Q: eu sou uma mulher de 51 anos. Recentemente fiz uma cirurgia ao Tornozelo. Fui cruzado e correspondido EM CaSO de transfusão de sangue. Acabei de receber um cartão no correio do hospital que diz “restrição de transfusão, este paciente tem os seguintes anticorpos clinicamente significativos, Anti-Kell”. O que significa isto? Sofro de anemia macrocítica, mas não tive transfusões nos últimos 11 anos.

A:Os nossos glóbulos vermelhos (e alguns tecidos) têm substâncias químicas chamadas antigénios na sua superfície e a capacidade de formar esses antigénios é governada por genes herdados dos pais. Estes antigénios podem ser proteínas, hidratos de carbono ou outros produtos químicos complexos. A presença destes antigénios (e dos seus anticorpos) deu origem a sistemas de grupos sanguíneos que desempenham um papel na transfusão de sangue e na tipagem de tecidos. Atualmente cerca de 30 Sistemas de grupos sanguíneos diferentes são conhecidos em humanos, mas os de significado clincal são o sistema ABO, sistema Rh, Kell, MNS, Lewis etc. A importância dos sistemas de grupos sanguíneos reside na medicina de transfusão e transplante, uma vez que só podemos receber sangue (ou órgão) de um indivíduo cujo grupo sanguíneo corresponde ao nosso. Em caso de desfasamento, o sistema imunitário do organismo reconhece o antigénio “estranho” e combate-o levando a estados de doença. Assim, a correspondência do grupo sanguíneo é feita de modo que sangue compatível (ou tecido) é selecionado.
O sistema antigénio Kell (ou o sistema kell-Cellano) foi nomeado em homenagem à família do produtor de anticorpos Mrs. Kellacher. É um dos principais sistemas antigênicos dos glóbulos vermelhos humanos e é importante na medicina de transfusão porque os anticorpos podem causar reações graves à transfusão de sangue incompatível e doença hemolítica em recém-nascidos (HDN). Consiste em mais de 20 antigénios diferentes (KEL1 a KEL24), que são codificados por um complexo genético presente no cromossoma 7. O antigénio k (Cellano ou K2) é muito mais comum do que o antigénio K (Kell ou K1). Aproximadamente 9% da população tem o fenótipo K1 RBC e anticorpos ao K1 são desenvolvidos em cerca de 5% das pessoas que recebem uma única unidade de sangue incompatível. A razão está relacionada com a transfusão frequente-aloimunização pelo antigénio Kell e a baixa frequência do gene K:1 entre os pais. A hemólise de Kell é grave em cerca de metade dos casos.Kell allo-imunização em mulheres pode ser causada por gravidez com um bebê Kell-positivo ou, mais comumente, após transfusão com sangue Kell-positivo. os indivíduos sem um antigénio Kell específico podem desenvolver anticorpos contra os antigénios Kell quando transfundidos com sangue que contenha esse antigénio ou expostos a glóbulos vermelhos que ostentem esse antigénio. As transfusões sanguíneas subsequentes podem ser marcadas pela destruição das novas células por estes anticorpos. Pessoas sem antigénios Kell( K0), devem ser transfundidas com sangue de doadores que também são K0 para prevenir hemólise. Anemia hemolítica auto-imune (AIHA) ocorre quando o corpo produz um anticorpo contra um antigénio do grupo sanguíneo em seus próprios glóbulos vermelhos. Os anticorpos levam à destruição dos glóbulos vermelhos com anemia resultante. A maioria dos casos de sensibilização de Kell são secundários a transfusões de glóbulos vermelhos incompatíveis, uma vez que o sangue não é rotineiramente cruzado para o antigénio Kell.o antigénio K (K1) é muito imunogénico e causa fortes reacções em caso de transfusão sanguínea inigualável e anemia fetal grave em mães sensibilizadas. É produzido apenas após exposição ao antigénio em resultado de gravidez ou de transfusões sanguíneas repetidas, pelo que o anticorpo anti-K é frequentemente observado em indivíduos. O antigénio k (K2) também é imunogénico, mas como está presente na maioria dos indivíduos, o anticorpo anti-k é muito menos comum.
você deve ser investigado para anemia macrocítica para que ele seja adequadamente tratado.