um homem caucasiano de 46 anos apresentou uma lesão cutânea em mudança no braço direito durante quase 1 ano. Uma tatuagem multicolorida composta de tinta vermelha, amarela e preta foi colocada naquele local aproximadamente 15 anos antes. Seu histórico médico passado foi significativo para dois melanomas malignos anteriores in situ. O primeiro foi diagnosticado em seu peito 7 anos antes e o segundo em sua extremidade inferior distal Esquerda 4 anos antes. Ambos os melanomas apresentados em áreas da pele sem tatuagens e foram completamente excisados. Ele não tinha histórico familiar significativo de melanoma e estava de boa saúde. O exame clínico revelou uma placa fina, castanha e eritematosa, com cerca de 1,3 cm de espessura, no braço direito proximal lateral, com tinta preta de tatuagem (Figura 1, Esquerda). Foi feita uma biópsia da lesão e o exame histopatológico confirmou o melanoma maligno in situ (Figura 2, direita). A excisão ampla com margens de 1 cm foi posteriormente realizada e todas as margens estavam livres de tumor. O paciente está atualmente sob acompanhamento regular a cada 3 meses e permanece sem sintomas.tatuagens e malignidades cutâneas as tatuagens ganharam enorme popularidade nas últimas décadas. Estima-se que aproximadamente 36% dos indivíduos com idades entre 18 e 29 anos nos Estados Unidos têm pelo menos uma tatuagem.1 apesar de sua popularidade crescente, Tatuagens carregam com eles o risco potencial de transmitir várias infecções e propagar reações alérgicas ou várias condições inflamatórias como sarcoidose. Eles também podem potencialmente promover a transformação maligna na pele. Além disso, a tinta de tatuagem não é regulada pela FDA, e a composição química das tintas varia muito. Entre os muitos ingredientes identificados na tinta de tatuagem, vários foram classificados como cancerígenos, incluindo anisidina, nitro-o-toluidina, cloro-o-toluidina, 3,3′-diclorobenzidina, mercúrio, sulfato de cobalto, cádmio e negro de carbono.2

foram notificados vários casos de neoplasias cutâneas identificadas em tatuagens, incluindo melanoma maligno, carcinoma das células basais, carcinoma das células escamosas, protuberanos da dermatofibrosarcoma, linfoma das células B e leiomiosarcoma.3-7

apresentamos mais um caso de melanoma maligno sendo descoberto dentro de uma tatuagem. Em casos previamente relatados, o melanoma desenvolveu-se de 2 a 40 anos após a tatuagem. Kluger e Kolijonen descobriram que a maioria dos melanomas dentro das tatuagens ocorreram em tatuagens de cor escura, incluindo preto e azul escuro.Tem sido sugerido que os pigmentos usados nas tintas de tatuagem podem alterar a absorção da luz ultravioleta na pele, levando a transformação maligna.9 Trauma, a criação de cicatrizes ou inflamação crônica a partir de tatuagens também foram implicados como potenciais gatilhos.Embora não seja conhecida uma ligação directa entre a tinta de tatuagem e o desenvolvimento de cancro da pele, são necessários mais estudos.estima-se que houve 76.250 novos casos de melanoma diagnosticados nos Estados Unidos em 2012, dos quais 9.180 resultaram em morte.11 esta estatística alarmante lança luz sobre o fato de que a detecção precoce do melanoma maligno é essencial. Além disso, com um aumento na tatuagem, especialmente na população mais jovem, a detecção precoce do melanoma pode tornar-se cada vez mais difícil.como observado com o nosso paciente, as tatuagens podem camuflar melanomas e tornar o exame clínico, dermatoscópico e/ou histológico desafiador. É importante que o dermatologista preste muita atenção às áreas do corpo cobertas com tatuagens, pois elas podem ser facilmente ignoradas.
Dr. Torres é um dermatologista praticante em dermatologistas afiliados em Morristown, NJ, bem como um Mohs e cirurgião cosmético. Ele também ensina Mohs e cirurgia cosmética em uma bolsa de Dermatologia Processual acreditada pelo Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME).

Dr. Kirkland é um fellow de Dermatologia em dermatologistas afiliados em Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky é um dermatologista praticante e o diretor do programa da ACGME-approved Procedural Dermatology Fellowship at Affiliated Dermatologists & Dermatologist Surgeons in Morristown, NJ.
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