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mieloma múltiplo e leucemia linfocítica crónica: paralelos e contrastes

mieloma múltiplo (MM) e leucemia linfocítica crónica (LLC) são cancros estreitamente relacionados com as células B. As características paralelas e divergentes destas doenças são revistas. Em MM, a expressão de antigénios associados à linhagem hematopoiética múltipla nas células malignas e a probabilidade substancial de progressão para leucemia mielóide aguda sugerem a transformação de uma célula estaminal pluripotente. Na LLC, a transformação mais provável envolve um progenitor de células B comprometido. Outra diferença é que a evolução clonal com progressão citogenética associada é comum em mm mas não na LLC. Outros dados, incluindo estudos de proto-oncogenes e genes supressores de tumores, sugerem que o MM resulta tanto do aumento da proliferação e acumulação de células tumorais, enquanto a acumulação de células tumorais é a característica predominante da LLC. Estas diferenças podem reflectir-se no papel aparentemente maior das anomalias das citocinas na progressão MM. Por exemplo, as propriedades activadoras dos osteoclastos de algumas citoquinas são responsáveis pelo envolvimento ósseo em MM mas não na LLC. A MM e a LLC compartilham características comuns, tais como anemia dependente do estágio e deficiência imunológica. Ambas as doenças respondem a agentes alquilantes, mas variam marcadamente na sua sensibilidade à fludarabina (LLC superior a MM) e aos glucocorticóides (MM superior à LLC). As diferenças entre estas doenças no intervalo sem progressão e a sobrevivência podem reflectir diferentes definições de fases pré-malignas e pré-malignas, em vez de diferenças biológicas. Comparações detalhadas entre MM e LLC podem fornecer informações adicionais sobre estes e relacionados cancros das células B.

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