Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
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as Mulheres com níveis de LDL abaixo de 70 mg/dL e baixa os níveis de triglicerídeos, tiveram risco aumentado de acidente vascular cerebral hemorrágico, de acordo com um estudo publicado em Neurologia.
“Estratégias para diminuir o colesterol e os níveis de triglicéridos, como modificar a dieta ou tomar estatinas, são amplamente utilizados para prevenir doenças cardiovasculares, mas nosso estudo mostra que, em mulheres, níveis muito baixos podem também levar a alguns riscos,” Pamela M. Rist, Df, professor assistente na divisão de medicina preventiva no Brigham and women’s Hospital e da Harvard Medical School, disse em um comunicado de imprensa. “As mulheres já têm um maior risco de acidente vascular cerebral do que os homens, em parte porque vivem mais tempo, por isso é importante definir claramente formas de reduzir o seu risco.”
estudo de saúde das mulheres
pesquisadores analisaram dados de 27.937 pacientes do estudo de Saúde Das Mulheres. Foram colhidas amostras de sangue para medir LDL, HDL, colesterol total e triglicéridos. As mulheres foram, então, classificados por níveis de LDL: < 70 mg/dL (n = 1,069; média de idade, 53 anos), 70 mg/dL a 99,9 mg/dL (n = 5,739; média de idade, 53 anos), 100 mg/dL para 129.9 mg/dL (n = 10,067; média de idade, 54 anos), a 130 mg/dL para 159.9 mg/dL (n = 7.187 a; média de idade, 56 anos) e 160 mg/dL (n = 3,875; média de idade, 57 anos). os questionários eram completamente anuais para recolher informações sobre os resultados, incluindo acidente vascular cerebral. O acompanhamento foi efectuado até ao primeiro acidente vascular cerebral, perda de seguimento ou conclusão do estudo, consoante o que ocorreu primeiro durante uma média de 19, 3 anos.houve 137 acidentes hemorrágicos durante o acompanhamento. Em comparação com as mulheres com níveis de LDL-se entre 100 mg/dL e 129.9 mg/dL, aqueles com níveis inferiores a 70 mg/dL teve 2,17 vezes o risco de um acidente vascular cerebral hemorrágico após ajuste multivariável (95% CI, 1.05-4.48). As mulheres com níveis de LDL superiores a 160 mg/dL tiveram um risco elevado de acidente vascular cerebral hemorrágico, embora não tenha sido estatisticamente significativo (RR = 1, 53; IC de 95%, 0, 92-2, 52). Um risco maior para avc hemorrágico não foi observada em mulheres com níveis de LDL entre 70 mg/dL e 99,9 mg/dL (RR = 1.25; 95% CI, 0.76-2.04) ou entre 130 mg/dL e 159.9 mg/dL (RR = 1.14; 95% CI, de 0,72-1.8).
níveis baixos de triglicéridos
observou-se um aumento significativo do risco de acidente vascular cerebral hemorrágico em mulheres no quartil mais baixo dos triglicéridos vs. aquelas no quartil superior após ajuste multivariável (RR = 2; IC de 95%, 1, 18-3, 39).não foram observadas associações significativas entre o colesterol total ou HDL e o risco de AVC hemorrágico.
“As Mulheres Com C-LDL muito baixos ou triglicéridos baixos devem ser monitorizadas relativamente a outros factores de risco modificáveis para AVC hemorrágico, por exemplo, hipertensão e tabagismo, para ajudar a reduzir o seu risco global de sofrer um acidente vascular cerebral hemorrágico”, escreveu Rist e colegas. “Pesquisas adicionais direcionadas são necessárias para determinar se a nossa descoberta de níveis elevados de C-LDL ( 160 mg/dL) estando associados a um risco aumentado de AVC hemorrágico pode ser replicada em outras coortes e para fornecer insights sobre como reduzir o risco de AVC hemorrágico nesses indivíduos.”- by Darlene Dobkowski
divulgações: The authors report no relevant financial divulgations.
Perspectiva
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Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
Este estudo precisa ser muito atentamente analisado e interpretado com cautela. Em geral, níveis mais baixos de LDL e baixos de triglicéridos estão associados a riscos CV reduzidos e melhores resultados e, no entanto, estudos anteriores também demonstraram que o colesterol total elevado estava inversamente associado a AVC hemorrágico.este é um estudo muito grande com quase 20 anos de acompanhamento, por isso é claramente um estudo importante para as mulheres. O grupo de mulheres que tinham o LDL abaixo de 70 mg/dL apresentaram o menor número de mulheres em estudo, havia mais mulheres na alta ingestão de álcool categoria, tinha o menor uso de medicamentos para baixar o colesterol, havia mais mulheres no grupo de baixo peso e tinha muitas mulheres com diabetes. Estes potenciais fatores de confusão tornam os resultados menos confiáveis, uma vez que esses comportamentos e doenças crônicas são riscos importantes para o AVC hemorrágico. mulheres com enxaqueca com dor de cabeça com aura, mulheres com antecedentes de pré-eclampsia e mulheres que tomam aspirina também demonstraram ter um risco aumentado de AVC hemorrágico. Não creio que estes riscos tenham sido incluídos no estudo.a maioria dos médicos está a encorajar os doentes a perder peso, a comer mais saudáveis, a fazer exercício físico, a reduzir o colesterol no sangue, a reduzir o açúcar no sangue e a reduzir a pressão arterial. Estas coisas são a base para as nossas novas orientações de prevenção primária. Raramente vejo um doente com LDL tão baixo que me preocupa que o colesterol baixo possa aumentar o risco de ocorrência de um evento CV.o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico na mulher está associado a hipertensão, complicações de Gravidez e outros factores de risco CV conhecidos. O número de derrames hemorrágicos na população total foi bastante baixo, mas ainda preocupante, porque a mortalidade é maior com acidente vascular cerebral hemorrágico do que acidente vascular cerebral isquêmico. Precisamos de encontrar mais formas de prevenir todos os derrames.definitivamente, precisamos de mais estudos sobre mulheres com baixa LDL que levem em conta novos factores de risco específicos para o Sexo, tais como complicações da gravidez, inflamação, enxaqueca com aura, problemas trombóticos e vasculares, bem como informações sobre estilo de vida.um estudo anterior sobre determinantes sociais da saúde mostrou que 80% dos derrames hemorrágicos foram observados em grupos de baixa e média renda. A análise destes factores também pode ser muito importante. Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA, Emory Women’s Heart Center Professor Associado de Medicina Emory University School of Medicine, Atlanta
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