Mensagem Especial para os Homens Cujos Parceiros Têm Teve ou Pode Ter uma Laqueadura

Alguns homens gostariam de ter uma vasectomia, embora seus principais parceiros sexuais (esposas, noivas, ou de longo prazo namoradas), já foram submetidas a bilaterais de laqueadura, também conhecido como “BTL”, “tubal”, “laqueadura”, “tubos amarrado”, ou “esterilização feminina”. Existem várias razões para isso:

1. Um homem pode ter um ou mais parceiros além de seu parceiro principal e ele não quer engravidá-la.
2. Ambos os membros de um casal podem desejar passar por esterilização como parte de um pacto para demonstrar seus compromissos uns com os outros.
3. Um casal pode temer que um tubal fornece proteção inadequada contra gravidez indesejada. Eles podem ter um conhecido que ficou grávida após um tubal.

A primeira razão é a justificativa adequada para vasectomia, com o objetivo pretendido (evitar a gravidez com parceiros externos) vale os riscos de vasectomia.a segunda razão não é clinicamente justificável. Ou seja, o risco de gravidez após vasectomia ou ligação tubal é tão baixo que o risco de qualquer procedimento é provavelmente maior do que o risco de gravidez após qualquer procedimento. Na mente do casal, os dois procedimentos podem ser socialmente justificáveis, mas o segundo procedimento representa um risco médico injustificado. Minha sugestão a esses casais é que se eles querem demonstrar seus compromissos uns com os outros, um método alternativo, como tatuagens simultâneas, seria menos arriscado.a terceira razão também não é clinicamente justificável. Certamente atúbal após uma vasectomia não é justificável, a menos que uma mulher tenha parceiros extracamaritais. Uma vasectomia(a) é menos arriscada do que um tubal , (B) tem uma taxa de falha extremamente baixa, e (C) pode ser facilmente monitorado periodicamente, simplesmente tendo uma pessoa qualificada em um laboratório olhar para um espécime de sémen sob um microscópio para a presença ou ausência de esperma. A exceção a ” A ” é o tubal realizado como parte de uma seção cesariana programada. Se um homem com uma parceira grávida, devido a ter uma cesariana (por causa de gémeos grandes ou cesariana anterior) estiver a considerar a vasectomia, deve adiar a vasectomia até depois do nascimento. Se o seu parceiro tiver uma cesariana e sofrer uma ligadura tubária durante essa cesariana, não deverá fazer uma vasectomia, uma vez que o risco de vasectomia supera o risco de gravidez após a BTL.a vasectomia após uma tubária é necessária para diminuir o risco de gravidez indesejada? Na maioria dos casos,não. O risco de vasectomia (hemorragia pós-procedimento, infecção ou dor crônica), embora baixo, é provavelmente maior do que o risco de gravidez após a BTL, dependendo da técnica utilizada para a BTL. É verdade que, dependendo das técnicas utilizadas, os tubais falham mais frequentemente do que vasectomias. É verdade que os tubais não podem ser monitorizados para a eficácia tão facilmente como as vasectomias. Para monitorar uma vasectomia, basta submeter um espécime de sémen para análise microscópica para a presença ou ausência de esperma, um teste que é barato e não carrega nenhum risco. Mas para monitorar uma BTL (para determinar se os tubos têm “crescido novamente juntos”), uma mulher teria que passar por um teste de raio-X chamado um histerossalpingograma (HSG), durante o qual o contraste é injetado no útero para ver se ele passa para dentro e através dos tubos. Um HSG é caro e carrega os riscos de exposição à radiação e infecção, por isso quase nunca é realizada para monitorar a eficácia tubal. É verdade que quando a gravidez ocorre após a vasectomia, geralmente é uma gravidez uterina saudável. Em contraste, quando a gravidez ocorre após a BTL, metade são ectópica (fora do útero e geralmente dentro de um dos tubos) e representam uma emergência cirúrgica, porque eles podem ruptura e a mulher pode morrer (mesmo que a morte é muito raro em comunidades onde a bons cuidados de saúde está prontamente disponível). Então, por uma série de razões, vasectomia é preferível à ligação tubal como uma forma de esterilização. Mas se a sua parceira já teve uma ligadura tubal, o risco de vasectomia pode ser maior do que o risco de gravidez após ligação tubal. Se o medo da gravidez após a ligação tubária (o medo de falha tubária) é tão perturbador que você não gosta de sexo, Faça com que a sua parceira fale com o ginecologista sobre obter um histerosalpingograma. (Pode ser coberto pelo seguro; se não, pode ser mais caro do que uma vasectomia, e isso pode influenciar a sua decisão, embora pequenas diferenças de custo não deve superar a segurança.) A confirmação de bloqueio tubal contínuo pode aliviar a sua ansiedade e poupar-lhe as despesas e o risco de uma vasectomia.

para aqueles que querem mais detalhes: tenha em mente que a ligação tubal pode ser realizada em três “vezes” diferentes usando uma de uma série de “técnicas”. Esses “tempos” São:
1. Na época da cesariana. O abdômen já está aberto para o parto do bebê, e os tubos são simplesmente cortados ou amarrados ou cauterizados (queimados), às vezes com uma seção de cada tubo removido entre as extremidades cortadas, amarradas ou cauterizadas.
2. Um dia depois do parto vaginal. A mulher é levada para a sala de operações. Seu útero ainda é grande e os tubos ainda estão em torno do umbigo (umbigo) antes de encolher de volta para a pélvis. Assim, sob anestesia geral (a mulher é posta a dormir), uma pequena incisão é feita sob o umbigo. Através desta abertura, o ginecologista levanta uma seção de cada tubo por sua vez e clipes, amarras ou cauteriza-o, às vezes com a remoção de uma seção.
3. Numa altura não relacionada com o parto. Uma mulher vai a um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial e sofre uma ligadura tubal através de uma única incisão “bikini” ou “laparoscopicamente” com escopos e instrumentos colocados no abdômen através de 2 ou 3 pequenas aberturas. A abordagem thelaparoscópica sempre requer anestesia geral porque o abdômen está cheio de gás para que o cirurgião possa olhar ao redor. A abordagem da incisão em bikini é quase sempre realizada sob anestesia geral em países com recursos generosos, mas em países com recursos limitados, é frequentemente realizada sob anestesia local administrada com uma agulha. Sob anestesia local, dói quando o cirurgião levanta os tubos, mas milhares são realizados sob anestesia local todos os dias nos países em desenvolvimento. Estes métodos podem não ser possíveis para mulheres que já tiveram cirurgia pélvica, caso em que a cicatriz pode impedir o cirurgião de encontrar ou manipular os tubos.

a qualquer ” tempo “de ligação tubal, o procedimento pode ser realizado usando uma de várias” técnicas ” para bloquear os tubos. Aqui está uma tabela de taxas de falha dessas técnicas:

o Que isso significa é que, no caso de “pós-Parto parcial salpingectomy” (primeira linha), 6.3 fora de 1000 mulheres, ou 63 de 10.000 mulheres, vai engravidar nos primeiros 5 anos após este método de obstrução tubária. Isso é menos de 1%. Em contraste, mais de 3% das mulheres cujos tubos são bloqueados com” clipes de mola ” ficará grávida nos primeiros 5 anos após este método. Porque é que alguém usaria molas? Bem, nas mãos de alguns cirurgiões, os grampos de primavera podem ter uma taxa de complicação mais baixa do que outros métodos. O ponto é que as taxas de falha da ligação tubal podem variar 10 vezes com a técnica utilizada,mas todos os métodos de ligação tubal são muito confiáveis em comparação com outras formas de contracepção. As pílulas anticoncepcionais (BCPs), por exemplo, têm uma taxa de insucesso de 3% todos os anos. Ou seja, de 100 mulheres usando BCPs, 3 vai engravidar a cada ano. Em contraste, de 100 mulheres que tiveram tubais, 3 irão engravidar ao longo de 10 anos. SoBTL é dez vezes mais confiável que pílulas anticoncepcionais. Se um casal está preocupado com o risco de uma mulher de falha de ligação tubal, e se os registros do método de ligação tubal estão disponíveis, e se um risco de falha de 0,37% vs. 3.65% de risco de falha ao longo de 10 anos influenciaria seu nível de confiança na BTL e sua decisão de optar por vasectomia, eles sempre poderiam rever esses registros com seu ginecologista para determinar o seu risco pessoal de gravidez.