PMC
Verdadeiro Carregamento de Testes de Xilitol em seres Humanos: Uma Perspectiva Histórica
Alguns trabalhos de pesquisa têm relatado no aparelho digestivo alterações durante o xilitol consumo. Isto resulta, em parte, da inexistência de tais alterações em ensaios clínicos destinados a investigar os efeitos biológicos e dentários orais do xilitol. Na maioria dos estudos estomatológicos, os níveis de consumo de xilitol foram relativamente pequenos, e, consequentemente, os pesquisadores não precisaram se concentrar em possíveis efeitos colaterais do consumo de xilitol. O scantiness de tais relatórios é lamentável, uma vez que a próxima geração de consumidores, profissionais de saúde, autoridades, médicos e dentistas tem retroativamente começou a pedir dados concretos sobre a relação entre o consumo de xilitol e os movimentos intestinais, flatulência, meteorismo, e outros intestino reações.as observações sobre a ocorrência de diarréia em estudos envolvendo o consumo de xilitol e outros alditóis dietéticos serão revistas abaixo, conforme relatado pelos autores desses estudos. Os estudos individuais são resumidos em vez de mostrar detalhes do estudo na forma de tabelas. Isto resulta da publicação de vários estudos iniciais em revistas de difícil localização, que não forneceram resumos de artigos. Uma vez que estes estudos representam situações da vida real, a sua revisão permite aos leitores actuais obter informação directa sobre os estudos envolvidos, com instruções práticas sobre os níveis de dosagem de alditóis para fins de aconselhamento de doentes.em meados da década de 1970, vários benefícios médicos e odontológicos do xilitol já eram conhecidos. Uma experiência considerável tornou-se disponível desde a década de 1960 da antiga União Soviética, onde o metabolismo e os usos do xilitol para fins nutritivos e médicos se tornaram um tópico de pesquisa favorecido. Os pesquisadores soviéticos não estavam cientes dos efeitos dentários do xilitol até a publicação dos estudos finlandeses de açúcar Turku em 1975 . Este estudo levou Galiullin a realizar um teste de dois anos de xilitol no Estado de Kazan. Seus resultados estavam em linha com os do estudo Turku (vide infra). Alguns artigos médicos de língua russa têm sido difíceis de Acessar, mas uma valiosa contribuição para esta literatura xilitol foi feita pelo Dr. Nesterin do Instituto de nutrição de Moscou. He wrote a comprehensive historic review of the Soviet investigations into the general medical effects of xilitol, including its toxicity, influence on bodily functions in diabetes mellitus, disorders of the hepatobiliary system, and other medical conditions. Este artigo em língua russa foi traduzido para o inglês e apareceu em 1980 em uma revista científica alemã . Embora o artigo focasse na diabetes e distúrbios do fígado e do sistema da vesícula biliar, observações sobre os efeitos gastrointestinais do xilitol também foram feitas. Nesterin também descreveu um grande número de experiências em animais. As citações diretas abaixo são exemplos da tradução.a revisão de Nesterin mostrou que as autoridades médicas soviéticas recomendaram xilitol no tratamento de várias condições médicas. Declarações gastroenterológicas indicaram que ” boa tolerância ao xilitol foi observada no tratamento de crianças que receberam 20-35 g de xilitol durante 4 semanas.”Conclusões semelhantes foram feitas após crianças diabéticas terem recebido 40 g de xilitol diariamente por um mês. Num estudo realizado no hospital central da Academia de Ciências da URSS, 55 doentes adultos diabéticos receberam 30-40 g de xilitol diariamente durante um ano. Os pesquisadores notaram que não houve efeitos colaterais; “os efeitos laxativos nunca ocorreram”, enquanto as desordens do metabolismo dos carboidratos desapareceram e os pacientes se sentiram melhor. Como resultado destas observações, os médicos soviéticos começaram a prescrever xilitol a pacientes que sofriam de obstipação. Uma dose comum foi de 50-60 g de xilitol que foi “bem consumido; não ocorreram sintomas patológicos, enquanto a estrutura do bólus normalizou (sem diarreia).”As pesquisas soviéticas também afirmaram que pacientes do sexo feminino, com idades entre 40 e 60 anos, e que tinham problemas de fígado e vesícula biliar, se beneficiaram de um programa de 4 semanas de xilitol (30 g por dia);” a dispepsia e a dor durante a palpação desapareceram.””Side-effects-such as meteorism and watery stools-occurred seldom”.em meados da década de 1970, o autor atual recebeu um relatório pessoal do Dr. M. V. Milishnikova, que então trabalhou no departamento de propedêutica de doenças internas do Instituto Médico Astracã. O seu relatório representou um relato de estudos médicos intitulados “Xilite em ração de doentes com Diabetes Mellitus”. Relacionado com diarreia osmótica, segue-se um trecho, entre aspas, do relatório: “21 pacientes diabéticos com idades entre 41 e 70 anos receberam 40 g de xilitol em 200 mL de água por dia antes de uma refeição. Não foram observados efeitos secundários. O estudo focou na curva glicêmica e na extensão da glicosúria, ambas permanecendo dentro da faixa fisiológica normal. Dr. Milishnikova afirmou ainda que” a administração de xilitol melhorou o sentimento destes pacientes, e teve um efeito favorável na secreção biliar e esvaziamento do intestino”. Os seus doentes também incluíram diabéticos com dores frequentes no hipocondrio direito e que sofriam de obstipação. Após o ” tratamento com xilite (40 g por dia), estes sintomas desapareceram.”Ela acrescentou, No entanto, que a melhoria no metabolismo dos carboidratos não foi observada em todos os pacientes. Também é possível que as refeições dos pacientes contivessem fibras dietéticas absorventes de água que podem ter aliviado as respostas gastrintestinais.numa outra experiência, doentes diabéticos com idades compreendidas entre os 41 e os 50 anos receberam 40 g de xilitol dividido em 2 ou 3 porções durante um dia. “Não foram observados efeitos secundários tais como dor epigástrica, náuseas, vómitos e diarreia.”Os parâmetros metabólicos eram normais (observou-se uma influência favorável na secreção biliar). Noutras experiências observou-se uma melhoria geral no estado diabético de um grande número de diabéticos. Uma observação esperada foi o alívio da obstipação que alguns indivíduos sofreram. Os médicos soviéticos concluíram que ” o xilite pode ser usado em dieta para pacientes com diabetes mellitus.”Alguns destes resultados foram publicados em russo já em 1967 por I. V. Domareva (em Vopr. Pitanija, No. 3, p. 46) e no mesmo ano por M. S. Marshak e I. S. Savoshtshenko (em Med. Gazeta, No. 64), como relatado por Milishnikova.coincidindo com a publicação das experiências soviéticas acima mencionadas na revista médica alemã, vários grupos de pesquisa na Alemanha foram absorvidos em estudos gastrintestinais detalhados com xilitol. Equipas de investigação de outros países seguiram o exemplo. Os vinte relatórios seguintes fornecem informações quantitativas sobre a diarreia osmótica associada ao consumo de xilitol por indivíduos humanos.estudo de alimentação de três semanas. Dubach et al. testou um grupo de 19 indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 21 e 27 anos. Os indivíduos receberam xilitol durante 21 dias sob a forma de” material comprimido ” e em compota, aumentando as doses até um máximo de 75 g por dia. Não foi observada intolerância. Após um mês, os indivíduos receberam 40 g de xilitol numa dose única sem quaisquer sinais de intolerância. Esta dose pode ser aumentada para um máximo de 220 g/dia. A este nível, observou-se aversão aos doces. O peso corporal, os valores de açúcar no sangue em jejum e a consistência das fezes permaneceram inalterados. A diarréia desenvolveu-se pela primeira vez a 130 g/dia, mas, de acordo com os autores, isso resultou principalmente da má distribuição de doses únicas. Em outra experiência, a tolerância para xilitol e d-glucitol foi comparada a níveis de até 75 g por dia durante até duas semanas. Vinte e um indivíduos em 26 preferidos de xilitol sobre d-glucitol; meteorismo e flato eram mais comuns com d-glucitol na mesma dose. Os autores concluíram que ” não houve efeitos adversos significativos com xilitol, exceto para fezes soltas que poderiam ser controladas por um esquema de dosagem apropriado.(2) Efeito do aumento da dosagem. Asano et al. demonstrado por técnicas gastrenterológicas absorventes modernas que, em homens adultos, a absorção do xilitol diminui com o aumento da dosagem, sendo 90% absorvido a 5 g numa dose única, 76% a 15 g e 66% a 30 g de xilitol numa dose única. Até 30 g de xilitol foi encontrado ” para ser bem absorvido por indivíduos humanos e para não ter nenhum efeito adverso julgando testes laboratoriais e sintomas.”Asano et al., portanto, não mostrou incidências de laxação na dosagem de seus indivíduos adultos a um nível de 30 g de xilitol como um único bólus. Os autores concluíram que d-glucitol em uma única dose de apenas 15-30 g leva a diarréia em indivíduos jovens, enquanto que aproximadamente o dobro desta quantidade de xilitol (25-40 g) seria necessária para um efeito semelhante . Förster reavaliou estes estudos em detalhe.(3) Efeito de 120 g de Doses. Amador e Eisenstein adaptaram cinco pessoas com incrementos de 30 g de xilitol por dia em três doses individuais com intervalos de três dias até 120 g por dia. Os autores concluíram que, no geral, não havia ” virtualmente nenhum estresse gastrointestinal a menos de 90 g / dia.”Deve-se notar que os indivíduos que apresentaram diarreia a 90 g por dia pesavam apenas cerca de 40 kg e que a tolerância foi superior a 90 g a 100 g de xilitol por dia para um adulto, sendo 100 g o nível mais alto testado com adaptação. Este estudo foi descrito em detalhe por Brin e Miller em 1974 . Ensaio De Alimentação Com Duração de dois anos. Em 1972-1974, em Turku, Finlândia, foi realizado um ensaio alimentar a longo prazo sobre o xilitol . Três grupos de voluntários, num total de 125, viveram durante dois anos em regimes alimentares rigorosos, de modo a que pudessem ser feitas comparações relativamente aos edulcorantes testados.: sacarose (S), frutose (F) e xilitol (X). Estas dietas foram dadas gratuitamente aos sujeitos pelo instituto que realiza a pesquisa. Um total de cerca de doze empresas de fabricação de alimentos participaram em fornecer uma grande variedade de itens alimentares para os temas . Este estudo constitui talvez a prova mais convincente e detalhada até agora sobre os efeitos do consumo ininterrupto a longo prazo de álcool de açúcar em seres humanos, numa situação em que as quantidades diárias médias da substância ascenderam a cerca de 67 g por dia. Consequentemente, uma vez que este estudo continua a ser o único verdadeiro teste de alimentação a longo prazo com qualquer álcool de açúcar realizado em seres humanos e desde a publicação acima (um suplemento 1975 para Acta Odontologica Scandinavica) não foi prontamente disponível, esta pesquisa é resumida abaixo.
os tamanhos dos grupos de teste foram S, 35; F, 38; X, 52. A quantidade diária média dos edulcorantes consumidos numa variedade variada de alimentos era de S, 73 g; F, 70 g; X, 67 G. (O valor calculado do consumo de sacarose era provavelmente um pouco mais elevado, uma vez que se sabia que os indivíduos consumiam alimentos obtidos a partir de outras fontes.) Neste estudo, as doses diárias mais elevadas de xilitol foram de 200 a 400 g. os indivíduos foram continuamente monitorados por equipes de pesquisa médica. O estudo mostrou que o consumo de xilitol e frutose estava associado com diarreia osmótica, flatulência e aflição gástrica.verificou-se que a capacidade do xilitol para produzir distúrbios gastrointestinais dependia de respostas fisiológicas individuais em cada voluntário. Em muitos casos, os indivíduos não relataram sintomas, apesar de quantidades elevadas de xilitol terem sido consumidas. Todas as gravidezes e partos no grupo xilitol eram normais. A visão geral do ensaio concluiu que” a diarréia osmótica que ocorreu em um número de indivíduos após carga peroral pesada de xilitol desapareceu gradualmente como um fenômeno de adaptação ocorreu ” (Figura 2). A ilustração mostra o número de indivíduos que relataram fezes soltas durante os primeiros 140 dias do ensaio. Como esperado, vários indivíduos apresentaram fezes soltas durante as primeiras semanas. Após os primeiros 140 dias, a frequência dos sintomas manteve-se praticamente inalterada durante o resto do estudo. Consequentemente, durante os últimos 590 dias do ensaio de alimentação, a ocorrência de diarreia no grupo de xilitol foi quase da mesma frequência que nos grupos de sacarose e frutose; ou seja, os relatos sobre diarreia diminuíram para cerca de um quarto em comparação com as primeiras semanas. O número total de ingestões de alimentos contendo xilitol foi de 129 mil no decurso do ensaio de dois anos, ou cerca de 110 ingestões relatadas de alimentos com xilitol por pessoa e por mês. Um total de 35 indivíduos no grupo do xilitol foram considerados como tendo consumido quantidades excepcionalmente elevadas de xilitol. Dentro deste grupo de 35 indivíduos, o número total de dias com uma ingestão de 100-149 g de xilitol foi de 1.416 ao longo de dois anos. Nestes subgrupos, o número total de dias com uma ingestão de 150-199 g e >200 g foi de 230 e 64, respectivamente.
redução Gradual da diarreia osmótica e flatulência em indivíduos humanos que consumiram em média 67 g de xilitol diariamente durante dois anos. Os resultados são aqui mostrados para o primeiro período de 140 dias. A ordenação dá o número de indivíduos queixando-se mesmo de ligeira diarréia ou aumento da frequência de defecação em cada dia de teste. Os picos iniciais de consumo foram encontrados para resultar do interesse dos sujeitos para se familiarizar com o novo regime alimentar. Modificado a partir de .
após a fase de adaptação de cerca de três semanas, observou-se que vários indivíduos não comunicaram condições tipo diarreia, apesar de estarem deliberadamente a tentar causar efeitos laxativos consumindo 60 g de xilitol granulado como uma dose única. Do número inicial de indivíduos (57) que iniciaram o regime de xilitol, cinco interromperam o programa como resultado da fadiga do estudo (2 indivíduos), má Conformidade (um sujeito), razões de emprego (um sujeito), e relataram diarréia persistente (um sujeito). Assim, os relatórios médicos finais (incluindo informação gastrintestinal) estavam disponíveis em 52 indivíduos consumidores de xilitol. Esta informação foi obtida através de diários escritos e foi considerada um pouco subjectiva. É possível que o nivelamento da curva de regressão na Figura 2 tenha resultado em parte de indivíduos que gradualmente aprenderam a usar alimentos de xilitol com moderação. No entanto, uma verdadeira adaptação da flora intestinal e do fígado foi muito provavelmente também envolvida. Os pesquisadores concluíram que ” o xilitol era bem tolerado pela maioria dos indivíduos.(5) Estudo de dois anos da União Soviética. Como mencionado acima, após a conclusão dos estudos de açúcar Turku , a primeira evidência clínica confirmatória das qualidades limitadoras de cáries do xilitol foi obtida a partir do estudo publicado em 1981 por Galiullin . Neste ensaio de dois anos, indivíduos de 8 a 14 anos receberam 30 g de xilitol diariamente sob a forma de rebuçados. O grupo de comparação recebeu 60 g de sacarose sob a forma de rebuçados semelhantes. O objetivo era substituir metade do consumo diário de doces no grupo xilitol. Além do registro de resultados de cáries dentárias (que mostraram xilitol para reduzir a incidência de cáries em cerca de 70% em comparação com a sacarose), o estudo investigou vários parâmetros antropométricos, pulmonares, otolaríngeos, reumatológicos, endocrinológicos e metabólicos dos indivíduos. Os exames físicos abrangentes das Crianças não revelaram diferenças entre o xilitol e os grupos de controle, além de uma incidência significativamente menor de cáries no primeiro. Os grupos também não diferiam no que diz respeito às gravações dos movimentos intestinais.
(6) University of Texas Study. Um estudo intitulado “Oral xilitol in Humans” foi publicado por Wang et al. . O estudo foi realizado no University of Texas System Cancer Center, em Houston. Dezassete indivíduos adultos de ambos os sexos receberam xilitol enteralmente, de modo que o nível de xilitol foi gradualmente aumentado de 3 × 10 g por dia para 2 × 50 g por dia durante um período de 14 dias, mantendo-se a dose final durante 3 dias. O estudo investigou um total de 56 parâmetros clínicos-químicos. Foi observada diarreia grave num indivíduo do sexo masculino quando a dose de xilitol foi de 3 × 20 g por dia. Diarreia e flatulência mais leves foram relatadas em todos os indivíduos. Foi observada adaptação ao xilitol. Os autores concluíram que ” o humano adulto pode tolerar quantidades substanciais de xilitol diário.”
(7) reexaminação dos indivíduos do estudo do açúcar em Turku. A saúde geral dos participantes nos estudos de açúcar Turku acima mencionados foi reexaminada quatro anos após a alimentação final com xilitol . Estas reexaminações incluíram uma comparação especial do teste de tolerância metabólica de nove “xilitol chronics”, ou seja, voluntários humanos que tinham usado xilitol regularmente para 4.4–5.3 anos (os dois primeiros anos na qualidade de participantes no teste de alimentação de dois anos original). Neste teste de tolerância, os indivíduos consumiram, durante 7 dias, 70-100 g de sacarose por dia com a dieta basal (como no caso do estudo de Förster et al.; vide infra), seguido pelo consumo de 70-100 g de xilitol por dia na dieta basal por 14 dias, e consumo similar de xilitol na dieta normal por 7 dias. Esta dieta basal (dieta de fórmula) não continha fibras e, portanto, não tinha a capacidade de ligação à água dos alimentos normais. Os indivíduos foram investigados usando testes versáteis clínicos, antropométricos, oftalmológicos e metabólicos. Os testes de carga de xilitol não resultaram em quaisquer reacções metabólicas anormais. Como esperado, o aumento súbito no nível de consumo de xilitol daqueles aos quais os sujeitos estavam acostumados resultou em diarréia osmótica em alguns sujeitos. Estes sintomas desapareceram na maioria dos casos em 3 a 4 dias. Não foi relatada diarreia significativa por indivíduos que consumiram dieta normal mais xilitol. Foram registados quatro casos de diarreia (em dois indivíduos) e seis casos de flatus (em três indivíduos) durante a dieta basal de sacarose e períodos de dieta normais (sem xilitol). Ao completar esta revisão, todos os nove “xilitol chronics” estão vivos, os mais antigos com quase oitenta anos de idade. Quatro deles continuaram ininterruptamente o consumo diário de xilitol ao longo de 44 anos. estudo de 55 dias em crianças. Åkerblom et al. estudou a tolerância ao aumento das quantidades de xilitol dietético em crianças saudáveis com idades entre os 7 e os 16 anos. Xilitol foi incorporado na dieta sob a forma de chocolate, goma de mascar, wafers, xilitol cristalino, doces merengue, iogurte e sorvete. A dose diária foi aumentada de 10 para 25, 45, 65 e 80 g (em incrementos sucessivos de 10 dias) e finalmente diminuiu para 65 g durante 5 dias. Os efeitos secundários gastrointestinais foram registados diariamente durante o consumo de xilitol de 55 dias, bem como durante os períodos sem xilitol antes e depois do ensaio. A flatulência foi o efeito secundário mais comum que ocorreu pouco frequentemente em cerca de metade dos indivíduos durante a ingestão de 45 g/dia de xilitol e na maioria das crianças em doses mais elevadas. Durante os últimos períodos de administração de alto nível de xilitol, observou-se uma adaptação óbvia à substância. Ocorreu diarreia transitória (mas não aumento no número de fezes) em quatro crianças com 65 g/dia de consumo de xilitol e numa criança com 80 g/dia. Os autores concluíram que “um razoável consumo de xilitol na forma de gomas de mascar e pequenas balas ou doces é inofensiva para crianças, e pode ser recomendado quando isso iria substituir o consumo de semelhante doces adoçado com sacarose ou outros cariogênica adoçantes.(9) estudo alemão em adultos saudáveis. Förster et al. realizou um estudo em 12 voluntários saudáveis que consumiram uma dieta basal padronizada consecutivamente complementada com sacarose (6 dias, 60-100 g/dia) ou xilitol (18 dias, 40-100 g/dia). Com excepção de alguns casos de diarreia apenas no início do regime de xilitol, nenhum outro sinal clínico indicou efeitos secundários relacionados com o tratamento. Este achado foi considerado notável, uma vez que a natureza líquida da dieta de Fórmula consumida é desprovida de fibra (e, portanto, carece de capacidade de ligação à água) e os sujeitos investigados não tinham sido anteriormente expostos ao xilitol. (No teste anterior de carga de xilitol de natureza semelhante, os indivíduos foram parcialmente adaptados ao xilitol.) Os indivíduos foram autorizados a reduzir um pouco a dose de xilitol até a diarréia diminuir, embora, nos casos em que a diarréia ocorreu ou persistiu, os níveis alcançados de xilitol, no entanto, correspondeu aproximadamente ao nível alvo de até 100 g/dia. “This provided further evidence that the gastrointestinal tolerance of the subjects was good”.num artigo anterior, Förster referiu-se a experiências alemãs mais antigas que indicavam que o xilitol era bem tolerado por crianças e diabéticos. Por exemplo, em um estudo realizado por Mellinghoff já em 1960 (publicado em 1961), o xilitol foi usado como um substituto para o açúcar com diabéticos. Usando doses baixas (10 g por dia), não houve sintomas de diarreia. Apenas em doses mais elevadas (60 g em chá), ocorreram casos de diarreia. Em outra experiência própria, Förster descobriu que 100 g de xilitol foi tolerado “sem muita dificuldade” por seis voluntários durante um período de dez dias . Förster não detectou efeitos gastrointestinais adversos durante a administração de 30 g de xilitol durante um período de quatro semanas a crianças diabéticas. Förster menciona em seu artigo também um estudo de Mertz et al., que não observou sintomas após os seus indivíduos terem consumido 50 g de xilitol, e um estudo com crianças diabéticas que receberam 30 g de xilitol por dia durante um período de quatro semanas. Apenas uma criança retirou-se prematuramente da sequência de experiências por causa da diarreia . (10) utilizadores crónicos de xilitol. Dados associados à diarréia de 11 indivíduos, que tinham habitualmente usado xilitol por 3,2 a 4,5 anos, foram publicados em 1977 . Quatro dos participantes participaram também no referido teste de carga de xilitol . O grupo de 11 incluiu três crianças que usaram xilitol durante a maior parte de suas vidas. Sua idade no início do programa era de 1,4, 2,6 e 12,1 anos. Seis indivíduos adultos deste grupo também participaram nos estudos de açúcar Turku de dois anos (1972-1974) envolvendo, em média, 67 g de ingestão de xilitol por dia sob a forma de produtos versáteis de xilitol . Após o término do estudo de alimentação, ou seja, durante os próximos 2,5 anos, os seis indivíduos consumiram xilitol diariamente, principalmente sob a forma de gomas de mascar, trocos e chocolate, em níveis de consumo que variam de 1.4 kg por ano a 11 kg por ano. Dois adultos nos 11 assunto tinha usado um total de 58 kg e 24,8 kg de xilitol, respectivamente, durante 1972-1974, e 19,0 kg e 22 kg, respectivamente, nos próximos 2,5 anos (2,5 números do ano resultou, principalmente, do uso de confeitarias). Diários detalhados em papel e desempenhos do questionário mostraram que nenhum dos sujeitos relatou diarréia durante todo o período de estudo (os dados das crianças foram baseados no monitoramento parental). A ausência de distúrbios gastrointestinais nas duas crianças mais novas foi notável. A sua frequência média diária de ingestão de xilitol variou de 3 a 7 durante a sua participação de 3,3 ou 4,5 anos. (11) efeito no polipeptídeo inibitório gástrico. O grupo de Salminen estudou seis voluntários saudáveis, com idades entre 26-36 anos, que não estavam acostumados ao xilitol. Os indivíduos receberam uma dose única de 30 g de xilitol em 200 mL de água após um jejum de 12 horas. Dois indivíduos tiveram diarreia transitória e um queixou-se de flatulência. Uma observação importante foi que esta administração de xilitol não teve efeito na concentração plasmática do polipeptídeo inibitório gástrico ou da insulina. Num outro estudo, foi utilizada uma solução aquosa de xilitol (25 g/50 mL) para estudar o esvaziamento gástrico (para lavar uma refeição de Ovos Mexidos). Após a ingestão de xilitol, o esvaziamento gástrico foi marcadamente prolongado. Xilitol diminuiu a ingestão de alimentos, fazendo com que os autores sugiram um papel para o xilitol como um agente potencialmente importante no controle dietético . Salminen et al. num estudo posterior, dois dos seis voluntários saudáveis de 22 a 35 anos relataram diarreia transitória súbita 2-3 h após o consumo de xilitol e que todos os seis tinham fezes mais suaves e aumento da frequência das fezes após a ingestão de xilitol. Neste caso, os indivíduos receberam uma bebida de 200 mL contendo 30 g de xilitol ou 30 g de glucose. (12) estudo da OMS. Em um estudo de campo colaborativo da Organização Mundial de saúde xilitol realizado no início da década de 1980, institucionalizou crianças ou órfãos de 6 a 11 anos de idade com deficiências auditivas e visuais (n = 278) receberam 14 a 20 g de xilitol diariamente por um período de três anos. Durante todo o curso do estudo, não foram encontrados problemas no que diz respeito à frequência de laxação relatada ou possivelmente desconforto abdominal associado . (13) xilitol Oral em adultos americanos. Doze indivíduos adultos saudáveis receberam xilitol num aumento incremental de doses diárias de 30 g em três doses para 100 g em duas doses, juntamente com uma dieta regulada . Todos os indivíduos tiveram diarreia dependente da dose. Um dos indivíduos foi intolerante a doses superiores a 20 g, enquanto que 11 indivíduos toleraram doses diárias até 100 g. A adaptação foi observada na maioria dos indivíduos. Os autores concluíram que ” o xilitol oral em combinação com a dieta americana normal não impõe outros efeitos colaterais além da intolerância gastrintestinal como os observados na Alemanha Ocidental e países escandinavos.”
(14) respostas metabólicas a xilitol e Lactitol. Oito indivíduos saudáveis do sexo masculino, não-obesos, com uma idade média de 25 ± 1 anos, foram estudados após 10 a 12 horas de jejum. Os indivíduos ingeriram, em 250 mL de água, 25 g de glucose, 25 g de xilitol ou 26, 25 g de lactitol mono-hidratado num período de 2 a 3 minutos. Nenhum dos sujeitos teve dor abdominal ou diarreia durante o estudo . (15) Seattle Studies. O grupo de Lam da Universidade de Washington usou alimentos contendo xilitol em estudos de alimentação com xilitol em crianças pequenas com idades entre 3 e 6 anos . Os alimentos incluíam gelados, pudins, pastilhas elásticas, sobremesa de gelatina, biscoitos e pipocas. Este experimento não foi um teste de carga, mas sim a aceitação das crianças de alimentos à base de xilitol; a quantidade de xilitol apresentada às crianças em um tabuleiro de alimentos xilitol foi de até 2,4 g por episódio. Estes petiscos eram geralmente bem tolerados pelas crianças. Em outra experiência, o leite contendo xilitol foi bem aceito por crianças de 4 a 7 anos de idade . estudo na Coreia do Sul. Num estudo do jardim de infância realizado na Coreia do Sul em 2002-2003, 123 crianças de 5 anos foram divididas em três grupos de igual dimensão. Dois dos grupos receberam, sob a forma de goma de mascar, 4,5 a 5,0 g de xilitol ou d-glucitol, respectivamente, diariamente durante seis meses, com um grupo servindo como comparação . Nenhum dos sujeitos teve problemas gastrointestinais, como relatado pelo pessoal do jardim de infância e pais. As crianças consideravam o uso de goma de mascar uma experiência agradável. (17) comparação entre eritritol e xilitol. Sessenta e quatro indivíduos adultos completaram um estudo no qual foram investigadas as respostas gastrintestinais a doses orais únicas de eritritol e xilitol (20, 35 ou 50 g). Estes indivíduos podem ser considerados como não acostumados aos polióis testados. Em comparação com uma dose de 45 g de sacarose, 50 g de xilitol em água aumentaram significativamente o número de indivíduos que relataram náuseas, inchaço, borborigmo, cólicas, fezes aquosas e frequência total do movimento intestinal. A dose de 35 g de xilitol aumentou a frequência do movimento intestinal da passagem de fezes aquosas, enquanto 50 g de eritritol aumentou significativamente o número de indivíduos que relataram náuseas e borborigmo. Doses mais baixas de 20 e 35 g de eritritol não provocaram um aumento significativo dos sintomas gastrointestinais. (18) estudo em lactentes. Os lactentes de seis a 36 meses de idade receberam xilitol em doses de 5 g três vezes por dia ou de 7, 5 g uma vez por dia sob a forma de solução aquosa durante três meses (para avaliar o efeito do xilitol na otite média). Foi utilizada como controlo uma solução de D-glucitol a 5%. Queixas gastrintestinais, excesso de gás, diarreia e vômitos foram monitorados. Os autores relataram que” os bebês toleraram bem a solução oral de xilitol”. estudo japonês em indivíduos adultos. A dosagem não eficaz de três álcoois açucarados não causando diarreia transitória foi investigada em 27 indivíduos do sexo masculino e 28 do sexo feminino num estudo japonês . As substâncias de ensaio (10 a 50 g/150 mL de água) foram consumidas 2-3 h após a refeição. A dose não eficaz de xilitol foi de 0, 37 g/kg de peso corporal para os machos e de 0, 42 g para as fêmeas. Os valores correspondentes para o lactitol foram cerca de 20% a 33% menores, enquanto o eritritol foi melhor tolerado: 0, 46 g/kg de peso corporal para os machos e 0, 68 g/kg para as fêmeas.
(20) estudo japonês em pré-Escolarizadores. A goma de mascar xilitol foi dada a crianças de 3-4 anos de idade em um estudo japonês . Este estudo foi escolhido para a peça presente para representar outra tentativa de monitorar a ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais em um estudo regular de goma de mascar em crianças pequenas. Os autores conseguiram monitorar a ocorrência de diarréia osmótica nas crianças com a ajuda da participação dos pais. Era suposto as crianças mastigarem uma pastilha elástica 4 vezes por dia durante 3 meses, ou seja, 4 × 90 (número aproximado de dias de ensaio) = 360 pellets no total. O consumo diário necessário de xilitol foi planejado para atingir 5,32 g por dia. A porcentagem de crianças que tiveram diarréia durante o período de consumo de xilitol foi de 11% (8 indivíduos em 76). Curiosamente, 24% das crianças (11 em 45) que não consumiram goma de xilitol ” bem ” (i.e., seu consumo cumulativo de goma foi inferior a 100 peças em 3 meses) experimentou diarréia, uma proporção maior do que entre as crianças “bem consumidas” (11%).