Soro thyroglobulin no seguimento dos pacientes tratados com diferenciados da tireóide câncer
Para determinar a importância de soro thyroglobulin (Tg) de nível em termos de presença ou ausência de câncer de tireóide, avaliou-se disponível séricos de Tg dados e desativar T4 terapia em 180 pacientes com diferenciação do câncer de tireóide, e que agora foi seguido de até 18 anos. A presença de câncer foi estabelecida por exames de radio-iodo, raios-x e exame clínico. 32 doentes com auto-anticorpos TG séricos detectáveis foram excluídos desta análise. A Tg foi medida pela RIA com uma sensibilidade de 1 ng/mL. Os doentes que tinham todas as fases de cancro, mas que não tinham evidência de doença activa após o tratamento, foram agrupados de acordo com a terapêutica operativa e ablativa 131I. Em doentes com tiroidectomia parcial com ou sem ablação, a presença de Tg não indicou a presença de cancro, uma vez que os níveis eram frequentemente superiores a um corte de 5 ng/mL ou a 10 ng/mL. A presença de tecido tiroideu residual normal diminui o valor de diagnóstico do teste TG sérico. Em pacientes submetidos a quase total (NTT) ou tireoidectomia total (TT) e 131I ablação, 3 de 55 (5.5%) pacientes tinham Tg maior que 5 ng/mL e 1 de 55 (1.8%) pacientes tinham Tg maior que 10 ng/mL durante o tratamento, considerando que fora terapia de 13 de 57 (22.8%) pacientes tinham Tg maior que 5 ng/mL e 6 de 57 (10,5%) pacientes tinham níveis de triglicerídeos maior que 10 ng/mL. Neste grupo de doentes, um nível de Tg inferior a 10 ng/mL durante a terapêutica supressiva indicou a ausência de tumor aparente em 54 de 55 (98.2%) dos doentes. Enquanto que a sensibilidade do ensaio foi aumentada pela descontinuação da hormona, os” falsos positivos ” aumentaram especialmente com níveis de corte mais baixos (3-6 ng/mL). Nenhum valor-limite categorizou devidamente todos os doentes. Estes dados sugerem que mesmo em pacientes que foram submetidos a ablação de 131I e tiroidectomia total e que foram considerados curados, podem existir pequenos focos de tecido da tiróide que não são detectáveis pelos scans padrão de 2 mCi 131I e produzir algum Tg. No entanto, estas células residuais não parecem causar um prognóstico adverso na maioria dos doentes. Em doentes com doença recorrente ou continuada, durante o tratamento com T4, os níveis de Tg variaram entre 2-21.000 ng/mL e 5 dos 11 doentes apresentaram um Tg inferior a 5 ng/mL. Fora do tratamento, os níveis de Tg variaram entre 6-10,700 ng/mL e 3 de 13 doentes apresentaram um Tg inferior a 10 ng/mL. Em 4 doentes, os níveis de Tg foram inferiores a 10 ng/mL no tratamento, mas superiores a 10 ng/mL fora da terapêutica.(Resumo truncado a 400 palavras)