Medicare is a federally funded health insurance program for Americans over age 65 and people who have been deaded disabled. Em 1972, as pessoas que necessitavam de diálise passaram a ter direito a este subsídio de saúde. A lei foi alterada a fim de fornecer cobertura para as pessoas que podem ter renunciado ao tratamento devido aos altos custos do tratamento de diálise. Hoje, se você tem doença renal crônica (DRC) e precisa de diálise, você pode ser elegível para o seguro Medicare.

Medicare visão geral

o Medicare é um seguro de saúde para pessoas que se enquadrar em uma das seguintes 3 categorias:

• Idade – 65 anos ou mais
• Deficiência – 100% desativado (considerado pela Administração de Segurança Social para 2 anos)
• DRT – pessoa de qualquer idade com doença renal terminal (DRT)

o Medicare tem as seguintes partes:Parte A (seguro hospitalar) – cobre todos os serviços hospitalares Parte B (Seguro Médico) – cobre todos os Serviços Ambulatoriais parte C (planos de vantagem Medicare) – tais como HMO ou PPO Parte D (Cobertura medicamentosa Medicare) – oferecido a qualquer pessoa com Medicare planos de medicamentos Medicare são geridos por companhias de seguros e outras empresas privadas aprovadas pela Medicare.idade-se receber prestações da Segurança Social ou do serviço de pensões dos Caminhos-de-ferro, tem automaticamente direito à parte A e à parte B do Medicare a partir do primeiro dia do mês em que completar 65 anos.O seu cartão Medicare ser-lhe-á enviado cerca de 3 meses antes de completar 65 anos. No entanto, se ainda estiver a trabalhar activamente, pode não ser necessário obter o Medicare devido à idade.invalidez-se tiver menos de 65 anos e estiver incapacitado e tiver direito a prestações de invalidez ao abrigo da segurança social ou do seguro de reforma dos Caminhos-de-ferro durante 24 meses, é-lhe automaticamente permitido Medicare Parte A E Parte B no mês 25 do privilégio do subsídio de invalidez. Você não vai precisar fazer nada para se inscrever em Medicare. O seu cartão Medicare ser-lhe-á enviado cerca de 3 meses antes da data do seu direito ao seguro.doença renal terminal que necessita de diálise em qualquer idade, pode ter direito a benefícios de saúde Medicare denominados Medicare Original. Depois de se inscrever para os benefícios de saúde Medicare, sua data efetiva de cobertura será determinada com base no seu tipo de tratamento.os doentes com doença renal terminal que iniciam diálise peritoneal ou hemodiálise em casa têm uma vantagem adicional em relação à cobertura do Medicare. Se escolher uma terapia de diálise em casa, pode qualificar-se para o Medicare imediatamente após o início da diálise.questões frequentes os doentes renais têm sobre o Medicare como é que me inscrevo no Medicare quando tenho doença renal terminal?a administração da Segurança Social trata da elegibilidade e inscrição do Medicare. Se tiver doença renal em fase terminal e quiser inscrever-se no Medicare, dirija-se ao seu serviço de segurança social local ou ligue para 1-800-772-1213.para que paga o Medicare quando tenho doença renal terminal?o Medicare abrange certos serviços e fornecimentos médicos em hospitais, gabinetes de médicos e outros serviços de saúde. Quando você precisa de diálise, Medicare cobre o custo de tratamentos de diálise, tais como hemodiálise no centro, hemodiálise nocturna no centro, hemodiálise no domicílio (HHD) e diálise peritoneal (PD). Muitas pessoas em diálise estão cobertas pela Parte A do Medicare (seguro hospitalar) e pela Parte B do Medicare (seguro médico). Se tiver tanto a parte a como a parte B, estes serviços e fornecimentos devem ser cobertos desde que sejam razoáveis e necessários para a sua saúde, independentemente do tipo de plano médico que tenha. Os doentes em diálise precisam de ir para uma instalação de tratamento onde a diálise é coberta pelo Medicare.a Tabela 1 mostra o que o Medicare paga quando necessita de diálise.Tabela 1.

o Medicare não fornecem a cobertura para o pagamento de uma indivíduo a agir como um cuidado de parceiros, se você faz diálise em casa, o pagamento de uma pessoa para ajudar durante o treinamento para a casa de diálise ou de transporte de e para o centro de diálise. Medicare também não cobre um lugar para ficar durante o tratamento se você vive longe de um centro de diálise, e não cobre o sangue ou embalado glóbulos vermelhos para hemodiálise em casa (a menos que aconselhado de forma diferente pelo seu médico, ou é necessário para purgar a máquina de diálise).para que pagam os doentes renais quando recebem Medicare?os doentes pagam co-seguro de 20%, também chamado “cost share”, para o tratamento de diálise num centro de diálise. O co-seguro é uma parte do seguro médico que diz que o segurado paga uma determinada quantia de dinheiro para o tratamento médico ou taxa fixa sobre uma receita. As visitas de médicos ambulatórios custarão também 20% de co-seguro. A mesma quantidade também está relacionada com a formação de diálise no domicílio, equipamento de diálise no domicílio e material. Todos estes são aplicáveis se você tem a parte Medicare B. Se você é admitido em um hospital para diálise, sua parte a seguro irá cobrir esses custos.quero um transplante renal – o Medicare cobre isto?Sim, O Medicare cobre transplantes renais desde que a cirurgia seja realizada num hospital aprovado pelo Medicare. Quando você tem parte de um seguro, ele cobre a sua estadia no hospital, cuidados completos do doador de rim vivo, Trabalho de laboratório e outros serviços hospitalares. A parte B abrange os serviços médicos para si e para o dador de rim vivo, análises ao sangue e medicamentos imunossupressores (medicamentos utilizados para reduzir o risco de rejeição de rins).o Medicare cobri-lo-á durante 36 meses após o mês em que recebeu um transplante renal. Após esse tempo, não será coberto pelo Medicare para pagar os seus medicamentos imunossupressores. Pode continuar a receber seguro Medicare após o transplante renal se cumprir os seguintes requisitos:

• teve Medicare antes de ser diagnosticado com doença renal terminal, porque tem mais de 65 anos ou está incapacitado.pode candidatar-se ao Medicare (65 anos ou incapacitado) após o transplante renal.como é que a cobertura do Medicare difere se eu escolher diálise peritoneal (DP) ou hemodiálise doméstica (HHD) em vez da hemodiálise tradicional no centro?para pessoas que ainda não têm cobertura Medicare e iniciam a hemodiálise, o Medicare não é activado até 90 dias após o início da diálise.Pode ser responsabilizado pelos custos durante este período de tempo se não se qualificar para o Medicaid ou tiver alguma outra forma de cobertura de seguro. No entanto, se escolher a diálise peritoneal ou a hemodiálise doméstica, o Medicare pode ser activado imediatamente e pode cobrir retroactivamente os serviços prestados mesmo antes de iniciar a diálise se forem feitos no mesmo mês em que começou a diálise. Por exemplo, se você começar a diálise peritoneal em 22 de Maio, a cobertura Medicare começará em 1 de Maio. Se você começasse a hemodiálise no centro em 22 de Maio, a cobertura Medicare não começaria até 1 de agosto.que Serviços Preventivos cobre o Medicare?a parte B do Medicare abrange determinados Serviços de prevenção, enumerados no manual Medicare. A lista inclui exibições para: Aneurisma da aorta abdominal medição da massa óssea doença cardiovascular cancro colorectal diabetes cancro da próstata cancro da próstata cancro da próstata:exames de PAP e exames pélvicos exame físico (exame físico de uma vez “Bem-vindo a Medicare”) exame físico (exame físico de uma vez “Bem-vindo a Medicare”) exame pneumocócico (exame físico de uma vez “bem-vindo a Medicare”) tenho de pagar a parte a e a parte B do Medicare?não terá de pagar a parte a do Medicare se trabalhou ou o seu cônjuge e pagou os impostos do Medicare durante pelo menos 10 anos. Se você ou o seu cônjuge não pagarem os impostos do Medicare enquanto trabalhou e tiver 65 anos ou mais, você pode ser capaz de comprar Parte A.

  As pessoas em diálise em qualquer idade pagarão um prémio mensal padrão Parte B, e provavelmente pagarão parte A. Algumas pessoas pagarão um prémio maior com base em seus rendimentos.posso adiar a inscrição da Parte B do Medicare sem pagar prémios mais elevados?Sim. Há alguns casos em que você pode adiar a sua inscrição na Parte B do Medicare sem ter que pagar prémios mais elevados. Pode ter optado por não tomar Medicare Parte B quando foi qualificado para o fazer pela primeira vez, porque você ou o seu cônjuge tinham seguro de saúde em grupo através de um emprego ativo. Quando decidir inscrever-se na Parte B do Medicare, pode inscrever-se durante um período de inscrição especial.quando posso esperar que os prémios de seguro de Saúde e as taxas de co-seguro mudem?em cada queda, o Novo Prémio de Medicare e as taxas de co-seguro saem em vigor em janeiro. Todos os anos você recebe prémios de Segurança Social ou benefícios de aposentadoria ferroviária, e novas tarifas são enviadas para você com o seu aviso de ajuste de custo de vida de dezembro.

  O que é o Medigap e posso obter esta política se tiver ESRD?o Medigap é um seguro de saúde que preenche as “lacunas” que o plano Medicare Original não cobre e é vendido por companhias de seguros privadas. Se Medicare não pode pagar certos custos de saúde, Medigap geralmente pode pagar pelo que não foi coberto.

  Por Favor, note que nem todas as seguradoras privadas irão vender Medigap a pessoas com idade inferior a 65 anos, mesmo que tenham doença renal terminal. As regras Medigap variam de Estado para estado, e se você tem menos de 65 anos e receber esta política, você pode pagar mais por causa de sua idade.geralmente, quando compra uma apólice Medigap, deve ter o Medicare Part A E Part B. terá de pagar o Medicare Part B premium mensal. Além disso, você terá que pagar um prémio para a companhia de seguros Medigap.

  resumo

  quando descobrir que tem uma doença renal em fase terminal, irá querer saber quais são as suas opções no que respeita à cobertura da saúde. Medicare é um seguro de saúde do governo que cobre os americanos que precisam de diálise, mesmo se você tem menos de 65 anos. Uma vez que você decidir que política funciona melhor para você, você pode saber que você está coberto.

  • www.medicare.gov
  • www.ssa.gov
  • www.cms.gov