Hill-Sachs defeito
Descrição
Hill-Sachs defeito: Cortical depressão de posterolateral da cabeça do úmero relacionadas com a impactação da cabeça do úmero com a inferior e a glenóide na anterior luxação do ombro. Muitas vezes associado a uma lesão Bankart do glenoid.
A resultante de lesão predispõe a articulação do ombro ao recorrente luxações, a lesão é maior em relação ao número de deslocamentos
Antes de 1940 publicação de Harold Arthur Hill (1901-1973) e David Maurice Sachs (1909-1987), este tipo de defeito, já era conhecido como um sinal de deslocamento, mas o seu mecanismo e a evolução foram desconhecido. Entre 1832 e 1930, houve muitos relatórios de casos que descreveram os achados patológicos-anatômicos em cabeças úmeras ressecadas para o alívio de deslocamento crônico ou habitual. Em todos estes casos verificou-se uma tal semelhança na alteração constatada pelos vários operadores que a ranhura ou a escavação se tornaram conhecidas como “defeito típico”.”Uma descrição composta destas amostras ressecadas pode ser resumida do seguinte modo::
o defeito está localizado posterior e medial para a maior tuberosidade no aspecto posterolateral da superfície articuladora da cabeça humeral. A ranhura é navicular ou em forma de cunha e suas medições médias são de 2,5 cm. em comprimento (cephalocaudad), 1,5 cm. em largura, e 0,75 cm. em profundidade. O defeito é demarcado do osso normal circundante por paredes agudas ou verticalmente salientes, que nos defeitos maiores se situam num ângulo recto entre si
Hall, Sachs 1940: 690
Hill e Sachs forneceu evidências de que o raio-X de pontos de vista foram importantes para revelar o defeito
fraturas por Compressão da cabeça do úmero, excepto se muito grande, vai ser freqüentemente vista ed, a menos que o x-ray estudos são feitos com a possibilidade de tal em mente. Um exame anteroposterior estereoscópico com adução do braço e em rotação externa não é adequado para demonstrar o defeito em muitos casos. Uma projeção ântero-posterior feita com o braço marcado rotação interna é essencial (…) marcado Com rotação interna, o posterolateral aspecto da cabeça é visto de perfil, de modo que o comprimento e a profundidade do comprimido área pode ser avaliada
Hall, Sachs 1940: 694
Hall, Sachs 1940: 691
História do Hill-Sachs defeito
1832 – Malgaigne observou que a seguir anterior a luxação do ombro de um defeito ósseo na cabeça do úmero pode estar presente
“Amenée donc à l’Hôtel-Dieu près d’un mois après l”accident, ce qui frappa d’abord, ce furent les symptômes suivans: protrusão do acrômio, achatamento do deltóide, o cotovelo estendido do tronco e incapaz de ser trazido mais perto, o braço incapaz de subir em direção à cabeça; finalmente na axila, uma protrusão obviamente óssea. Estes foram de fato os sinais da deslocação; mas estes mesmos sinais também acompanham a fratura”
Malgaigne, Jornal Médico de Paris. 1832
“admitido no Hotel-Dieu quase um mês após o acidente, o que era mais óbvio, foram os seguintes sintomas: protrusão do acrômio, achatamento do deltóide, o cotovelo separado do tronco, incapaz de ser aproximado, o braço incapaz de ser elevado à cabeça; finalmente, na axila, uma protrusão óssea evidente. Estes foram de fato os sinais da luxação; mas estes mesmos sinais acompanham também a fratura”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) relatado sobre 41 espécimes de ombros coletados de todos os museus patológicos de Londres. Ele descreveu casos que mostraram ruptura dos tendões inseridos sobre a maior tuberosidade, fratura da tuberosidade, ou a presença de um sulco escavado na cabeça articular posterior à maior tuberosidade.
1880-Sir Frederik S. Eve (1853-1916) relatou em um caso confirmando que tais defeitos ocorrem imediatamente após uma única lesão em um ombro previamente provado ser normal.
Thomas B-36, foi derrubado por um trem enquanto trabalhava na linha. = = Ligações externas = = O Hospital de Bartholomew com uma deslocação sub-coracóide do úmero direito. A deslocação foi extremamente facilmente reduzida pela tracção no membro com o calcanhar na axila. O paciente morreu doze horas após o acidente devido a lesões no tórax. na abertura da articulação, observa-se uma profunda indentação na superfície posterior da cabeça, produzida por impactação forçada na margem da cavidade glenóide. A formação do sulco explica parcialmente os ligeiros danos na cápsula, como a cabeça do osso, tendo alojado na margem da cavidade glenóide, foi assim impedido de passar mais para dentro na superfície da escápula. O groove foi situado no extremo margem da superfície articular, mostrando que a cabeça estava totalmente separada da cavidade glenóide
Eva, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) reconheceu que a inferior e a glenóide fratura com desapego do labrum causou instabilidade do ombro e enfatizou religação do labrum para estabilizar a articulação
Morrer operatório Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch não há capítulo fechado da cirurgia…Em vez disso, parece-me mais significativo num certo grupo de casos a ruptura dos músculos que se inserem no tuberculum majus, e em outro a ruptura do labrum glenoidale na borda interna da tomada. A consideração destas alterações patológicas levou-me a restaurar em dois casos perdidos de inserção dos músculos no tuberculum majus, em outro caso para recolocar o conjunto do lábio que a tinha arrancado a borda interna do soquete, enquanto em um quarto caso, somente a redução e o fortalecimento do dilatadas e flacidez cápsula foi realizado.Perthes, 1906; 85: 199-227
O tratamento cirúrgico da recorrente de ombro subluxações ainda não concluiu o capítulo em cirurgia…De maior importância parece-me que, em um determinado grupo de casos de rompimento dos músculos inserir no grande tubercle, e em outro grupo, o rasgar da glenóide labrum no interior da fossa glenóide. A consideração destas alterações patológicas levou-me a reconstruir o ponto de inserção perdido dos músculos no tubérculo principal em dois casos, num outro caso para recolocar o Labro ao glenóide, enquanto num quarto apenas a redução e reforço da cápsula ampliada e solta foi realizada
Perthes, 1906; 85: 199-227
1914 – Schultze descreve mais precisamente o mecanismo que conduz ao tipo de lesão descrito por seus colegas no cirúrgica prévia do congresso em 1909
a Partir de anamnestic pesquisas, vi que nossos pacientes tinham 2 tipos de lesões, por um lado hyperabduction — por outro lado hyperflexion para trás. Então, ouvi da maioria dos pacientes que ainda se lembravam exatamente do processo da lesão primária que tropeçaram, caíram com a mão levantada. Enquanto o último estava à procura de um ponto de apoio e agarrou-se a um objeto de meia altura ao cair, a pessoa que caiu tentou parar a queda através da fixação da omoplata, mas ainda caiu. Como resultado, uma excessiva tensão violenta ocorreu na articulação. A cápsula não pode suportar a força — rasga, a deslocação ocorre.Schultze, 1914; 104: 138-179
da história eu notei que dois padrões de lesão estavam presentes em nossos pacientes, por um lado hiperabdução, por outro hiperflexion para a retaguarda. Assim, ouvi da maioria dos pacientes que podiam lembrar-se precisamente dos acontecimentos da lesão primária, que tropeçaram com a mão levantada. Enquanto eles estavam procurando por um porão, e agarrou-se a um objeto meio levantado enquanto caía, o paciente olhou para quebrar sua queda, fixando a lâmina do ombro, mas caiu de qualquer maneira. Assim, foi causada uma sobrecarga significativa da cápsula. A cápsula não pode sustentar esta força – ela rasga, e a luxação segue.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz, demonstrou pela primeira vez o fato de que o sucesso ou o fracasso do exame de raio-x é dependente da técnica utilizada
1934 – Hermodsson relatou que, em muitos casos, o defeito ocorreu no momento da primeira luxação e não alteram apreciavelmente mais tarde, apesar de adicional luxations. Ele relata 18 casos em que o defeito foi demonstrado antes da tentativa de redução. Um de seus casos foi radiografado logo após uma queda de uma motocicleta, e embora o paciente tinha substituído o deslocamento um defeito foi encontrado.
é claro dos exames de luxações traumáticas: em parte, que o “defeito” é de tamanho significativo, em muitos casos, imediatamente após o deslocamento, em parte, que a extensão dos “defeitos” durante o tempo decorrido após o deslocamento não tem crescido de forma palpável.no entanto, gostaria de mencionar o seguinte caso… Trata-se de um homem que caiu com uma motocicleta, foi jogado no chão e com um dos seus braços abertos de tal forma que foi jogado para cima. No… image, one can not find anything remarkable other than a “typical defect” on the lateral parts of the head of the humerus.neste caso… é óbvio pensar numa deslocação que foi reparada pelas próprias manipulações do paciente com o braço.
Também muss der “Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
a Partir do exame de luxações traumáticas é evidente: em parte, que, em muitos casos, o “defeito” é de tamanho considerável já imediatamente após o deslocamento, em parte, que o diâmetro dos “defeitos” não tem crescido de forma comprovada no momento seguinte o deslocamento.no entanto, gostaria de mencionar este facto. case…It é de um homem, que caiu de sua moto, foi jogado ao chão, e pousou no braço de tal modo que foi empurrado para cima. Na imagem não se encontra nada de notável, a não ser um “defeito típico” na parte lateral da cabeça humeral.neste caso, pode-se… imaginar um deslocamento, que foi realocado através das próprias manipulações do paciente.
assim o “defeito” deve ser criado pelo processo real de deslocamento, portanto uma lesão óssea primária
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill e Sachs popularizaram a descoberta; forneceram provas radiográficas e determinaram uma ligação entre a presença da lesão e instabilidade persistente.
Incentivo para a realização deste estudo foi a descoberta dentro de um curto período de tempo de dois ombros, cada um dos quais apresentou um grande defeito ou sulco no posterolateral aspecto da cabeça do úmero. O defeito foi interpretado por diferentes consultores como devido a infecção, metástase e osteoporose pós-traumática. 119 casos de ombro deslocado, examinados roentgenograficamente no Hospital de São Francisco entre 1930 e 1940, foram revistos. Isto levou a uma clarificação das nossas concepções originais sobre a natureza desta lesão, e identificou-a não como um resultado tardio da deslocação do ombro, mas como uma verdadeira fractura.Hall, Sachs 1940: 700
Hill e Sachs, concluiu que um mínimo de exame de raio-x compreende uma projeção ântero-posterior do ombro com o braço em adução e rotação externa e uma projeção com o braço marcado rotação interna. Abaixo estão diagramas de raios x do úmero em graus crescentes de rotação para ilustrar o fato de que apenas em rotação interna marcada é o aspecto posterolateral da cabeça humeral visto no perfil:
Hall, Sachs 1940: 700
o mais disseminado o conhecimento sobre a possibilidade da existência da lesão deverá conduzir a melhores resultados no tratamento de luxações de ombro e deficiência
Hall, Sachs 1940: 700
Associado Pessoas
- José Francisco Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clemente Perthes (1869-1927)
- Arthur Harold Hill (1901-1973)
- David Maurice Sachs (1909-1987)
nomes Alternativos
- Hill–Sachs lesão
- Hill–Sachs fratura
- Hill–Sachs deformidade
Histórico trabalhos
- Malgaigne JF. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Novas formas de distingui-los das fracturas do pescoço do úmero. Novo método de redução. Experiências feitas no Hôtel-Dieu. Boletim médico de Paris. 1832; 3(73): 506-508
- Cradling I. Essay on scapulohumeral dislocations, accidental or traumático: thesis presented and publicly defended at the Faculty of Medicine of Montpellier. 1850 Flor On the Patological Changes Produced in the Shoulder Joint by Traumatic Dislocation, as Derived from an Examination of All the Specimens Illustrating this Injury in the Museums of London. Transactions of the Patological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. Um caso de deslocamento Subcoracóide do úmero com a formação de uma indentação na superfície Posterior da cabeça. Medico-Chirurgical Transactions, 1880; 63: 317-321.Perthes G. on operations for habitual shoulder dislocation. Diário alemão de Cirurgia. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. os deslocamentos habituais dos ombros. Arquivos de Cirurgia Clínica. 1914; 104: 138-179
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach abaixo. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. O defeito ranhoso da cabeça do úmero: uma complicação frequentemente não reconhecida de deslocamentos da articulação do ombro. Radiologia. 1940; 35(6): 690-700
Pilz W. For roentgen examination of habitual shoulder dislocation. Archiv für klinische Chirurgie de 1925; 135: 1-22
Review of the Hills-Sachs deformity
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. the incidence of Hill-Sachs lesions in in initial anterior shoulder dislocations. Artroscopia. 1989; 5(4): 254-7Cetik o, Uslu M, Ozsar BK. A relação entre a lesão de Hill-Sachs e a deslocação recorrente do ombro anterior. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Lesões ósseas associadas à instabilidade do ombro anterior: o que o radiologista deve saber. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202(6): W541-550.Somford MP, Nieuwe weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. Os epónimos são utilizados correctamente ou não? A literature review with a focus on shoulder and elbow surgery. Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Termos epônimos em cirurgia de estabilização do ombro anterior. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103(8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |