o que é nocardiose?nocardiose é uma infecção rara causada por várias espécies de bactérias do gênero Nocardia. Estas bactérias vivem no solo e são encontradas em todo o mundo. Existem duas principais formas clínicas de nocardiose, infecção disseminada e / ou pulmonar e infecção cutânea.esta é a forma mais comum de nocardiose e as bactérias responsáveis são normalmente n. asteroides. Os humanos ficam infectados respirando no organismo. Muitos pacientes com nocardiose disseminada e/ou pulmonar têm imunodeficiência, tais como doença pulmonar crônica (de longo prazo), infecção por HIV, ou uso de medicamentos imunossupressores a longo prazo. A doença geralmente começa nos pulmões, mas pode se espalhar para envolver qualquer órgão, mais comumente o cérebro (causando abcessos cerebrais), e pele em 10 a 30% dos casos.esta é geralmente causada por N. brasiliensis e afeta principalmente indivíduos que são saudáveis. A bactéria entra no corpo através de uma ferida na pele, como um arranhão de gato ou uma perfuração de um espinho. Três tipos de primário cutâneo nocardiosis têm sido descritos:

1. infecção Superficial da pele
2. Lymphocutaneous infecção
3. Mycetoma (clique no link para mais detalhes)

Divulgados e/ou pulmonar nocardiosis também pode se espalhar para envolver a pele; nestes casos, N. asteroides muitas vezes é responsável. Inversamente, a doença cutânea primária raramente pode se espalhar para envolver os pulmões, cérebro e outros órgãos.

nos Estados Unidos, um número estimado de 500-1000 novos casos de infecção por Nocardia ocorrem a cada ano. As taxas mundiais de nocardiose variam de país para país. Os homens de meia-idade que realizam trabalhos ao ar livre estão em maior risco de infecção. Outras espécies de Nocardia causam infecção menos comum, como N. farcinica, N. nova, N. transvalensis, e N. pseudobrasiliensis.quais são as características clínicas da nocardiose?nocardiose pulmonar disseminada e/ou nocardiose pulmonar e/ou nocardiose pulmonar começa frequentemente com febre, tosse e dor no peito. Se a infecção se propagar ao cérebro, podem ocorrer sintomas como dor de cabeça, letargia, confusão, convulsões e início súbito de paralisia.nocardiose cutânea Primária na nocardiose cutânea primária, há geralmente uma história de trauma na pele vários dias a vários meses antes.infecção Superficial da pele-esta é caracterizada por blisters, úlceras, abcessos ou celulite. Pode estar presente pioderma (lesão pulverulenta cheia de pus que cura com formação de úlcera). A febre é comum, mas os gânglios linfáticos não são geralmente aumentados. Esta condição não pode ser distinguida clinicamente das infecções causadas por organismos mais comuns, tais como Staphylococcus aureus. As infecções superficiais menos comuns incluem infecção ocular primária; esta é uma complicação pouco frequente da cirurgia da catarata ou cirurgia do olho LASICO.infecção Linfocutânea-isto é raro. Encontra-se um nódulo ulceroso no local da lesão, seguido de inflamação em propagação e lesões nodulares subcutâneas (nódulos) ao longo da cadeia linfática. Pus pode drenar das lesões e outros gânglios linfáticos próximos podem ser aumentados.como é diagnosticada a nocardiose?o diagnóstico pode ser difícil, pois Nocardia cresce lentamente no laboratório. Os testes de sangue para anticorpos contra Nocardia não são confiáveis e não estão disponíveis comercialmente. Os actuais testes de diagnóstico incluem:

• Gram coloração e coloração ácido-rápida modificada a partir de esfregaços de áreas drenantes ou amostras de biopsia cutânea.Nocardia pode levar até 2-3 semanas para crescer no laboratório; espécimes de múltiplos locais clínicos devem ser submetidos.diagnóstico laboratorial de nocardiose
  

  Qual é o tratamento para nocardiose?a terapêutica antibiótica de longo prazo é necessária para prevenir recidivas; a duração sugerida do tratamento varia entre 6 semanas para infecções menores e 1 ano para a doença disseminada grave.o antibiótico mais utilizado é trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).algumas espécies de Nocardia são resistentes ao TMP-SMZ, por isso o teste de susceptibilidade aos antibióticos é importante.os doentes com doença disseminada grave necessitam de antibióticos intravenosos tais como a amikacina em associação com imipenem.drenagem cirúrgica ou excisão é frequentemente necessária para abcessos.qual é o resultado para pacientes com nocardiose?aproximadamente 10% dos casos de doença pulmonar não complicada são fatais. A taxa de casos fatais aumenta com doença disseminada ou abcessos cerebrais, particularmente em doentes com imunidade diminuída. A nocardiose cutânea raramente é fatal, mas a infecção micetómica de longa duração pode ser significativamente desfigurada.