osteomielite multifocal crónica (CRMO) é uma doença óssea inflamatória idiopática observada principalmente em crianças e adolescentes. É frequentemente um diagnóstico de exclusão uma vez que a infecção subjacente e neoplasia foram descartadas. No entanto, há alguns casos em que a localização da lesão e morfologia combinada com a avaliação clínica pode produzir um diagnóstico sem biópsia.

Epidemiologia

há uma predominância feminina, com 85% dos casos notificados em mulheres.

apresentação clínica

o quadro clínico típico do CRMO é uma criança ou um adulto jovem com história de dor óssea multifocal crónica. Os sintomas sistémicos de febre, perda de peso ou letargia são pouco frequentes, mas podem ocorrer. Biópsia de lesões ósseas mostra uma reação inflamatória com falha na cultura de quaisquer organismos.

patologia

a etiologia e a patogénese do CRMO não são claras. Embora os primeiros relatórios sugiram uma etiologia infecciosa, nenhum patógeno consistente foi demonstrado em estudos subsequentes e as culturas de biopsia são geralmente negativas. uma vez que a doença pode estar associada a condições cutâneas, como psoríase ou doença inflamatória intestinal, pensa-se ser provável uma causa auto-imune. características radiográficas

os locais mais comuns de doença são as metafisas ou equivalentes metafisais dos ossos longos, mais frequentemente na tíbia. No entanto, foi relatada uma ampla gama de envolvimento do esqueleto.o envolvimento da clavícula é um achado característico, uma vez que este é um local pouco comum para a osteomielite hematógena. No entanto, os resultados de imagiologia geral permanecem sugestivos ao invés de patognomônicos para o CRMO.

Simples radiografia

Inicialmente, para examinar o sintomático site:

• os primeiros estágios: osteolytic lesão
• fases posteriores: progressiva esclerose 3

Lesões pode variar entre puramente osteolytic, osteolytic com uma esclerótica rim, misto líticas e esclerótica, e puramente esclerótica.

MRI

útil para determinar a extensão da doença com agitação corporal total, incluindo locais de doença que podem ser clinicamente ocultos e podem ser utilizados no seguimento subsequente. Os resultados podem incluir::

• medula óssea edema
• periostite
• tecido macio edema
• extensão de toda a physis
• áreas de pós-gadolínio aprimoramento

Conclusões que deve levantar a possibilidade de haematogenous osteomielite mais de CRMO incluem:

• grande coleção de líquido
• abscesso
• fistulous trato
• óssea sequestrum

medicina Nuclear

Semelhante para todo o corpo, ressonância magnética, cintilografia óssea demonstra multifocal absorção em sintonia com a natureza multifocal da doença. Em crianças, a RM é preferível para evitar a dose de radiação.o tratamento e prognóstico

CRMO deve ser tratado por um reumatologista. Embora os anti-inflamatórios não esteróides possam causar algum alívio sintomático, muitas vezes há a necessidade de um maior grau de imunossupressão e possivelmente agentes biológicos. Estas são muitas vezes medicamentos semelhantes que são usados no tratamento da artrite juvenil e a equipe multidisciplinar associada é vital para garantir uma entrada adequada de fisioterapia.pode ser necessário um acompanhamento clínico a longo prazo com IRM corporal total até o doente estar em remissão radiológica ou atingir um estado estacionário.

história e etimologia

a síndrome de CRMO foi originalmente descrita em 1972 em quatro crianças sob o nome de “osteomielite recorrente subaguda e crónica” 1. O termo osteomielite multifocal crónica recorrente foi utilizado pela primeira vez por Probst et al. Diagnóstico diferencial osteomielite infecciosa (subaguda e crónica) histiocitose das células de Langerhans