a PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA ANOREXIA NERVOSA

Existem inúmeras ações que o médico, junto com a família, assistentes de saúde e/ou através de uma ampla iniciativa de saúde pública pode fazer neste caso particular, vai ter de longa data implicações sobre o paciente futuro o desenvolvimento e crescimento e aumentam a probabilidade de resultados saudáveis através da prevenção primária. Os médicos envolvidos em esforços de prevenção primária têm o potencial de alcançar grandes e diversos grupos de adolescentes que podem estar em risco de desordenar a alimentação ou progressão para distúrbios alimentares mais bem caracterizados. Além disso, a interrupção da gravidade de um distúrbio alimentar, ou a prevenção da progressão de um distúrbio alimentar para incluir outras comorbidades psiquiátricas, tais como distúrbios do humor, poderia ser realizada. A necessidade de esforços primários de prevenção, particularmente por um médico, não poderia ser mais evidente. Dada a elevada prevalência de maus hábitos alimentares e perturbações alimentares, a vasta gama de jovens afectados, as suas consequências a curto e longo prazo para a saúde, a sua resistência ao tratamento e os seus custos, há uma clara justificação para a prevenção primária (20). Diferentes fatores e estratégias terão de ser abordados e implementados em diferentes contextos, como na comunidade, escolas ou ambiente clínico.a prevenção primária pode ter lugar a vários níveis, desde intervenções sociais até focos individuais. Cada visita a um consultório médico deve ser efetivamente utilizada como uma janela de oportunidade para identificar problemas precocemente e também aconselhar pacientes e pais sobre distúrbios alimentares nos grupos etários apropriados. Permitir ao paciente mais oportunidades para discussões aprofundadas e íntimas sobre questões como a imagem corporal e auto-estima, com um foco mais abrangente seria ideal. Além disso, a consciência das desordens e como preveni-las, como observá-las precocemente, e como procurar ajuda, deve ser feita. Além disso, o uso de parte de uma visita de check-up para investigar sobre a escola, família, nutrição e atividades extracurriculares pode identificar que os problemas estão se desenvolvendo ou fornecer uma saída para os adolescentes para discutir problemas. As discussões com o adolescente sozinho e os pais sozinhos poderiam fornecer insight sobre o ambiente da casa e da escola. Além disso, podem também ser efectuadas interacções com os professores das escolas (20).a comunicação eficaz também é essencial na prevenção primária. É essencial uma comunicação eficaz entre hospitais de cuidados terciários, hospitais de cuidados primários e pediatras comunitários e médicos de família. Isto é especialmente verdade para os pacientes que são imigrantes e desconhecem o funcionamento do sistema de saúde. A comunicação eficaz entre a hierarquia de cuidados de saúde pode permitir que os médicos de cuidados primários sigam os seus pacientes e ajudem a coordenar e organizar o acompanhamento, diminuindo assim a probabilidade de recaídas e resultados adversos.além disso, amigos e familiares observam situações que estão se deteriorando, mas são incapazes de prosseguir, pois não sabem o que fazer. As linhas de Ajuda à informação pública poderiam ser estabelecidas onde os indivíduos pudessem ligar anonimamente para procurar apoio e aconselhamento sobre como lidar com as situações (20). Estas linhas poderiam ser estabelecidas através do sistema de cuidados de saúde, sistemas sociais ou ligadas a linhas de Ajuda já existentes.através de uma iniciativa de saúde pública mais ampla, um médico pode simplesmente participar de uma apresentação de 1 hora sobre distúrbios alimentares aos alunos. Tal apresentação pode realisticamente ser esperado para aumentar a consciência dos primeiros sinais de um, e pode fornecer números de telefone para a indicação. Além disso, a implementação de programas de prevenção primária de base ampla nas escolas seria eficaz. As escolas são um local ideal para programas de prevenção primária, uma vez que abrigam um público grande, cativo, potencialmente em risco, e fornecem um ambiente que abriga a aprendizagem e as interações positivas dos pares (21). Questões que um médico em uma iniciativa de saúde pública poderia abordar em um ambiente escolar poderia incluir: reduzir a insatisfação corporal, o pensamento crítico sobre as normas socioculturais e peer, compreender o desenvolvimento físico, melhorar o conhecimento sobre nutrição, dieta, controle de peso, e desenvolvimento de habilidades, especificamente na seleção e preparação de alimentos, atividade física e lidar com a pressão nociva dos pares através do papel playing e discussões em grupo. Além disso, o ambiente escolar pode atuar como o local para a identificação inicial de adolescentes ou famílias de alto risco, e encaminhamento de adolescentes e suas famílias para tratamento e suporte contínuo. Algumas escolas também podem oferecer aconselhamento preliminar aos jovens e suas famílias em associação com os médicos (20). além disso, estas questões também podem ser discutidas em um contexto clínico.estes esforços de prevenção primária não devem ser apenas dirigidos aos adolescentes, mas também às crianças mais novas, como a literatura actual descreve que as raízes das perturbações alimentares começam antes da adolescência. Os investigadores argumentam que as normas culturais para a atractividade são adquiridas por crianças de tenra idade e que as raparigas associam a magreza à atractividade muito antes da puberdade (22). Por conseguinte, todos os grupos etários seriam orientados para a prevenção primária, sendo oferecidos conteúdos adequados em cada fase do ciclo de vida (23). No entanto, o foco principal dos esforços de prevenção primária deve ser inicialmente dirigido para os 11-14 anos de idade, uma vez que este grupo etário está no período de transição adolescente, que inclui a puberdade, grandes influências dos pares, novos papéis sociais e significativo desenvolvimento cognitivo e crescimento.além disso, os esforços de prevenção primária ainda mais focados podem visar grupos com alto risco de distúrbios alimentares, tais como ginastas, dançarinos e outros atletas. Recentemente, foram descritas numerosas actividades de prevenção primária de pequenos grupos, que envolveram médicos. Estes incluem programas da escola de balé e programas dentro das instalações das mulheres da Faculdade. Nosso paciente era muito ativo no atletismo antes de adoecer (20).os médicos devem defender programas educacionais de fácil acesso e apoio a doentes com distúrbios alimentares. Um maior acesso aos programas de tratamento de distúrbios alimentares facilitará a identificação e tratamento de um indivíduo. Neste caso, uma família recém-imigrada para o Canadá, que falava pouco Inglês, exceto para seus filhos, era incognoscível sobre o sistema de saúde e o que tinha a oferecer. O fornecimento de informações sobre os apoios comunitários disponíveis, como grupos pós-escolares, e programas de cuidados de saúde em escritórios de atendimento primário e clínicas comunitárias que oferecem suporte a distúrbios alimentares, aconselhamento e direção para acessar outros serviços regionais e de saúde e suporte é crucial em um médico. A informação pode ser fornecida sob diferentes formas, tais como panfletos e cartazes multilingues, ou através de discussões directas de um para um em visitas de rotina com doentes ou pais. Um médico experiente que pode direcionar seus pacientes para essas comunidades e serviços de saúde pode ser um trunfo para os pacientes.as intervenções nacionais podem incluir legislação contra produtos de controle de peso falsos e prejudiciais, controles de alimentos que são servidos nas escolas e melhorias no acesso aos cuidados de saúde ao aconselhamento nutricional e psicológico. Mudanças sociais incluem tentativas de modificar as normas culturais em relação aos comportamentos alimentares e tamanho do corpo desejado. Estas incluem acções difíceis, mas potencialmente de alto rendimento, para reformar a indústria alimentar e desafiar a publicidade e os meios de comunicação a mudarem, em especial as dirigidas às mulheres jovens. Essas mudanças começaram a acontecer. A revista Hues é “uma revista nacional para mulheres de todas as culturas, formas e estilos de vida”, e a revista Seventeen, que é dirigida aos jovens, tem vindo a aumentar a sua responsabilidade em relação às imagens estereotipadas do corpo. Numerosos médicos participam de seus editoriais, e contribuíram para mudar a imagem e a visão da mulher ideal (18). Comunidade-nível de programas, que podem ser integrados com o sistema de ensino, clínicas, meios de comunicação locais e religiosas, jovens, e a parentalidade organizações, pode ser mais influente do modo de suporte e de mudança, e podem constituir uma oportunidade para criar um efeito sinérgico entre os diferentes níveis e agentes de mudança (20)

Finalmente, o maior acesso aos transtornos alimentares, educação e programas de tratamento para adolescentes e as famílias que irão facilitar a identificação e o tratamento de desordem de comer de madrugada, e também prevenir as recaídas e consequências fatais, em pacientes que já toma um.