era uma vez, e não muito tempo atrás, concussões foram categorizados em uma escala de gravidade: grau 1 (leve), grau 2 (moderado) ou grau 3 (grave). O problema era que havia vários sistemas de classificação de concussão-da Sociedade Médica do Colorado, da Academia Americana de Neurologia, e outras organizações — e não era claro se um era melhor do que os outros.

“Nós aprendemos que cada concussão age de maneira diferente, de modo a tentar utilizar um modelo simplesmente não funciona para pacientes individuais”, diz André Gregory, MD, professor associado de ortopedia, neurocirurgia e pediatria na Vanderbilt University School of Medicine, em Nashville, Tennessee. “Normalmente é só em retrospectiva que se pode dizer o quão grave é uma concussão.”

mesmo o nível de impacto em uma lesão na cabeça ou a localização do impacto não pode prever a gravidade dos sintomas ou tempo de recuperação, de acordo com um estudo de concussões de jogadores de futebol colegiados publicado em fevereiro de 2018 no Journal of Neurotrauma. De fato, os pesquisadores concluíram que as forças biomecânicas associadas aos golpes na cabeça produzem diferentes apresentações de lesões em diferentes pessoas. Complicando as coisas, “parece que quanto mais concussões você tem, mais tempo você leva para se recuperar e menos lesões leva para causar concussões”, diz O Dr. Gregory.

no entanto, Há um consenso sobre a natureza de uma concussão lesão na cabeça, de acordo com uma declaração da Concussão no Esporte de Grupo, publicado em Maio de 2017 no British Journal of Sports Medicine:

• Concussões podem ser causadas por um golpe direto para a cabeça, face, pescoço, ou um impacto para outra parte do corpo, se ele transmite um impulsivo força para a cabeça.a concussão geralmente leva a um rápido início de comprometimento temporário da função neurológica, que se resolve naturalmente ao longo do tempo.os sinais agudos e sintomas de concussão reflectem uma perturbação funcional, não uma lesão estrutural.estes sinais e sintomas podem ou não envolver perda de consciência.

o benefício do sistema de classificação foi que “deixou claro aos médicos que concussões era algo a ser levado a sério”, diz Prin Amorapanth, MD, um instrutor clínico de Medicina de reabilitação no centro de reabilitação Rusk no Centro Médico Langone da Universidade de Nova York. “Mas no final do dia, acabou por não ter muito valor prognóstico.”

desde que o uso dos sistemas de classificação foi descartado em 2013, concussões é agora categorizado como um tipo de lesão cerebral traumática leve (TBI), e é até um clínico para avaliar a sua gravidade.

práticas atuais para diagnosticar uma concussão

hoje, Dr. Amorapanth explica, os médicos geralmente avaliar concussão severidade com um sintoma de inventário, tais como o SCAT5 (Sport Concussão Ferramenta de Avaliação), que pede pacientes a taxa de 22 de sintomas em uma escala de 0 a 6 (com 6 ser grave), ou o Agudo Concussão Avaliação (ACE), que rastreia a presença de sintomas e se eles pioram com a física ou a atividade cognitiva, bem como fatores de risco para a demorada recuperação.

“então, podemos gerar uma pontuação total de gravidade e contar os domínios em que a pessoa tem sintomas”, diz Amorapanth.os sintomas de concussão geralmente dividem-se em quatro categorias::cognitivo (confusão, perda de consciência, incapacidade de concentração e problemas de memória) afectivo (instabilidade emocional, ansiedade, tristeza e irritabilidade) alterações do sono (dificuldade em adormecer ou dormir mais ou menos do que o habitual) diz,mas também não há limites claros para isto.a combinação dos sintomas notificados pelo doente e um exame neurológico — no qual o médico avalia os sinais vitais do doente, o desempenho visual, o equilíbrio, a memória e o funcionamento cognitivo — orienta a forma como a concussão do doente é tratada. Se houver preocupação com uma fractura craniana ou hemorragia no interior do crânio, pode ser recomendada uma TAC ou uma ressonância magnética. Os sintomas de alerta vermelho que justificam uma avaliação mais extensa incluem::dor ou sensibilidade no pescoço, visão dupla, fraqueza ou formigueiro nos braços ou pernas, vómitos, cefaleias graves, convulsões, perda de consciência, estado mental alterado, caso contrário, para um golpe agudo na cabeça que resulte em sintomas ligeiros a moderados, podemos ver se os sintomas são: tempo limitado”, diz amorapanth. O tratamento das concussões tem como base o repouso físico e cognitivo durante 48 horas, seguido de um retorno gradual às atividades ou um regime de exercício aeróbico graduado sob supervisão clínica, observa.até que a pessoa esteja livre de sintomas, “recomendamos evitar gatilhos-tais como luzes brilhantes, ruídos altos, esforço físico ou mental — que piorem os sintomas”, diz Gregory. “Mas alguma atividade leve, como ir para um passeio ou andar de bicicleta estacionária, pode ser bom para a recuperação. Diminui os sintomas e ajuda as pessoas a se sentirem melhor”, graças em grande parte à libertação induzida pelo exercício das endorfinas. Se os sintomas piorarem durante a actividade física, os doentes são instruídos a parar o que estão a fazer.se os seus sintomas de concussão não melhorarem após três a quatro semanas, “podemos ser mais agressivos com intervenções para facilitar a recuperação”, diz Gregory. Por exemplo, se você tem deficiência de visão contínua ou sensibilidade à luz, você pode ser encaminhado para terapia ocular ou profissional. Se persistirem problemas de equilíbrio, pode justificar-se a terapêutica vestibular. Se os problemas cognitivos persistirem, a terapia cognitiva pode estar em ordem. O objetivo é ajudá-lo a voltar à plena funcionalidade o mais rápido possível.