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De Volta ao Healio

fomos incapazes de processar o seu pedido. Por favor, tente mais tarde. Se você continuar a ter este problema, por favor contacte [email protected] uma mulher na menopausa frequentemente diz ao seu médico que sofre de sintomas de vasomotor, mas é muito menos frequentemente que o seu médico se interroga se estes sintomas representam algo mais do que um problema de qualidade de vida. no entanto, evidências emergentes levantam questões sobre se os sintomas vasomotores são mais do que apenas um incômodo. Alguns têm colocado a hipótese de que a instabilidade periférica-motora típica de afrontamentos pode anunciar sub-normalidades na função vascular sistémica. Uma vez que os afrontamentos ocorrem na última maioria das mulheres durante a transição da menopausa, tem havido um interesse crescente em elucidar se a presença de vasomotores pode ou não ter implicações para a saúde para além do seu impacto na qualidade de vida de uma mulher.

Emily D. Szmuilowicz, MD

um corpo crescente de literatura sugere que os riscos de doenças cardiovasculares podem diferir em mulheres com vs. sem sintomas vasomotores. Por um lado, alguns factores tradicionais de risco de DCV podem predispor as mulheres para efeitos vasomotores.

As Mulheres que fumam são mais propensas a sentir afrontamentos, e a obesity foi postulada para aumentar o risco de afrontamentos através de uma diminuição da acatdissipação (apesar da Associação clássica de obesidade com uma conversão crescente de androgénios para estrogénios no tecido adiposo). Por outro lado, vários estudos recentes sugerem que o inverso também pode ser verdade.Ou seja, os sintomas vasomotores podem estar independentemente associados a um perfil de risco CVR adverso, conforme avaliado por marcadores de risco CVD substitutos. Um certo número de pequenos estudos relataram um aumento da pressão arterial ambulatória em mulheres com sintomas vasomotores auto-notificados. Um grande estudo observacional de holanda apresentaram maior sistólica e diastólica BP, bem como cholesterollevels em perimenopausal mulheres com sintomas vasomotores comparado com theircounterparts sem, mesmo depois de controlar relevantes fatores de confusão. Uma análise dos dados do estudo sobre a saúde das mulheres em todo o país (SWAN)mostrou que os flashes quentes estavam associados a um risco aumentado de subclinicalCVD (função endotelial comprometida e calcificação aórtica aumentada),independentemente dos factores de risco CV. Além disso, numa análise post hoc dos ensaios clínicos de terapia hormonal da iniciativa para a saúde das mulheres, o aumento do risco de dcvd com a terapêutica hormonal observado com um aumento do tempo desde a menopausa foi amplamente observado entre as mulheres que comunicaram sintomas vasomotores moderados ou graves.estas associações entre os sintomas vasomotores e o aumento do risco de DCV suscitam questões interessantes sobre se estes sintomas podem sinalizar uma predisposição subjacente à disfunção vascular sistémica para além da instabilidade vasomotoraperiferal característica dos afrontamentos. No entanto, os estudos publicados até à data não esclarecem se a presença de vasomotorsymptoms está associada a um risco aumentado de acontecimentos clínicos de DCV. Além disso, como não se pode ser aleatorizado para sintomas vasomotores, a natureza observacional de todos estes estudos deixa muitas perguntas sem resposta sobre o grau em que a confusão sexual pode turvar estas associações.da mesma forma, as complexas relações entre os sintomas vasomotores e o HTuse, que é agora bem conhecido por ter impacto no risco de CVD, complicam a interpretação destes achados. Estudos futuros terão de desvincular as relações complexas entre sintomas vasomotores, risco de CVD e uso de HT. Como osimtomas vasomotores ocorrem na maioria das mulheres perimenopáusicas, bem como numa minoria substancial de mulheres pós-menopáusicas mais velhas, estes estudos serão recebidos com interesse. Até lá, ficamos a pensar se os flash quentes são apenas um sintoma ou também um sinal de algo maior.Emily D. Szmuilowicz, MD, é instrutora de Medicina Clínica na Universidade atNorthwestern e membro do Conselho Editorial endócrino de hoje.

para mais informações:

• Gast GC, Grobbee de, Pop VJM, et al. As queixas na menopausa estão associadas a factores de risco cardiovasculares. Hipertensao. 2008;51:1492-1498. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Terapêutica hormonal pós-menopáusica e risco de doença cardiovascular por idade e anos desde a menopausa. JAMA. 2007;297:1465-1477.Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Afrontamentos e doenças cardiovasculares subclínicas. Conclusões do estudo da saúde das mulheres em todo o país estudo do coração. Circulacao. 2008;18:1234-1240.