Mary teve obstipação-predominante IBS durante a maior parte da sua vida adulta. Ela também tem intolerância severa às gorduras e, mais recentemente, muitos outros alimentos, que lhe dão sintomas de inchaço e dor. Ela tenta controlar seus sintomas tomando uma dieta restrita, mas qualquer lapso faz com que ela entre em pânico e traz os sintomas que ela mais teme.

a obstipação está frequentemente associada a cálculos biliares. A estagnação do cólon pode ser acompanhada por estagnação na vesícula biliar, facilitando um crescimento excessivo de bactérias que podem formar um nidus para o colesterol supersaturado na bílis para sair da solução forma pedras e causar inflamação da parede da vesícula biliar. A colecistite é uma das principais causas de intolerância à gordura, mas a remoção da vesícula biliar só piorou o problema. Qualquer ingestão de gordura pode deixá-la em agonia de dor e causar-lhe inchaço grave. Ela também desenvolveu inchaço com frutas e vegetais, talvez porque o vazamento constante de ácido biliar irritou seu intestino ou porque a estagnação do intestino delgado levou ao crescimento bacteriano. Só quando os médicos descobriram que a dor intensa que ela experimentou com a gordura estava associada a enzimas hepáticas aumentadas é que confirmaram o diagnóstico de esfíncter da disfunção Oddi.

o esfíncter de Oddi é um anel de músculo que se encontra na extremidade do ducto biliar comum que normalmente relaxa para permitir que as secreções biliares e pancreáticas entrem no duodeno durante a digestão de uma refeição. Entre as refeições, é normalmente em um estado de contração tônica, mas a liberação do hormônio colecistocinina por gordura e proteína em uma refeição relaxa o esfíncter, induz contrações peristálticas no ducto biliar comum e também contratos e da vesícula biliar e estimula a secreção pancreática.

esfíncter da disfunção Oddi pode ocorrer por causa de cicatrizes ou inflamação, mas na maioria das vezes resulta de um espasmo funcional do esfíncter de Oddi e dismotilidade dos poucos centímetros terminais do ducto biliar comum. Parece ter uma semelhança estranha com o espasmo anal e discinesia colônica distal registrada em pacientes com obstipação predominante. Isso parece sugerir que a morte dela pode ser um componente da IBS em algumas pessoas. A DSO é frequentemente instigada por colecistectomia, o que prejudica a resposta do esfíncter à colecistocinina. Hoje em dia muitos cirurgiões tratam SOD dividindo o esfíncter para ajudar a drenagem da bílis, mas isso ainda foi julgado por Maria.

a causa da dhe é tão incerta quanto a causa da EI. Pode haver alguma susceptibilidade constitucional ou genética, mas também há evidências de que a DSA está associada a altos níveis de estresse e particularmente o uso do trabalho, Humor, sublimação, negação ou agressão passiva para suprimir a emoção associada ao trauma da vida. É mais comum em mulheres de meia-idade, cujos sintomas inicialmente respondem a colecistectomia, mas, em seguida, voltar muitas vezes com uma vingança. Pode ser relevante que a prisão de ventre também esteja associada à repressão com a consciência, negação e depressão.os sintomas de Mary de fadiga inchada e extrema começaram com um surto de labirintite epidêmica, após um período prolongado de estresse múltiplo. Sempre consciente e capaz, ela nunca gostou de desapontar as pessoas. Então ela estava tentando sustentar seu pai viúvo idoso e também sua sogra com demência, ela ajudando seu filho disléxico com seus negócios e ela estava organizando o casamento de sua filha. Tinha sido um pouco demais.apesar de Maria negar qualquer trauma em sua vida, quando tinha 21 anos, ela fugiu do país para se juntar ao seu amigo ao descobrir que estava grávida. A criança nasceu morta. No entanto, ela voltou para a Inglaterra, casou-se, teve dois filhos e tentou estabelecer-se, mas o casamento não sobreviveu. Ela foi deixada sozinha com dois filhos pequenos e uma hipoteca para sustentar. Nunca desistindo, Mary deixou para trás o que aconteceu e continuou com a vida com uma combinação de trabalho duro e humor. Ela treinou para se tornar professora.Mary diz que sua vida sempre foi estressante, embora seu segundo marido tenha sido uma torre de força através de todos os seus problemas recentes. Eles são capazes de desfrutar de sua aposentadoria sem preocupações de dinheiro. Mary se descreve como ” uma introvertida feliz apesar das restrições impostas pelos meus problemas de saúde. Tricoto e Coso Quando tenho energia e ela planeia desenhar e pintar e fazer mais no jardim. Desde que saiba qual é a minha posição e não voe ao pé das calças, eu desenrasco-me.Maria demonstrou um considerável grau de resiliência apesar da instabilidade de seu primeiro casamento. A vida podia ser muito pior. Sua atitude é que “temos que jogar a mão que a vida nos dá o melhor que podemos”. No entanto, nenhum de nós pode escapar a ser afectado pelo que nos aconteceu. Isso se encaixa com o perfil psicológico um pouco estóico, descrito no estudo citado acima, e pode fazer com que ela reaja a situações de maneiras que já não são relevantes, mantendo a tensão no intestino e reprimindo a secreção da bílis. Secreção biliar excessiva que leva a vômitos biliosos muitas vezes teve conotações de raiva. Bílis é uma metáfora para raiva, e colérico um adjetivo para raiva. Até li que a palavra mexicana coraje é usada para descrever a fúria das mulheres que foram tão injustiçadas que vomitaram bílis.o corpo lembra-se sempre. Tais sintomas só fazem sentido quando vistos da perspectiva do que aconteceu. Eles podem ser acalmados por drogas ou procedimentos que alteram a fisiologia, ou restringindo a vida para evitar os gatilhos ou negando o que aconteceu e endurecendo-o. Mas a evidência sugere que a resolução a longo prazo de sintomas corporais pós-traumáticos persistentes só é provável de ocorrer se as pessoas podem fazer sentido deles e reprocessá-los com compreensão e Perdão no contexto das terapias psicodinâmicas.