o reflexo da córnea é geralmente testado após as pupilas, mas os nervos cranianos envolvidos estão fora de ordem. O arco afferente é mediado pelo ramo nasociliário do ramo oftálmico (Vi) do trigeminal ou quinto nervo craniano, e o arco eferente é o sétimo nervo (facial).

naturalmente, em seu caminho para examinar o olho, o Intensivista normalmente precisa abrir as pálpebras.sinais estranhos das pálpebras, embora geralmente negligenciados como um inconveniente tedioso, as pálpebras são na verdade uma fonte de sinais clínicos interessantes. Por exemplo, Plum e Posner relatam que “as pálpebras de um paciente comatoso fecham suavemente e gradualmente, um movimento que não pode ser duplicado por um indivíduo acordado simulando inconsciência.”O tom da pálpebra é notável: no indivíduo comatoso, o tom de descanso do músculo orbicularis oculi mantém os olhos fechados. Assim, a falha em manter as pálpebras fechadas em coma, ou a falha em re-fechá-las após abertura forçada, pode sugerir fraqueza do nervo facial. A ameixa e o Posner listam toda uma série de sinais da pálpebra e suas correlações fisiopatológicas:

• ptose: braistem aor hemisférica de lesão ou síndrome de Horner
• a Ausência de som, ou falha para fechar o forçosamente abriu os olhos: nervo facial (paralisia de CN (VII)
• Suave e gradual fechamento do olho: true coma, em vez de “pseudocoma”
• Forte resistência ao abrir os olhos, “blepharospasm” rápida e enérgica de encerramento: – muitas vezes voluntária; o paciente não é verdadeiramente inconsciente
• Tônico abertura: tonicamente recolhido pálpebras; também conhecido como Collier do sinal, sually associados com midbrain e pontine lesões

reflexo Corneal

O braço aferente (sensorial componente) é servido pelo nervo trigeminal (CN V), e o braço eferente é servido pelo nervo facial (CN VII).

geralmente, em ICUs araound Austrália isso parece ser feito arranhando a córnea com o canto de uma peça de gaze; no entanto, um método alternativo e completamente atraumático é usar uma gota de Salina. A córnea, ao invés da esclera, deve ser testada.quando um olho é testado, ambos devem piscar. Quando o olho oposto não pestaneja, uma paralisia do nervo facial contralateral pode ser a causa. Quando apenas o olho não testado pestaneja, a paralisia do Sétimo nervo é ipsilateral. Uma lesão sensorial resulta obviamente em um reflexo córneo negativo (ou seja, nenhum olho pisca quando o olho afetado é testado).o fenômeno de Bell ou o “reflexo oculogírico” é mencionado no diagnóstico de estupor e Coma. É o fechamento de ambas as pálpebras e elevação de ambos os olhos do paciente profundamente comatoso, e indica que toda a via reflexa está intacta. Especificamente, envolve o quinto, sétimo e terceiro núcleos nervosos. Aparentemente, este reflexo tem algum tipo de papel defensivo, movendo a pupila sob a tampa em resposta a estímulos córneos nocivos. Aparentemente, o núcleo reticular mesencéfalo é responsável pela integração dos movimentos da pálpebra e dos olhos. Portanto, uma lesão do mesencéfalo pode resultar em piscar sem movimento ocular ascendente. Inversamente, uma lesão do neurônio motor inferior do Sétimo nervo (ou dano ao próprio nervo) pode resultar em movimento do olho para cima sem pestanejar.