides.

Las tasas de éxito de la microdisección han mejorado en los últimos años, dando más opciones a los pacientes. Sin embargo, debido a que este procedimiento puede resultar en un número muy bajo de espermatozoides, la FIV es el único método compatible de fertilidad.

Aspiración de Esperma Testicular (TESA)

The Froedtert & el Centro de Medicina Reproductiva del Colegio Médico de Wisconsin es el único programa de su tipo en el área de Milwaukee que ofrece aspiración de esperma testicular, o TESA, un procedimiento mínimamente invasivo para hombres con conteo de esperma cero (azoospermia). Ha sido una opción de tratamiento para los hombres que visitan el Centro de Medicina Reproductiva durante ocho años.

TESA es realizada por un urólogo utilizando un anestésico local, una aguja pequeña y una jeringa especial para extraer espermatozoides directamente de los testículos que se utilizarán para el diagnóstico y/o la congelación de espermatozoides. A diferencia de la biopsia testicular abierta tradicional, TESA ahorra tiempo y, en última instancia, costos para el paciente. El procedimiento dura aproximadamente de 20 a 30 minutos. La recuperación es más corta y significativamente menos dolorosa. Si bien la cirugía testicular abierta puede requerir un período de recuperación de casi una semana, TESA a menudo se realiza un viernes por la tarde, lo que permite a los hombres descansar y sanar durante el fin de semana y regresar al trabajo el lunes.

Se tolera bien y el resultado, a menudo la consideración más importante, es igual de efectivo.

Tratamiento para Hombres Sin Conteo de espermatozoides

Los candidatos típicos de TESA son hombres que se han sometido a una vasectomía que deciden no revertir, hombres con obstrucciones o aquellos que no pueden producir espermatozoides en el eyaculado, pero que están produciendo espermatozoides en los testículos. Además de la vasectomía, las causas de la falta de esperma pueden incluir traumatismos testiculares previos, una afección congénita o una infección previa.

Los médicos pueden determinar si TESA es una opción después de obtener información médica específica sobre el paciente. TESA extrae tanto esperma y tejido como una biopsia testicular abierta y los resultados se pueden entregar de inmediato. El personal del laboratorio ve los resultados directamente en la sala de procedimientos de la clínica y determina si es necesario realizar análisis adicionales.

Si, como en casos raros, se diagnostica un cáncer de testículo, el urólogo puede realizar un procedimiento de TESA para extraer el esperma del paciente del testículo no canceroso y congelarlo antes del tratamiento del cáncer si el paciente no puede eyacular por sí solo.

Mapeo testicular

También conocido como biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) del testículo, el mapeo testicular es un método no quirúrgico para determinar la extensión de la azoospermia y la presencia de espermatozoides.

Aspiración Percutánea de Espermatozoides epididimales (PESA)

La aspiración percutánea de espermatozoides epididimales utiliza una aguja diminuta que se introduce en el epidídimo para recuperar espermatozoides. Este enfoque mínimamente invasivo se usa con mayor frecuencia en hombres con azoospermia obstructiva, como después de una vasectomía.