Oscilante PEP usando o PARI, O PEP®, o Flutter®, TurboForte®, AirPhysio e PEPE

Pari O PEP Vídeo (Flutter / Turboforte / AirPhysio / PEPE)

Este pequeno tubo em forma de mão de dispositivo tem um bocal e uma tampa perfurada que encerra uma bola de aço inoxidável descansando em um cone circular (Fig 2).

Fig. 2 Pep oscilante usando a aplicação PARI o PEP®, Flutter®, TurboForte®, Airphyso e PEPE

deste dispositivo tem 2 componentes.

respiração (inalação e exalação ligeiramente forçada)

Huffing/tosse

respiração

O indivíduo é instruído a inspirar lentamente até um volume ligeiramente superior ao volume das marés e a efectuar uma respiração final durante 2 a 3 segundos. A inalação ocorre através do nariz ou através da boca, respirando em torno do bocal.

Physiology-Inspiration should be slow, with the inspiratory hold encouraging homogenous ventilation.

Após o fôlego, o indivíduo é instruído a respirar através do dispositivo, com suficiente velocidade de fluxo, contra uma ligeira resistência expiratória, usando seus músculos abdominais em um ligeiramente mais rápido do que o normal.os indivíduos podem estabilizar as bochechas (músculos bucais) com a outra mão durante a expiração, se necessário, para assegurar um melhor fluxo de ar nos pulmões. Isto é repetido consecutivamente para o número prescrito de respirações.

• Quando o dispositivo está inclinado um pouco mais para baixo, há uma pressão mais baixa e frequência de mobilizar o catarro das vias aéreas distais
• Quando o dispositivo está inclinado um pouco mais existe uma maior pressão e freqüência para mobilizar a fleuma de forma proximal airways

Fisiologia – Durante a expiração, o aço inoxidável bola rola para cima e para baixo do cone, a criação de interrupções no fluxo expiratório e a geração de um positivo de expiração pressão (PEP), no intervalo de 18 a 35cmH20. Uma vibração oscilatória do ar dentro das vias aéreas também é gerada que secreções de cisalhamento das vias aéreas e reduz sua viscoelasticidade. A frequência de gama média das oscilações imita a frequência de batida cilial e é determinada pelo ângulo em que o dispositivo é mantido.

oscilação óptima frequência e fluxo são aqueles que dão reforço da ressonância / vibração das vias aéreas na região inferior do tórax e superior abdominal. Os indivíduos são geralmente ensinados a reconhecer este feedback táctil e usá-lo para adaptar a sua técnica.

técnica de expiração forçada

ciclos de respiração são seguidos pela técnica de expiração forçada (FET), em seguida, tosse para mobilizar as secreções. O desempenho do FET é descrito nas secções FET e ACBT.esta forma de terapia OscPEP usando um dispositivo bucal OscPEP é geralmente realizada em posição vertical sentada (Fig. 3). Ele pode ser aplicado em outras posições, desde que a oscilação efetiva ainda seja alcançada.

Fig. Um ciclo típico da terapêutica com o OscPEP consiste em:

o número de respirações através do dispositivo pode variar de 6 a 10 (um ciclo). Isso vai depender do indivíduo volume de expectoração, fadiga e dispneia níveis

A técnica de expiração forçada (inalantes, seguido pelo controle da respiração) é repetido de 1 a 3 vezes, dependendo do estado clínico do paciente, seja através ou fora do dispositivo

Cada sessão de tratamento deve consistir de 6 a 10 ciclos

segundo o diário secreção de produção, este tipo de OscPEP a terapia pode ser aplicado diariamente ou duas vezes por dia em um estado clínico estável. Durante uma infecção aguda, a frequência, o número de respirações por ciclo e o número de ciclos podem alterar-se. Em doentes pediátricos, pode também depender de outros factores, tal como discutidos em conjunto com o terapeuta e a família.ao doente devem ser dadas instruções por escrito, incluindo a técnica, a prescrição e a limpeza do dispositivo.aplicação clínica e evidência para este dispositivo em bronquiectase, o Flutter® melhorou o transporte de secreção e reduziu a viscosidade mais do que a terapia Pep máscara (Ramos et al 2009, Tambascio et al 2011). Comparado com nenhum tratamento, melhorou a expectoração do sputum e a qualidade de vida em pessoas com bronquiectase estável (Lee 2015). Também foi encontrado para reduzir a hiperinflação mais efetivamente do que a drenagem postural e a expiração lenta (Guimaraes 2012). Quando comparado com CATR, com ou sem drenagem postural ou de drenagem autogênica em pessoas com bronquiectasias em um estado clínico estável ou durante uma exacerbação aguda, Flutter® foi bem tolerado e ofereceu benefícios semelhantes na expectoração de escarro como as outras técnicas (Eaton et al, 2007, Thompson et al., 2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina de 2016) e foi preferido por pacientes (Eaton et al., 2007).

em crianças com CF, um estudo a longo prazo realizado por Orlik et al (2001) comparando ACBT, PD com percussão +/- vibração e o Flutter descobriu que tanto o ACBT como o Flutter melhoraram os valores FEV1 e FVC. Outro estudo realizado num período de um ano com um grupo de crianças com CF comparou o Flutter com PEP (McIlwaine et al 2001). O grupo PEP manteve ou melhorou a sua função pulmonar, enquanto o Grupo Flutter mostrou um declínio significativo e também mostrou ter aumentado o uso de antibióticos e hospitalizações.

ver a terapêutica oscilante da EPP para Precauções clínicas.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php